- Lidé s více než pěti migrénami měsíčně, kteří vyžadují analgetické léky
- Lidé, kteří častěji začínají užívat léky na předpis k potlačení bolesti hlavy
- Pacienti, jejichž předchozí terapie již nejsou účinné
Edukace pacientů
Hlavní pilíře léčby migrény zahrnují vzdělávání pacientů o:
- Migrény, možnosti léčby a proč se používají určité přístupy
- Užívání každodenních profylaktických léků, jako jsou injekce botulotoxinu, antikonvulziva, antidepresiva a léky na krevní tlak
- potratové léky podle potřeby včetně NSAID a triptanové léky, včetně:
- možnosti dodání (orální, nosní, injekční)
- Úroveň účinnosti
„W slepé abortivní léky nejsou účinné a pacienti se obracejí na ED, mohou dostávat intravenózní léky, které přispívají k přechodu na chronickou migrénu, “vysvětlil Dr. Ward. „Chceme pomoci pacientům vyhnout se této bolestivé smyčce.“
Rozšíření možností léčby
Kromě urgentních blokových postupů, jako je SphenoCath, přicházejí na trh nová zařízení pro nervovou stimulaci. Nová možnost léčby Peptid související s genem kalcitoninu může být brzy k dispozici, což rozšíří armamentárium lékařů na léčbu migrény.
Budoucí indikace
Bloky SPG se často používají občas jako profylaktická léčba pro lidi, kteří nemohou dostávat nebo tolerovat injekce botulotoxinu, otevírá novou kartu. Bloky SPG mohou být navíc volbou pro lidi, jejichž migrény jsou léčeny Botoxem. “Injekce botulinu jsou schváleny k podávání každých 12 týdnů, ale často se opotřebovávají po 10, což vede k dvoutýdennímu období zranitelnosti, kdy jsou migrénové záchvaty pravděpodobnější, “řekl Dr. Ward. „Během této doby lze provést postup SphenoCath k překlenutí propasti mezi injekcemi Botoxu.“ A konečně, postup může také léčit pacienty se syndromem těžké bolesti hlavy s klastrovými bolestmi hlavy a neuralgií trigeminu.
Další možnosti blokování nervů a vstřikování svalů
Kromě nervů lze blokovat i další nervy. SPG v závislosti na tom, kde se migréna nachází, včetně následujících:
- Occipital – zadní část hlavy
- Auriculotemporal – boční část hlavy
- Supraorbital a supratrochlear – Nad a za očima
- Injekce spouštěcího bodu do krku a trapézových svalů
Každý typ bloku narušuje cesty, které způsobují silné migrény. “Nabízíme pacienti s těžkou migrénovou bolestí ve stejný den jako způsob, jak se vyhnout ED, “řekl Dr. Ward. „Téměř vždy, ať už používám blok SPG, okcipitální blok nebo kombinaci nervových bloků, pacienti prokazují výrazné zlepšení bolesti hlavy v době, kdy opouštějí ordinaci.“
Cynthia J. Ward, DO
Dr. Ward absolvovala lékařské vzdělání na Kansas City University of Medicine and Biosciences. dokončila přípravný rok interního lékařství na University of Oklahoma v Tulse ve státě OK a neurologický pobyt na Medical Center v Kansasu.