S postupujícím věkem se periventrikulární a subkortikální bílá hmota stává náchylnou k heterogennímu sortimentu změn tkání, které nelze snadno kategorizovat z hlediska tradičního definované neuropatologické onemocnění. Tyto změny, které se objevují radiolucentně na CT a hyperintenzivně na T2 váženém MR zobrazování, jsou častější u pacientů s chronickou hypertenzí a možná jinými mikrovaskulárními arteriosklerotickými rizikovými faktory. Vyšetření postižené tkáně odhalí spektrum histologických změn, které jsou odstupňovány s ohledem na patologickou závažnost. Většina změn je nízkého histopatologického stupně a má minimální klinické účinky. Mezi často pozorované mikroskopické změny patří rozšířené perivaskulární (Virchow-Robinovy) prostory, mírná demyelinizace, glióza a vakuová izolace neuropilů v difúzních oblastech. Přidružené klinické abnormality, pokud jsou přítomny, jsou obvykle omezeny na deficity pozornosti, rychlost duševního zpracování a psychomotorickou kontrolu. Tyto deficity mohou být často prokazatelné pouze neuropsychologickým testováním. Existují určité důkazy, že kognitivní příznaky AD mohou být zhoršeny současnou přítomností těchto změn bílé hmoty, ale etiologická souvislost mezi AD a radiograficky detekovatelnými změnami bílé hmoty zůstává spekulativní. Občas se mohou objevit histologicky závažné léze bílé hmoty, které vedou k demenci a ohniskové neurologické poruše. Tyto léze jsou charakterizovány rozsáhlou arteriosklerózou, difúzní nekrózou bílé hmoty a lakunárním infarktem; postiženým pacientům může být diagnostikována Binswangerova choroba nebo subkortikální arteriosklerotická encefalopatie. Nicméně závažná ischemická patologie bílé hmoty tohoto typu je neobvyklá jako vysvětlení závažné neurologické dysfunkce a lékaři musí před stanovením diagnózy pečlivě zvážit další kategorie neuropatologie. Binswangerova choroba. Alternativní diagnostické aspekty zahrnují neurodegenerativní onemocnění, jako je AD, mozkový infarkt, novotvar a další formy patologie bílé hmoty, jako jsou infekce způsobené infekcí, zánětem, primárním demyelinativním stavem nebo metabolickou leukodystrofií.
Leave a Reply