Podle Mezinárodní nadace pro gastrointestinální poruchy odhadem 15 až 30 procent Američanů trpí gastroezofageální refluxní chorobou nebo GERD. Lidé, kteří mají GERD, pociťují pálení žáhy nebo poruchy trávení alespoň dvakrát týdně po delší dobu. Míra GERD ve Spojených státech rychle roste a předpokládá se, že tento nárůst ovlivňuje kombinace faktorů, včetně rostoucí míry obezity. Změny životního stylu a antacidové léky mohou u mnoha lidí vést dlouhou cestu ke snížení příznaků GERD, ale u těch, kteří mají závažnější nebo trvalejší GERD, bude možná nutné vyzkoušet jiný druh léčby k léčbě jejich příznaků. Lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeprazol a esomeprazol jsou některé z nejpopulárnějších léků na trhu pro léčbu GERD, ale při konkrétním srovnání omeprazolu vs. esomeprazolu je to lepší?
Drug Class
Omeprazol, prodávaný pod značkou Prilosec, a esomeprazol, prodávaný pod značkou Nexium, oba patří do třídy léků nazývaných inhibitory protonové pumpy (PPI). Ačkoli léky fungují podobným způsobem, jejich chemické složení se mírně liší. Omeprazol obsahuje dva izomery (chemické sloučeniny, které mají stejný vzorec, ale liší se uspořádáním svých atomů) omeprazolu, zatímco esomeprazol obsahuje jeden. Ačkoli jsou původně k dispozici pouze na lékařský předpis, dnes jsou oba léky k dispozici ke koupi na přepážce s nižší silou a na předpis s vyšší silou. Omeprazol a esomeprazol jsou dnes dva z nejčastěji předepisovaných PPI.
Léčené stavy
Omeprazol i esomeprazol oba léčí podobné stavy, včetně GERD, Zollinger-Ellisonova syndromu, žaludečních vředů, duodenálních vředů, erozivní ezofagitidy a dalších zažívacích potíží.
Příznaky refluxní choroby jícnu
Refluxní choroba jícnu, známá také jako GERD nebo pálení žáhy, je stav, kdy erozivní žaludeční kyselina a trávicí enzymy proudí zpět do jícnu ze žaludku. Zatímco většina lidí příležitostně pociťuje pálení žáhy nebo kyselý reflux, lidé s GERD mají tyto příznaky několikrát týdně po delší dobu. Lidé s GERD mají často svěrače jícnu, které nefungují správně; jícnový svěrač je svalový prstenec, který zabraňuje návratu potravy a kyseliny zpět do jícnu. Pokud svěrač jícnu netěsní správně a zůstává mezi vlaštovkami uvolněný, může se do jícnu dostat jídlo a trávicí šťávy. Když kyselina proudí ze žaludku do jícnu, může způsobit vážné poškození, včetně zúžení, vzniku otevřených vředů, zánětu nebo stavu zvaného Barrettův jícen, který má zvýšené riziko rakoviny jícnu. Lidé s GERD často pociťují některé nebo všechny z následujících příznaků:
- Obtížné polykání
- Chrapot
- Těsnost na hrudi nebo v horní části břicha
- Regurgitace
- Nevolnost
- Bolest v krku
- Opakovaná kyselá nebo hořká chuť v ústech
- Ostrá nebo pálivá bolest za prsní kost
- Kašel, sípání nebo potřeba vyčistit si hrdlo
Zollinger-Ellisonův syndrom
Zollinger-Ellisonův syndrom je stav, kdy nádory se tvoří v pankreatu nebo horních tenkých střevech. Tyto nádory vylučují velké množství hormonu zvaného gastrin, který je zodpovědný za produkci kyseliny v žaludku. Vysoká hladina gastrinu v těle způsobuje, že žaludek nadprodukuje kyselinu, což může způsobit peptické vředy, průjem a další příznaky. Zollinger-Ellisonův syndrom lze diagnostikovat kdykoli v životě, ale většina lidí je diagnostikována ve věku od 20 do 50 let. Mezi příznaky spojené se Zollinger-Ellisonovým syndromem patří:
- Krvácení do zažívacího traktu
- Bolesti břicha
- Průjem
- Kyselinový reflux a pálení žáhy
- Nevolnost a zvracení
- Pálení, bolesti nebo nepohodlí v horní části břicha
- Snížená chuť k jídlu
Nenechte si ujít úspory!
