Je obvyklé slzení během vaginálního porodu?
Ano. Když vaše dítě vstoupí do světa, můžete skončit slzou. Slza se často vyskytuje v perineu – v oblasti mezi pochvou a konečníkem.
Slzy jsou častější u žen, které mají první vaginální porod, a to od drobných rýh a odřenin po hluboké tržné rány postihující několik svalů pánevního dna. . Vážné slzy jsou však vzácné.
Je možné je roztrhat, i když máte epiziotomii. Většina poskytovatelů však již epiziotomie neprovádí pravidelně. Můžete se u svého poskytovatele informovat, zda tak neučiní. rutinně stříhá epiziotomie.
Takto vypadají různé typy perineálních slz:
- Slzy prvního stupně. Jedná se o povrchové slzy zahrnující kůži perinea (oblast mezi konečníkem a pochvou) a tkáň kolem otvoru pochvy nebo nejvzdálenější vrstvu samotné pochvy, ale žádné svaly. Tyto slzy jsou často tak malé, že je potřeba jen málo nebo žádné stehy. Obvykle se rychle uzdraví a způsobí malé nebo žádné nepohodlí.
- Slzy druhého stupně. Ty jdou hlouběji do svalů pod nimi. Tyto slzy je třeba sešít uzavřené, vrstvu po vrstvě. „Způsobí vám nějaké nepohodlí a obvykle se uzdraví několik týdnů. Stehy se během léčebného období samy rozpustí.
- Slzy třetího a čtvrtého stupně. Asi 4 procenta žen, které dodávají vaginálně, končí s vážnější slzou. Slza třetího stupně je ve vaginální tkáni, perineální pokožce a perineálních svalech, která sahá do análního svěrače (sval, který obklopuje váš konečník). Slza čtvrtého stupně prochází análním svěračem a tkáň pod ním. Tyto slzy mohou po mnoho měsíců působit značnou bolest a zvyšovat riziko anální inkontinence.
- Periuretrální slzy. Některé ženy se trhají v horní části pochvy poblíž močové trubice. Tyto slzy jsou často docela malý, a pokud si jeden pořídíte, budete pravděpodobně potřebovat jen pár stehů nebo vůbec žádný. Tyto slzy nezahrnují svaly, takže se obvykle hojí rychleji a jsou méně bolestivé než perineální tržné rány. Hlavní stížností je pocit pálení, když vycikáte.
- Jiné slzy. Méně často se může žena roztrhat její děložní čípek nebo její stydké pysky (záhyby kůže těsně mimo pochvu) nebo se hluboko roztrhají do tkáně její pochvy (známé jako sulcus slza).
Kdo je nejvíce ohrožen slza třetího nebo čtvrtého stupně?
Tyto vážné slzy se mohou stát komukoli, ale jsou pravděpodobnější v následujících situacích:
- Toto je váš první vaginální porod .
- Dříve jste porodili vaginálně a měli jste tržnou ránu třetího nebo čtvrtého stupně.
- Máte vaginální porod asistovaný, zvláště pokud používáte kleště.
- Máte epiziotomii nebo jste ji měli v předchozím porodu.
- Vaše dítě je velké.
- Vaše dítě se narodilo v zadní poloze (lícem nahoru).
- Dlouho tlačíte.
- Vzdálenost mezi vámi ústní otvor a konečník jsou kratší než průměr.
Jak se léčí slzy?
Pokud máte slzu (nebo epiziotomii nebo obojí), která vyžaduje stehy, lokální anestetikum se nejprve vstřikuje přímo do oblastí, které vyžadují znecitlivění. Nebo, pokud máte rozsáhlou slzu, můžete dostat pudendální blok – injekci lokálního anestetika do stěn vaší pochvy, která omývá pudendální nerv a znecitliví celou oblast genitálií. Poté vás praktický lékař po vrstvách sešívá.
Po sešití budete muset do oblasti aplikovat ledové balíčky přibližně dalších 12 hodin. Pokud máte více než malou Nicku, je pravděpodobné, že budeš docela nepohodlný – takže se nemusíš stydět žádat o léky proti bolesti.
Jaké je zotavení po vážné slze?
Bolest se časem zmenší, ale vaše nepohodlí může trvat tři měsíce nebo déle. Zde je několik tipů, jak se zotavit ze slz třetího nebo čtvrtého stupně:
- Požádejte o změkčovač stolice. Močení nebo stolice mohou být bolestivé. Ujistěte se, že váš lékař objedná změkčovač stolice, abyste ho mohli začít hned užívat a pokračujte v jeho užívání během prvních několika týdnů, kdy jste doma.
