Perforované střevo je otvor, který se může vyvinout ve vašem střevě, které je součástí vašeho gastrointestinálního traktu (GI). To běží z krku do konečníku. Jídlo putuje dolů po vašem jícnu, do žaludku, kde se vyprazdňuje do tenkého střeva a poté do tlustého střeva nebo střeva. Pokud dojde k perforaci ve vašem střevě, může se to nazývat perforované střevo.
Pokud je váš GI trakt perforovaný, může se obsah rozlit do vašeho břicha a způsobit peritonitidu, infekci. Taková infekce může vést k sepse. Někdy se nesprávně nazývá otrava krve, sepse je smrtící reakce těla na infekci. Sepse zabíjí a deaktivuje miliony lidí a vyžaduje včasné podezření a léčbu pro přežití.
Sepsa a septický šok mohou být důsledkem infekce kdekoli v těle, jako je zápal plic, chřipka nebo infekce močových cest. Po celém světě zemře třetina lidí, u nichž se vyvine sepse. Mnohým, kteří přežijí, zůstávají účinky, které mění život, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD), chronická bolest a únava, orgánová dysfunkce (orgány nepracují správně) nebo amputace.
Jak získáte perforované střevo?
Váš GI trakt může perforovat kvůli stavu nebo nemoci související s GI nebo kvůli traumatu. Mezi stavy, které mohou způsobit perforaci, patří:
- Divertikulitida
- Ulcerózní kolitida
- Crohnova choroba
- Toxický megakolon
- Zúžená kýla, která může mít za následek špatný průtok krve do střev
- Peptické vředové onemocnění
- Silné zvracení
- Ztráta krve nebo špatný průtok krve do střevo způsobené ucpáním tepny
Nejčastější trauma, které způsobí perforované střevo, nastává během operace břicha, kdy chirurg může náhodně prasknout nebo řezat střevo a nevšimne si ho. Po operaci střev může občas dojít k prasknutí nebo perforaci, protože stehy nebo svorky používané k uzavření střeva se uvolní.
Mezi další méně časté příčiny perforace patří:
- Nůž nebo střelná rána
- Silný úder do břicha
- Poškození způsobené polknutím cizího předmětu
- Poškození způsobené polknutím žíravé (žíravé) látky
- Apendicitida
Známky a příznaky perforovaného střeva
Známky a příznaky perforovaného GI traktu se objevují postupně, zhoršují se, i když zpočátku nemusí být příliš nápadné. Mohou zahrnovat:
- Silná bolest žaludku
- zimnice
- horečka
- nevolnost
- zvracení
Diagnostika a léčba
Perforace kdekoli v GI traktu je lékařská pohotovost. Lékař na pohotovosti objedná rentgenové záření a možná i počítačovou tomografii (CT). Budou provedeny krevní testy, aby se zjistily známky infekce a ztráty krve z perforace.
Chirurgie se obvykle provádí k opravě GI perforace, zvláště pokud je ve střevě. Zřídka může lékař upřednostnit přístup vyčkávání a uvidět, zda se díra sama opraví. Mezitím musí být sepse způsobená infekcí rychle léčena antibiotiky a tekutinami.
V některých případech musí chirurg provést kolostomii nebo ileostomii. Tato operace umožňuje, aby se obsah vašich střev vyprázdnil do vaku, přes stomii, otvor vytvořený v břiše. Kolostomie nebo ileostomie může být dočasná, což umožňuje uzdravení zbytku střev. Pak byste šli na druhou operaci, aby váš chirurg mohl znovu připojit vaše střeva, takže již nemusíte eliminovat svůj odpad stomií. V ostatních případech je chirurgický zákrok trvalý a není nutný druhý chirurgický zákrok.
Kromě chirurgického zákroku k opravě perforace budete pravděpodobně dostávat intravenózní (IV) antibiotika, abyste zabránili výskytu infekce nebo léčit začatý.
Prognóza
Perforace GI je lékařská pohotovost a vyžaduje rychlé rozpoznání známek a příznaků a rychlou lékařskou reakci. Pokud k tomu dojde, mělo by být uzdravení úplné.
Pokud máte podezření na sepsi, zavolejte na číslo 9-1-1 nebo jděte do nemocnice a řekněte svému lékaři: „ZNAMENÁM SE O SEPSU.“
Chcete se podělit o svůj příběh o sepse nebo si přečíst o ostatních, kteří sepsi měli? Navštivte Faces of Sepsis, kde najdete stovky příběhů přeživších a pocty těm, kteří zemřeli na sepsi.
Aktualizováno 18. září 2020