Získejte nejlepší způsoby, jak ušetřit na svých předpisech doručených do vaší doručené pošty.
Jak to funguje
Inhibitory protonové pumpy působí působením na enzymy nalezené v parietálních buňkách žaludku, které se označují jako protonové pumpy. Protonová pumpy jsou zodpovědné za produkci kyseliny chlorovodíkové, která je primární složkou žaludku Jak název napovídá, inhibitory protonové pumpy, jako je omeprazol a esomeprazol, inhibují produkci kyseliny protonové pumpy, které pomáhají snižovat hladinu kyseliny a zabraňují tvorbě přebytečné kyseliny.Poprvé představené v roce 1981 jsou inhibitory protonové pumpy považovány za nejúčinnější třídu léků na snižování žaludeční kyseliny.
Dávkování
Ať už užíváte omeprazol nebo esomeprazol, většina dospělých bude užívat mezi 20 až 40 mg jednou nebo dvakrát denně pro kontrolu příznaků spojených s GERD a jinými zažívacími potížemi. Omeprazol lze zakoupit na přepážce ve formě tablet se zpožděným uvolňováním o síle 20 mg, lze jej však zakoupit také na lékařský předpis ve formě tobolek se zpožděným uvolňováním a suspenze s vyšší silou. Esomeprazol lze zakoupit na přepážce v tabletách, tobolkách a mini tobolkách o síle 20 mg; lék lze zakoupit na lékařský předpis ve formě tobolek, suspenzí, paketů a injekcí se zpožděným uvolňováním ve vyšších koncentracích. Doporučené pokyny pro dávkování omeprazolu naznačují, že léčbu lze užívat kdekoli od deseti dnů do osmi týdnů, zatímco esomeprazol se doporučuje po dobu užívání v rozmezí od deseti dnů do šesti měsíců. Pacienti s chronickým GERD nebo jiným chronickým onemocněním mohou užívat léky po mnohem delší dobu.
Výhody
Co je omeprazol?
PPI jsou nejčastěji spojovány s vedlejšími účinky, jako je průjem, nevolnost, zvracení nebo bolest hlavy. Ačkoli tyto nežádoucí účinky jsou pro použití PPI obecně neobvyklé, je méně pravděpodobné, že je způsobí omeprazol, než esomeprazol. Protože omeprazol je k dispozici pro použití déle než esomeprazol, je často levnější, pokud je zakoupen pod značkou Prilosec, než když je esomeprazol zakoupen pod značkou Nexium. Generické verze každého léku se prodávají za srovnatelné ceny.
Esomeprazol
Omeprazol i esomeprazol i omeprazol jsou účinné při léčbě příznaků GERD a dalších zažívacích potíží, ale některé studie a klinické studie naznačují, že esomeprazol má ve srovnání s omeprazolem výhodu. Ukazuje se, že esomeprazol poskytuje účinnější kontrolu kyselin než omeprazol, pracuje rychleji a vydrží déle než omeprazol. Jiné studie však neprokázaly žádné významné rozdíly mezi těmito dvěma léky, proto má smysl zvolit si na základě osobních zkušeností lék, který vám nejlépe vyhovuje. U esomeprazolu může být méně pravděpodobné, že způsobí lékové interakce, než u omeprazolu, protože lék se játry rozkládá odlišně.
