Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) se vyskytuje v důsledku nadměrné odpovědi vaječníků na stimulaci. OHSS je riziko léčby asistovanou reprodukcí (ART).
FSH je přirozený hormon, který každý měsíc stimuluje vaječníky k produkci vajíčka. Normálně je stimulováno asi dvacet folikulů, ale jeden se stává dominantním a ostatní odumírají. Když pacientka podstoupí cyklus IVF, dostane se jí FSH, který stimuluje vaječníky, aby umožnily vývoj všech možných folikulů (& vajíček).
OHSS nastává tam, kde vaječníky pacienta reagovaly na léčbu. Jsou zvětšené a tekutina „plače“ do břišní dutiny (a někdy i do hrudníku). Vyhodnocujeme to podle anamnézy pacienta a pomocí ultrazvukového vyšetření.
Klíčové příznaky;
- Pacient si může stěžovat na dušnost a může dýchat; může vyžadovat použití polštáře, aby se v noci vzpínala, aby spala.
- Bolest a otok v břiše. Když se v břiše hromadí tekutina, u pacienta se objeví pocit nafouknutí.
- Nevolnost. Pacient se může cítit nemocný a může dokonce zvracet.
- Pocit slabosti
- Snížení množství vylučovaného moči.
Identifikace pacientů kteří jsou ohroženi OHSS, je zásadní. Všichni pacienti, kteří se vydávají na cyklus IVF, mají ultrazvukové vyšetření ke kontrole polycystických vaječníků, protože pacienti, kteří mají PCOS, představují vyšší riziko vzniku OHSS. Tito pacienti jsou proto velmi pečlivě sledováni a dávka FSH, kterou jim předepisují, je obvykle nižší než u pacientů bez PCOS. Mějte na paměti, že 30% pacientů s PCOS nemá žádné fyzické příznaky, takže ultrazvukové vyšetření je při identifikaci rizikových pacientů velmi důležité.
Asi u 4% žen podstupujících cyklus ART se pravděpodobně rozvine jeden nebo více z výše uvedených příznaků . Monitorování v těchto případech je obzvláště důležité. Může být pacient požádán o odpočinek a v některých případech může být nutné zrušit léčebný cyklus. Správa stavu však ne vždy vyžaduje zrušení cyklu. Jakmile budou příznaky identifikovány, lékař může pacientovi poradit, aby „poběhl“, což pacientce umožní pokračovat ve vývoji folikulů a zároveň bude stimulační lék z léčebného režimu odstraňovat. Pacientka může pobývat několik dní s častými krevními testy, aby mohla posoudit svoji odpověď. Léčba pak může pokračovat, pokud je lékař spokojen s pokrokem pacienta. Obecně řečeno, pacientky, které pobíhají, jsou obecně úspěšné v těhotenství.
V některých případech, kdy pacientka zůstává symptomatická, může mít i nadále možnost odebrat vajíčko, ale mělo by jí být doporučeno zmrazení. To znamená, že embrya nejsou přenášena, ale jsou zmrazena pro budoucí použití. V tomto případě má pacientka čas překonat stimulaci a nechat si embrya přenést, když se cítí lépe. Toto rozhodnutí o zmrazení by učinil lékař, pokud je to v nejlepším zájmu pacienta.
Pokud se pacient necítí lépe a stále zadržuje značné množství tekutiny, může být tekutina vypuštěna. To může být nutné provést několikrát. V ideálním případě se provádí vaginálně, protože tato metoda umožňuje snadné odstranění tekutiny. Nejdůležitější je, že tato ambulantní péče obvykle umožňuje pacientovi vyhnout se hospitalizaci. Pokud pacientka podstoupí odtok tekutin, pocítí obvykle bezprostředně poté obrovskou úlevu.
Během několika příštích dnů bude měřen výdej moči, její váha a obvod břicha. Každý den bude telefonovat na kliniku, aby informovala o tom, jak se cítí a je velmi pečlivě sledována. Pokud se pacient necítí dobře, má klinika pohotovostní kontaktní číslo, na kterém lze kdykoli kontaktovat člena lékařského týmu.
Ačkoli je OHSS vzácný, je nesmírně důležité, aby pacientka dříve vyjádřila obavy, které by mohla mít. spíše než později, takže pokud je důvodem k obavám, lze s ním zacházet okamžitě a účinně.