Tento list pojednává o používání naproxenu v těhotenství a při kojení. Tyto informace by neměly nahrazovat lékařskou péči a radu od vašeho poskytovatele zdravotní péče.
Co je naproxen? *
Naproxen je lék, který se běžně používá k úlevě od bolesti a pro dočasné snížení horečky. Některé značky naproxenu zahrnují Aleve®, Anaprox®, Napralen® a Naprosyn®.
Naproxen je ve třídě léků nazývaných nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi další léky v této třídě patří aspirin a ibuprofen (viz informační list MotherToBaby o ibuprofenu na adrese https://mothertobaby.org/fact-sheets/ibuprofen-pregnancy/pdf/).
V říjnu 2020 americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ) doporučil vyhnout se užívání NSAID po 20. týdnu těhotenství, pokud to váš poskytovatel zdravotní péče nepovažuje za nutné.
Užívám naproxen pravidelně ve vysokých dávkách pro svůj zdravotní stav. Může mi to ztěžovat otěhotnění?
Není jasné, zda užívání naproxenu může ovlivnit schopnost otěhotnět. Některé studie naznačují, že naproxen a NSAID obecně mohou ztěžovat otěhotnění. Zdá se to však pravděpodobnější, když někdo užívá NSAID často nebo po delší dobu.
Ti, kteří se snaží otěhotnět, se možná budou chtít vyhnout užívání naproxenu nebo jiných NSAID, pokud je neužívají. používá se k léčbě vážného a trvajícího stavu. V takových případech bude důležité promluvit si s poskytovateli zdravotní péče, než provedete změny ve svém léčebném plánu.
Právě jsem zjistil, že jsem těhotná, mám přestat užívat naproxen?
Před provedením jakýchkoli změn v tom, jak užíváte léky, se poraďte se svými poskytovateli zdravotní péče. Některé ženy mohou mít prospěch z pobytu na NSAID, které užívají.
Zvyšuje užívání naproxenu pravděpodobnost potratu?
K potratu může dojít v jakémkoli těhotenství. Studie naznačují, že užívání NSAID může zvýšit pravděpodobnost potratu. NSAID jako naproxen, ibuprofen a další snižují prostaglandiny (sloučeniny v těle vyrobené z tuků, které mají hormonální účinky). Užívání NSAID po delší dobu může u některých žen zvýšit pravděpodobnost potratu snížením prostaglandinů.
Zvyšuje užívání naproxenu pravděpodobnost vrozených vad?
Každé těhotenství začíná 3–5% šance na vrozenou vadu. Tomu se říká riziko pozadí. Výsledky několika velkých studií o NSAID, včetně naproxenu, neprokázaly zvýšenou šanci na vrozené vady. Malá zvýšená šance na srdeční vady byla hlášena v některých studiích zaměřených na naproxen a jiné NSAID v časném těhotenství. Příčinou mohou být i další faktory, jako je zdravotní stav, pro který byl naproxen užíván. Rovněž byla popsána malá souvislost s rozštěpem rtu a patra (tj. Otvorem v rtu nebo na horní části úst) a použitím naproxenu, ale nelze jej prokázat. V jiné studii, kde 23 těhotných žen užívalo každý den naproxen k léčbě lupusu a artritidy, nebyly u jejich dětí pozorovány žádné vrozené vady.
Mohlo by užívání naproxenu způsobit další komplikace v těhotenství? *
Naproxen se nedoporučuje používat po 20. týdnu těhotenství.
Existují zprávy, že užívání NSAID ve druhé polovině těhotenství může ovlivnit ledviny vyvíjejícího se dítěte. Ledvina dítěte začíná vytvářet plodovou vodu (tekutina, která obklopuje dítě) kolem 20. týdne těhotenství. Pokud není dostatek plodové vody (nazývané oligohydramnion), mohou nastat další komplikace v těhotenství, jako je špatný vývoj plic a problémy s kostrou, jako jsou kontraktury kloubů (klouby mohou ztuhnout nebo se nemohou hýbat). Oligohydramnios může také zvýšit pravděpodobnost potřeby předčasného porodu indukcí porodu nebo císařského řezu. V některých případech může oligohydramnion způsobit zánik plodu.
Užívání naproxenu později v těhotenství může také způsobit předčasné uzavření ductus arteriosus (cévy, která vede z plicní tepny do aorty). Předčasné uzavření této cévy může způsobit vysoký krevní tlak v plicích vyvíjejícího se dítěte (tzv. Plicní hypertenze).
Použití naproxenu později v těhotenství může také zastavit nebo zpomalit porod.
Proto by se naproxen měl používat pouze pod dohledem poskytovatele zdravotní péče, zejména ve 2. a 3. trimestru. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o výhodách a rizicích těchto léků během těhotenství před jejich použitím. Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče domnívá, že je nutné užívání naproxenu, bude pravděpodobně diskutovat o použití nejnižší dávky potřebné po co nejkratší dobu potřebnou k léčbě vašeho zdravotního stavu. Pokud potřebujete používat naproxen po 20. týdnu, mohou vaši poskytovatelé zdravotní péče pečlivě sledovat vaše těhotenství.
Způsobuje užívání naproxenu v těhotenství dlouhodobé problémy v chování nebo učení dítěte?
Jedna studie, která zjistila, že ti, kteří užívali NSAID během těhotenství, hlásili více problémů s pozorností u svých dětí ve věku 1,5, 3 a 5 let. Nebyl však žádný rozdíl v problémech pozornosti hlášených učiteli ve věku 6 mezi děti, které byly během těhotenství vystaveny působení NSAID, a ty, které tomu tak nebylo.
Mohu kojit při užívání naproxenu?
Bylo zjištěno, že naproxen proniká do mateřského mléka v malém množství. Naproxen zůstává v mateřském mléce déle než jiné NSAID. Na základě dostupných informací je nepravděpodobné, že by užívání naproxenu bylo škodlivé pro kojící dítě. Existuje jedna zpráva o zdravotních problémech souvisejících s krví u kojeného dítěte, jehož matka užívala naproxen spolu s jiným lékem. Není známo, zda naproxen nebo jiný lék způsobily problémy tohoto kojence. Kvůli této obavě a době, po kterou naproxen zůstává v mateřském mléce, může být nejlepší užívat jiné NSAID, zvláště pokud kojíte novorozence, který je mladší než měsíc nebo se narodil před 37 týdny těhotenství (předčasný porod). Určitě si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech vašich otázkách týkajících se kojení.
Beru naproxen. Může mi ztěžovat otěhotnění partnera nebo zvýšit pravděpodobnost vrozených vad?
Není známo, zda existuje potenciální riziko pro těhotenství, když otec nebo dárce spermatu užívá naproxen. Obecně je nepravděpodobné, že expozice otců nebo dárců spermií zvýší riziko těhotenství. Další informace najdete v informačním listu MotherToBaby Paternal Exposures na adrese https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.
* Sekce aktualizována v říjnu 2020