Pravidla Texas Medicaid striktně omezují, které dospělé mohou získat zdravotní pojištění, a většina dospělých, kteří mohou pracovat, jsou nezpůsobilí. Většina rodičů, jejichž děti dostanou Medicaid, nemůže sama Medicaid získat (3 miliony texaských dětí, ale v únoru 2016 zahrnuto méně než 148 000 rodičů). Mnoho dospělých z Texasu se závažnými nemocemi a složitými chronickými stavy (např. Rakovina, MS) nemá nárok na Medicaid. Medicaid mohou získat pouze ti, kteří dostanou federální doplňkové dávky v invaliditě.
Toto jsou dospělí, na které se dnes Texas Medicaid vztahuje:
- Těhotné ženy s nízkými příjmy (pokrytí končí 2 měsíce po narození).
- Ženy s nízkými příjmy s rakovinou prsu nebo děložního čípku (kryté během léčby).
- Rodiče s extrémně nízkými příjmy pečující o děti (příklad: rodiče v rodině se 2 dětmi musí vydělávat méně než 386 $ měsíčně na pokrytí Medicaid).
- Bývalé děti v pěstounské péči (pokrytí od 19 let, končí ve věku 26 let)
- Lidé ve věku 65 let a více a lidé se zdravotním postižením, kteří jsou pod nebo téměř chudoby.
Většina dospělých, kteří mohou pracovat, nemohou získat Texas Medicaid. Pro získání invalidních dávek SSI musí být dospělý zdravotním stavem tak neschopný, že jsou nemožné i ty nejjednodušší formy zaměstnání. Dokud může člověk pracovat i při velmi snížené kapacitě, nedostane platby za invalidní SSI, a v Texasu to také znamená, že nedostane Medicaid.
Tento přísný limit může být správnou volbou pro určení, kdo dostává peněžité dávky v invaliditě. Je to však katastrofální volba, když necháme dospělé, kteří chtějí pracovat, tak produktivní, jak jen mohou být, a zmocníme je, aby byli nejlepšími rodiči, jakými mohou být.
Neléčená nemoc znamená méně práce a nižší -kvalitní práce. Neléčené onemocnění také přispívá k odvrácení a závažnějšímu postižení a v konečném důsledku k vyšším nákladům pro daňové poplatníky.
Dospělí v Texasu s oslabujícími a chronickými nemocemi nemohou získat nárok na Medicaid, dokud jednotlivec nebude moci pracovat nebo se od něj neočekává smrt. Podmínky, které nekvalifikují Texany pro Medicaid, dokud není dosaženo úplného postižení nebo stavu terminálu, zahrnují rakovinu; duševní nemoci, jako je schizofrenie, bipolární porucha, velká deprese a PTSD; a roztroušená skleróza, mimo jiné.
Zde vidíme velmi malý počet dospělých s duševními chorobami, kteří mají nárok na Medicaid. Pouze zlomek nejvíce vážně postižených Texanů s duševními chorobami se kvalifikoval pro komplexní lékařskou péči.
Existuje řešení. Náš stát má tolik dospělých s velmi významnými chronickými a vážnými nemocemi, kteří nedostávají Medicaid, ale kteří by mohli mít nárok, pokud by Texas rozšířil zdravotní péči na Texany s příjmy pod chudobou (24 300 $ pro 4člennou rodinu v roce 2016), kteří spadají do „mezera pokrytí“. V současné době nemají nárok na Medicaid a také nemají nárok na dotace Marketplace pro soukromé pojištění. Program Texas Health Coverage k uzavření této mezery by mohl zlepšit životy a budoucnost stovek tisíc čelících vážným nemocem a ušetřit miliardy z místních a státních rozpočtů. ve výdajích na zdravotní péči.
Stáhněte si informační list: Většina dospělých z Texasu se závažnými a chronickými nemocemi nemá nárok na Medicaid