- Požádejte o sedací koupel, kterou můžete použít v nemocnici, a vezměte si domů s vámi. Jedná se o mělkou, teplou vodní lázeň, která zakrývá pouze boky a hýždě a slouží k hojení. Přidání solí hořčíku do teplé vody může také zmírnit bolest.
- Jděte, když nepotřebujete. Nebojujte s nutkáním pohnout střevem, jinak byste mohli mít zácpu.
- Procvičujte abstinenci. Nemějte sex, dokud se nedostanete do péče.
- Udržujte konečník čistý. Vyhýbejte se cokoli, včetně čípků nebo klystýru, do konečníku.
- V případě potřeby upozorněte svého lékaře.U žen se slzami do svěrače nebo až do konečníku je větší pravděpodobnost, že budou mít později inkontinenci plynů nebo výkalů. Pokud trpíte některým z těchto problémů, sdělte to svému ošetřovateli.
Další rady, jak se o sebe postarat po slze (nebo epiziotomii), naleznete v našem článku o zvládnutí perineálního poporodu bolest.
Může mi perineální masáž pomoci vyhnout se roztržení?
Je to možné. Od 34 týdnů zkuste masírovat perineum (oblast kolem pochvy). Denní perineální masáž může zvýší schopnost oblasti natáhnout se, což povede k menší potřebě epiziotomie a méně přirozených slz.
Vyzkoušejte tuto techniku sami, s čistými rukama a zastřiženými nehty, nebo nechte partnera, aby to udělal za vás. Pokud se chystáte sólo, připravte si velké zrcadlo, abyste viděli, co děláte, a seznamte se se svou perineální oblastí.
- Posaďte se do poloklonu v teplé, pohodlné místo s pokrčenými koleny a nohama od sebe. Namažte si prsty, palce a perineální oblast olejem z vitaminu E (z propíchnutých tobolek vitaminu E), čistým rostlinným olejem nebo osobním lubrikantem. Nepoužívejte dětský olej, minerální olej nebo vazelínu.
- Umístěte palce asi 1 až 1 1/2 palce (k prvnímu kloubu nebo těsně kolem něj) uvnitř pochvy. Stiskněte dolů směrem ke konečníku a směrem k současně. Jemně a pevně pokračujte v protahování, dokud neucítíte mírné popálení nebo mravenčení.
- Toto protažení podržte asi dvě minuty.
- Nyní pomalu a jemně masírujte spodní část. pochvy tam a zpět, zaháknutím palců po stranách pochvy a jemným tažením tkáně dopředu, jak to udělá hlavička vašeho dítěte během porodu. Pokračujte v tom tři až čtyři minuty.
- Nakonec asi minutu masírujte tkáň mezi palcem a ukazováčkem tam a zpět.
- Buďte jemní – silný dotek by mohl způsobit modřiny nebo otok. Během masáže se vyvarujte tlaku na močovou trubici (otevření moči), protože by to mohlo vést k podráždění nebo infekci.
Perineální masáž samozřejmě není pro každého a nemusí pomoci ve všech Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je vybrat porodní asistentku nebo lékaře, který má zkušenosti s perineální masáží a je s ní spokojen. Bez ohledu na typ praktického lékaře, kterého si vyberete, proberte před narozením s touto osobou svá očekávání a preference. Někteří praktici budou provádět perineální masáž během druhé fáze porodu, protože studie zjistily, že může snížit slzy třetího a čtvrtého stupně.
Existuje ještě něco, co mohu udělat, aby se zabránilo slzení?
Je méně pravděpodobné, že byste se roztrhli, pokud máte pomalý a kontrolovaný porod, který poskytuje dostatek času na to, aby se vaše perineum mohlo natáhnout, aby se přizpůsobilo vašemu dítěti. Například hlava korunuje.
Někdy „jemně vykašlávejte“ dítě ven, protože hlavička se objevuje, což může mít za následek jemnější vypuzovací úsilí.
V jedné studii bylo použití teplých obkladů na perineu během druhé části druhé fáze porodu (tlačení) bylo spojeno s nižším rizikem vážných slz.
Nakonec vyhledejte odborníka, který má zkušenosti s pomáháním ženám při porodu s neporušeným perinem. Pamatujte však, že vy a váš pečovatel nemůžete všechno ovládat. Je možné, že se nebudete moci roztržení vyhnout, zvláště pokud je vaše dítě velké nebo v obtížné poloze, nebo pokud máte obzvlášť „křehkou“ tkáň.