Rizika
Dlouhodobé užívání inhibitorů protonové pumpy, jako je omeprazol a esomeprazol, je spojeno s určitými riziky. Užívání PPI po delší dobu, než je uvedeno v pokynech pro dávkování, může zvýšit riziko vzniku následujících stavů:
- Bakteriální zánět tlustého střeva (průjem spojený s Clostridium difficile)
- Podmínky oslabení kostí, jako je osteoporóza. U postmenopauzálních žen se mohou objevit zlomeniny kostí v páteři a zápěstí, zvláště pokud je léčba užívána po dobu jednoho roku nebo déle ve vysoké dávce.
- Kožní lupus erythematodes (CLE) a systémový lupus erythematodes (SLE)
- Základní polypy žlázy
- Pneumonie
- Nedostatky výživy, jako je nedostatek vitaminu B-12 a hořčíku
- Onemocnění ledvin a další problémy
U některých lidí se častěji vyskytnou problémy vyplývající z dlouhodobého používání PPI než u jiných. Mezi rizikové faktory patří:
- Historie onemocnění jater
- Historie nízkých hladin hořčíku
- Asijský původ, protože tělo může vyžadovat více času na zpracovávat PPI, což vyžaduje nižší dávku
- otěhotnět nebo plánovat otěhotnění
- kojení
vedlejší účinky
Omeprazol ani esomeprazol pravděpodobně nezpůsobí vedlejší účinky; u esomeprazolu je však pravděpodobnost vedlejších účinků o něco vyšší než u omeprazolu. Mezi běžné nežádoucí účinky spojené s oběma léky patří:
- Nevolnost
- Zvracení
- Průjem
- Zvýšené riziko infarktu
- Bolest hlavy
Interakce s léky
Některé léky a doplňky by se neměly užívat spolu s esomeprazolem nebo omeprazolem. Mezi tyto léky patří:
- St. John’s wort
- Delavirdine
- Clopidogrel
- Nelfinavir
- Rilpivirin
- Rifampin
- Risedronát
Některé léky mohou interagovat s esomeprazolem nebo omeprazolem, ale lze je s nimi užívat za určitých podmínek.Nezapomeňte informovat svého lékaře nebo lékárníka, pokud užíváte některý z následujících léků:
- Bosentan
- cilostazol
- amfetamin
- Atazanavir
- mesalamin
- methylfenidát
- antimykotika
- železo
- vorikonazol
- Aripiprazol
- bisfosfonáty
- karvedilol
- raltegravir
- takrolimus
- fosfenytoin
- hydrokodon
- methotrexát
- klozapin
- dextroamfetamin
- citalopram
- cyklosporin
- escitalopram
- fenytoin
- sachinavir
- warfarin nebo jiné antagonisty vitaminu K
použití u těhotných a kojících žen
Omeprazol
Omeprazol je podle FDA kategorizován jako lék kategorie C pro těhotné ženy; Léky třídy C nebyly přesvědčivě studovány, pokud jde o jejich účinky na vývoj plodů. Doporučuje se, aby ženy hovořily se svými lékaři o omeprazolu, aby zjistily, zda přínos užívání léků během těhotenství převáží rizika. Ačkoli PPI jako omeprazol prochází mateřským mlékem, nebyly prokázány žádné negativní vedlejší účinky; proto je omeprazol obecně považován za bezpečný při kojení. Někteří kojenci užívají omeprazol na pomoc při kyselém refluxu a množství, které tito kojenci dostávají, je ve skutečnosti vyšší než množství, které prochází mateřským mlékem.
Esomeprazol
Esomeprazol byl přesvědčivěji studován z hlediska účinků na těhotné ženy než omeprazol a je považován za lék FDA třídy B pro těhotné ženy. Léky třídy B dostávají tuto kategorizaci, protože nebylo prokázáno, že by nenarozenému dítěti došlo k poškození, když se lék užívá během těhotenství. Každá žena by se však měla během těhotenství poradit se svým lékařem, než začne užívat nové léky. Nebyly provedeny žádné studie týkající se bezpečnosti esomeprazolu, protože se týká kojení, ale vzhledem k podobnostem mezi esomeprazolem a omeprazolem je užívání tohoto léku během kojení považováno za bezpečné.