Pátá nemoc, známá také jako lidský parvovirus B19, je běžné virové onemocnění, které se obvykle šíří během propuknutí mezi dětmi na základní a střední škole v pozdní zimě a brzy na jaře. Ačkoli obecně způsobuje pouze mírné onemocnění, které se vyřeší samo, může způsobit komplikace dětem s poruchami krve nebo oslabeným imunitním systémem. Může to být také vážné, pokud ho nakazí těhotné ženy, protože virus může procházet placentou.
Proč je tak nebezpečný?
Přestože je pátá nemoc vysoce nakažlivá, obvykle jde o mírné onemocnění. Mezi příznaky obvykle patří:
- mírná horečka
- bolest v krku
- příznaky podobné chřipce
- jasně červená vyrážka na obličeji, jako „plesknuté tváře“
- krajková, mírně vyvýšená vyrážka po celém těle
Někteří lidé s virus nemá žádné příznaky. Ve skutečnosti podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) měla přibližně polovina všech dospělých během svého života virus a vytvořila si proti němu imunitu.
Mnoho těhotných žen kteří se nakazí Pátou nemocí, porodí zdravé děti. Ale zhruba ve třetině případů virus prochází placentou. Když k tomu dojde, může být nenarozené dítě nakaženo a bude mít vážné komplikace, včetně anémie, zánětu srdce, nebo fetální hydrops (abnormální akumulace tekutin). Některé studie naznačují, že u dětí, které přežijí infekci in-utero, se mohou objevit závažné a nevratné neurologické příznaky.
Asi 1 z 10 fetálních parvovirových infekcí vede k potratu nebo stále narození. Riziko je nejvyšší u infekcí, ke kterým dojde během prvních 20 týdnů těhotenství.
Někteří odborníci naznačují, že testy na imunitu proti parvoviru B19 by měly být součástí rutinního prenatálního vyšetření ženy, aby si byla vědoma svého rizika – zejména pokud je v rodině malé dítě. U matky, která si nevyvinula imunitu proti viru a jejímž dítětem je nakaženo, se odhaduje na 50–90 procent jejího chytání. Pro srovnání, dítě v denní péči má jen 20–30 procentní šanci, že ho chytí od nemocného vrstevníka.
Jaká léčba je k dispozici těhotným ženám?
Léčba parvoviru má tendenci se zaměřovat na zmírnění příznaků horečky, bolesti kloubů, únavy a svědění – zejména u žen v prvním trimestru těhotenství, jejichž nenarozené děti jsou příliš malé na jakoukoli dostupnou léčbu. (Léčba imunoglobulinem může pomoci, ale nyní je ve fázi výzkumu.)
U žen, které jsou ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství infikovány parvovirem B19, léčba obvykle zahrnuje:
- Časté (týdenní) ultrazvuky ke sledování zdraví plodu.
- Pokud se objeví těžká anémie nebo hydrops, a to je třetí trimestr, může být dítě porodeno. Děje se to pouze tehdy, když se rizika včasného porodu cítí menší než rizika pokračujícího těhotenství.
- Pokud se objeví těžká anémie nebo hydrops a dítě ještě nelze porodit, krev plodu lze uvažovat o transfuzích. Transfúze není bez rizik; různé studie odhadují, že riziko úmrtí v děloze může být stále 10 až 30 procent infikovaných plodů. Ve vážných případech však může být toto riziko nižší než to, které dítě čelí bez léčby.
Naštěstí mnoho těhotných žen, které se nakazí parvovirem B19, nebude mít virus předán děti. I když se to stane, mnoho dětí se narodí zdravě. Parvovirus se někdy vyřeší sám, dokonce iu dětí v děloze.