Co je to postup umístění zařízení pro uzavření patentu na foramen ovale (PFO)?
Katetrové postupy se běžně používají k diagnostice a léčbě srdečních problémů, jako jsou ucpané tepny a infarkty. Katétr lze také použít k vedení umístění uzavíracího zařízení patentovaného foramen ovale (PFO) – které se stává trvalým implantátem -, které uzavře otvor (zabrání otevření chlopně) ve stěně srdce.
Srdeční katetrizace je postup, při kterém se katétr (dlouhá, tenká, pružná, dutá trubice) pomalu pohybuje do srdce. Katétr se zavádí do velké žíly malým řezem (řezem), který se obvykle provádí ve vnitřním stehně (oblasti třísla), a poté se zavede do srdce. Bude proveden jeden nebo více testů pro měření PFO a pro jistotu, že neexistují žádné další vady.
Zobrazovací test zvaný angiografie (injekce určitého typu barviva následovaná rentgenovým filmem ) lze použít pro lepší pohled na srdce. Ultrazvuková zobrazovací technika známá jako intrakardiální echo (ICE) bude také použita k lepšímu zobrazení defektu a také k určení velikosti potřebného uzavíracího zařízení.
Ultrazvukové zobrazovací zařízení je také pokročilé až do srdce přes žílu. Kromě toho lze speciální balónek na katétru přesunout do oblasti otvoru a nafouknout, aby se změřila velikost otvoru, když se jemně natáhne, aby se ujistil, že je vybrána správná velikost zařízení. ICE umožňuje vašemu lékaři vidět srdeční struktury a tok krve při jemném protahování díry balónem a také při umisťování zařízení k uzavření defektu.
Přesouvá se uzavírací zařízení PFO přes žílu k srdci a konkrétně k místu defektu srdeční stěny. Jakmile je na správném místě, je vytvořeno uzavírací zařízení PFO tak, aby obklopovalo každou stranu otvoru. Zařízení zůstane trvale v srdci, aby zastavilo abnormální tok krve mezi dvěma síňovými komorami srdce. Katétr se poté odstraní a postup je dokončen.
Jak dlouho trvá postup uzavření PFO?
Postup srdeční katetrizace uzávěru PFO obvykle trvá jednu až dvě hodiny . K znecitlivění oblasti rozkroku, kde byl zaveden katétr, se používá lokální anestetikum. Použití celkové anestézie nebo intravenózní sedace závisí na situaci (preference lékaře a potřeby pacienta).
Jaké typy uzávěrů PFO jsou k dispozici?
V současné době existuje zařízení (uzávěr Amplatzer® PFO) schválené FDA speciálně pro uzavření PFO. K uzavření PFO lze také použít zařízení schválená k uzavření jiných typů děr (defekt síňového septa nebo defekt komorového septa). Mezi uzavírací zařízení PFO, která se v současné době používají na klinice v Clevelandu, patří GORE® CARDIOFORM septální okluzor a Amplatzer® PFO okluzor.
GORE® CARDIOFORM septální okluzor se skládá z drátěného rámu vyrobeného ze slitiny niklu a titanu pokryté s tenkou membránou z materiálu Gore-Tex, který se používá v chirurgii otevřeného srdce již více než 20 let. Jakmile zařízení projde katétrem, otevře se a vytvoří jeden kruhový disk, který zakrývá otvor na levé straně a jeden disk na pravé straně přepážky. Váš lékař zvolí okluzní pomůcku, která je o něco větší než velikost defektu. Postupem času pacientova vlastní tkáň roste do zařízení a kolem něj.
Okluzor Amplatzer® PFO se skládá ze dvou rozšiřitelných disků se spojovacím pasem, které jsou vyrobeny z nikl-titanové kovové slitiny. Disky uvnitř mají polyesterovou síťovinu, která zvyšuje eliminaci průtoku otvorem. Toto zařízení je o něco objemnější než zařízení GORE® CARDIOFORM Septal Ocluctor. Váš lékař vybere zařízení, které nejlépe odpovídá anatomii vaší díry.
Jaký je postup uzavření PFO na základě katetru v porovnání s užíváním léků?
Byly provedeny tři klinické studie srovnávající postup uzavření PFO na základě katétru s léčbou (léky na ředění krve aspirin nebo warfarin). dokončeny. Dva neprokázaly jasný rozdíl mezi uzávěrem PFO a lékařskou terapií. Jedna studie naznačila, že zatímco míra nových mozkových příhod v obou léčebných skupinách byla velmi nízká, pacienti, kteří podstoupili uzávěr PFO a byli léčeni léky k ředění krve (nejčastěji aspirin) měl nižší rychlost nových mrtvic než u pacientů léčených samotnými léky k ředění krve.
Studie analyzující data shromážděná ze všech tří studií také naznačila, že uzavření PFO snížilo míru opakované (opakované) mrtvice ve srovnání s léčbou. Další klinické studie probíhají za účelem dalšího vyhodnocení této otázky.
enews
Clevelandská klinika je neziskové akademické lékařské centrum. Reklama na našem webu pomáhá podporovat naši misi. Nepodporujeme produkty nebo služby jiné než Cleveland Clinic. Zásady