Tento plán ošetřovatelské péče je určen pro pacienty se selháním ledvin. Selhání ledvin je místo, kde ledviny pacienta ztrácejí schopnost odstraňovat toxiny a odpad z těla. Díky tomu si tělo vytvoří nadměrné hladiny draslíku, vápníku, fosfátů, kreatininu, močoviny a anémie.
Může to být smrtící pro pacienta, pokud tyto nadměrné hladiny nejsou odstraněny. Lékař může nařídit hemodialýzu, která pomůže odstranit přebytečný kreatinin, močovinu a vodu z těla.
Selhání ledvin může být způsobeno mnoha věcmi, jako je toxicita léků, nekontrolovaný diabetes nebo hypertenze, genetická predispozice, virus nebo infekce atd.
Níže je uveden plán ošetřovatelské péče s diagnostikou a ošetřovatelskými intervencemi / cíli u pacientů se selháním ledvin.
Co jsou plány ošetřovatelské péče? Jak vyvíjíte plán ošetřovatelské péče? Jakou knihu plánu ošetřovatelské péče doporučujete, aby vám pomohla vypracovat plán ošetřovatelské péče?
Tento plán péče je uveden, aby poskytl příklad toho, jak může zdravotní sestra (LPN nebo RN) plánovat léčbu pacientů s těmito stavy.
Důležité upozornění: Mějte na paměti, že tyto plány péče jsou uvedeny pouze pro účely příkladu / vzdělávání a některé z nich tato léčba se může časem změnit. Ošetřujte pacienta na základě tohoto plánu péče.
Plány péče jsou často vyvíjeny v různých formátech. Formátování není vždy důležité a formátování plánu péče se může u různých zdravotnických škol nebo lékařských prací lišit. Některé nemocnice mohou mít informace zobrazené v digitálním formátu nebo mohou používat předem připravené šablony. Nejdůležitější částí plánu péče je obsah, protože to je základ, na kterém budete svou péči zakládat.
Plán ošetřovatelské péče o selhání ledvin
Chcete-li zobrazit videonávod, jak sestavit plán péče ve zdravotnické škole, přečtěte si video níže. Jinak přejděte dolů a zobrazte tento dokončený plán péče.
Scénář
65letý pacient je přijat se selháním ledvin. Pacient je v pohotovosti a orientuje se na čas 3. Pacient hlásí, že se rozhodl jít do ordinace svého lékaře, protože za poslední 4 dny nebyl schopen „vycikat“ a byl poslán sem na pohotovost. Uvádí, že „může být napustil tři kapky “moči za poslední 4 dny a že„ kapky “byly velmi tmavě hnědé. Pacient také uvádí, že nutí tekutiny, protože si myslel, že může být dehydratován, ale říká, že se zdá, že tekutiny jdou do jeho nohy a za poslední 3 dny přibral 12 liber. Uvádí, že normálně váží 165 liber. Všimněte si, že pacient má 4+ pitting edém v nohou a jemné praskání v plicích. Pacienti VS jsou BP 180/110, HR 85, saturace kyslíkem 91% na RA, teplota 99,6 a RR 19. Laboratořmi pacientů jsou draslík 6,0, Hgb 8,0, Hct 29,3, BUN 6,5 a Creat 52. MD dnes objednal pacientovi dialýzu.
Ošetřovatelská diagnóza
Přebytečný objem tekutin související s narušenými regulačními mechanismy sekundárně při akutním selhání ledvin periferní edém a přibývání na váze.
Subjektivní údaje
Pacient hlásí, že se rozhodl jít do ordinace svého lékaře, protože nebyl schopen „čůrat“ za poslední 4 dny a on byl poslán sem na pohotovost. Tvrdí, že za poslední 4 dny „mohl být naočkován třemi kapkami“ moči a že „kapky“ byly velmi tmavě hnědé. Pacient také uvádí, že nutí tekutiny, protože si myslel, že může být dehydratován, ale říká, že se zdá, že tekutiny jdou do jeho nohou, a za poslední 3 dny získal 12 liber.
Objektivní data
65letý pacient je přijat se selháním ledvin. Pacient je bdělý a orientovaný. 3. Všimněte si, že pacient má 4+ pitting edém v nohou a jemné praskání v plicích. Pacienti s VS jsou BP 180/110, HR 85, saturace kyslíkem 91% na RA, Temp 99,6 a RR 19. Laboratoře pacientů jsou Draslík 6,0, Hgb 8,0, Hct 29,3, BUN 6,5 a Creat 52. MD objednáno pro pacient má dnes dialýzu.
Ošetřovatelské výsledky
– Pacient bude mít během hospitalizace negativní nebo stejný příjem a výdej.
– Pacient bude mít snížený periferní edém 1+ nebo méně během 48 hodin.
– Pacient bude mít během 24 hodin moč v objemu 30 ccm nebo více.
– Pacienti BUN a kreatinin budou mít být v normálním rozmezí do 36 hodin.
– Pacient bude mít při propuštění váhu 165 liber nebo méně.
– Pacient bude verbalizovat důležitost denních hmotností a omezit příjem soli vypouštěním.
– Pacient vyjmenuje 5 potravin, které obsahují vysoký příjem solí, kterému se vyhnout při vypouštění.
– Pacient si před dialýzou verbalizuje porozumění fungování hemodialýzy.
Ošetřovatelské intervence
– Nu Systém rse bude sledovat příjem a výdej pacienta každou směnu.
– Sestra posoudí periferní edém pacienta při každé směně.
– Sestra bude monitorovat močový výdej pacientů každou směnu.
– Sestra (pokud je to nutné na objednávku) zavede Foleyův katétr, který bude pečlivě sledovat močový výstup.
– Sestra zavolá MD jakýkoli abnormální výsledek BUN a kreatininu.
– Sestra bude pacienta každý den vážit.
– Sestra pacienta poučí o důležitost denních hmotností a omezení příjmu solí výtokem.
– Sestra poučí pacienta o 5 potravinách, které obsahují vysoký příjem soli, aby se jim vývarem vyhnul.
– Sestra bude informujte pacienta o tom, jak funguje hemodialýza, než bude mít pacient dialýzu.