Přestože u novorozenců a kojenců se doporučuje příčný řez laparotomií, zjistili jsme, že méně invazivní rána na správném místě může být pohodlnější v rámci současných principů minimálně invazivní chirurgie.
V této konkrétní věkové skupině má břišní dutina některé anatomické zvláštnosti, které upřednostňují náš chirurgický přístup: poddajnost břišní stěny a vyčnívající kulovité břicho kde paravertebrální prostory a malá pánevní dutina nejsou hlubokými oddíly. Břišní obsah, zejména střevní kličky, jsou více odhalitelné. V podstatě je laparotomie přes pupeční řez podobná extrakorporálnímu kroku laparoskopického postupu, kdy je třeba provést segmentální intestinální resekci, tj. Meckelova divertiklektomie. S tímto přístupem používáme pupeční přístup jako primární techniku bez laparoskopické pomoci. U této řady pacientů jsme k provedení laparotomií použili kraniální a laterální fasciální řezy, ale lze jej kaudálně prodloužit při řešení pánevní patologie, například ovariálních cyst.
Existuje mnoho zpráv o univerzálnosti pupeční řez u kojenců, včetně klasického řezu „omega“ popsaného Tan & Bianchi pro pyloromyotomie a později použitého Soutter & Askew v chirurgická léčba intususcepce, malrotace, intestinální atrézie a stenóza. Mezi variantami Tan & Bianchiho řezu pro pyloromyotomie je úplný obvodový řez, který vytváří kulaté okénko, které lze sklouzl kraniálně do pravého horního kvadrantu, kde se po tupé disekci podkožního prostoru vstoupí do břicha.
Sauer a kol. věří, že v případech Hirschsprungovy choroby s dlouhým segmentem je upřednostňován pupeční řez před laparoskopií. v této situaci bude nutný postupný postup a pravděpodobně je nutná odkloněná stomie, kterou lze usadit v pupečním místě. Někdy je ileostomie v případech NEC pupečním řezem rychlejší postup u kojenců ve špatném celkovém stavu, kteří potřebují několik týdnů stomii. Banieghbal & Beale hlásil korekci atrézie jejuny u 16 novorozenců pomocí pupečního řezu s vynikajícími výsledky ve srovnání se skupinou s klasickým řezem, aniž by došlo ke zvýšení operativní doby v zkušených rukou. Zdůraznili spokojenost rodičů se vzhledem jizvy. Pomocí trans-pupeční laparotomie Chiang et al vyřízli velkou duodenální duplikační cystu u novorozence s prenatální diagnostikou. Také pupeční přístup může být dobrou alternativou k laparoskopii pro léčbu ovariální cysty novorozence. U novorozenců podstupujících operaci malrotace, duodenální atrézie / pavučina, Suri et al. zjistili, že cirkumumbilický řez byl ekvivalentní příčnému břišnímu přístupu, pokud jde o operační čas, chirurgické komplikace, požadavky na pooperační analgezii, délku pobytu v nemocnici a čas do dosažení plného krmení. Mnoho našich pacientů podstoupilo procedury, které zahrnovaly komplikace NEC, jako jsou střevní perforace a stenózy. Zjistili jsme, že řez je velmi vhodný ve srovnání s klasickým příčným. I když je nutná ileostomie, je možné ji umístit na pupeční místo.