Plicní stenóza u dětí

Co je to plicní stenóza u dětí?

Plicní stenóza je vrozená vada srdce (vrozená). Může se to stát, když plicní chlopně neroste u dítěte během prvních 8 týdnů těhotenství tak, jak by mělo. Plicní chlopně spojuje pravou komoru s plicní tepnou. Normálně má 3 klapky (letáky), které fungují jako jednostranné dveře. To znamená, že umožňují, aby krev proudila z pravé komory do plicní tepny, ale nikoli dozadu z plicní tepny do pravé komory.

U plicní stenózy je těžší otevřít chlopně a krev proudit tak, jak má. Klapky mohou být slepené k sobě. Nebo mohou být chlopně silné a nemohou se úplně otevřít. V některých případech může být ventil zúžen. V některých případech nemusí stenóza souviset s problémem s chlopněmi, ale s oblastí přímo pod a nad chlopní.

Plicní stenóza se liší podle toho, jak je blokován průtok krve. Dítě s těžkou plicní stenózou je pravděpodobně docela nemocné a má jasné příznaky. Dítě s mírnou plicní stenózou může mít málo nebo žádné příznaky. Může se u něj objevit příznaky později v životě. Blokování a příznaky se mohou časem zhoršovat. Je neobvyklé, že se tento stav vyskytuje během těhotenství.

Plicní stenóza se často vyskytuje jako součást jiných komplexních vrozených srdečních vad.

Co způsobuje plicní stenózu u dítěte?

Plicní stenóza se vyskytuje, když plicní chlopně nerostou tak, jak by měly, nebo oblast pod nebo nad chlopní neroste plně u dítěte během prvních 8 týdnů těhotenství. Proč k tomu nedochází, není známo.

Některé vrozené srdeční vady jsou předávány rodinami (genetické vady).

Jaké jsou příznaky plicní stenózy u dítěte?

Některé děti s plicní stenózou příznaky nemají. Čím závažnější je stenóza, tím je pravděpodobnější, že dítě bude mít příznaky. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Těžké nebo rychlé dýchání

• Namodralá barva kolem rtů nebo prstů, která znamená nízkou hladinu kyslíku (cyanóza)

• Dušnost

• Cítíte se unavení, zejména při aktivitě nebo cvičení

• Rychlá srdeční frekvence

• Otok nohou, kotníků, chodidel, obličeje nebo břicha (břicha)

• Mdloby (synkopa)

• Bolest na hrudi

Příznaky plicní stenózy mohou být podobné jako u jiných zdravotních stavů. Ujistěte se, že vaše dítě vidí diagnózu u svého poskytovatele zdravotní péče.

Jak je u dítěte diagnostikována plicní stenóza?

Poskytovatel zdravotní péče se zeptá na příznaky a anamnézu vašeho dítěte. Dělá vašemu dítěti fyzickou zkoušku. Poskytovatel bude poslouchat srdce a plíce vašeho dítěte pomocí stetoskopu. Poskytovatel může slyšet abnormální zvuk srdce (srdeční šelest). Může také najít další příznaky nebo příznaky. Poskytovatel může vaše dítě odkázat na dětského kardiologa .Jedná se o lékaře se speciálním tréninkem k léčbě srdečních problémů u dětí.

Kardiolog vyšetří také vaše dítě. Pečlivě naslouchá srdečnímu šelestu. Podrobnosti o srdečním šelestu vám pomohou diagnóza. Vaše dítě může podstoupit testy, například:

• Rentgen hrudníku. Rentgen hrudníku může ukazovat změny srdce nebo plicní tepny.

• Elektrokardiogram (EKG). EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce. Zobrazuje abnormální rytmy (arytmie) a zjišťuje stres srdečního svalu. Přestože je EKG často normální, může vykazovat abnormality, které se nacházejí s plicní stenózou.

• Echokardiogram (echo). Echo používá zvukové vlny (ultrazvuk) k vytvoření pohyblivého obrazu t srdce a srdeční chlopně. Tento test je nejužitečnější při diagnostice plicní stenózy.

• Srdeční katetrizace. Vašemu dítěti je podán lék, který mu pomůže uvolnit se. Poskytovatel zdravotní péče vloží tenkou, pružnou hadičku (katétr) do cévy ve slabinách. Přesune to k srdci. Srdce se kontroluje měřením krevního tlaku a kyslíku ve 4 komorách srdce. Rovněž se kontroluje plicní tepna a aorta. Kontrastní barvivo se také vstřikuje, aby poskytovatel jasněji viděl struktury uvnitř srdce. Vaše dítě nemusí tento test potřebovat, pokud lze diagnostikovat pomocí echokardiogramu.

Jak se léčí plicní stenóza u dítěte?

Mírná plicní nemoc stenóza často nevyžaduje léčbu. Středně těžká nebo těžká stenóza vyžaduje opravu.

Někteří kojenci budou velmi nemocní a potřebují péči na jednotce intenzivní péče (JIS), než bude možné poruchu opravit. U některých kojenců může být nutná urgentní oprava, pokud je stenóza velmi závažná. Budou podávány prostaglandiny, lék, který udržuje ductus arteriální otevřený, aby v plicích proudilo dostatek krve. Jakmile je dítě stabilizováno, bude proveden postup opravy ventilu.Dítě s méně závažnou stenózou bude mít naplánovanou opravu.

Možnosti opravy zahrnují:

• Dilatace balónem nebo valvuloplastika. Srdeční katétr se provádí jako v diagnostickém testu. Katetr má na špičce balón. Když katétr dosáhne zúžené chlopně nebo oblasti, poskytovatel nafoukne balónek na krátkou dobu, aby se otevřel. Děti, které prodělaly dilataci balónku, možná budou muset po propuštění z nemocnice užívat antibiotika, aby zabránily srdeční infekci.

• Valvotomy. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění tkáně jizev z letáků plicní chlopně. Tím se ventil otevře tak, jak by měl.

• Valvektomie. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění ventilu. Často se používá náplast, která pomáhá průtoku krve z pravé komory do plicní tepny. Může být nutné vyměnit plicní chlopně, když je dítě dospělým.

• Zvětšení náplasti. Záplaty se používají ke zvětšení zúžených oblastí. Mohou být přidány do pravé komory nebo plicní tepny.

• Výměna plicní chlopně. U některých dětí může být nutná výměna plicní chlopně. Může být použita tkáňová chlopně (prasečí nebo lidská). Děti, které podstoupily výměnu chlopně, budou muset v budoucnu před lékařskými a zubními zákroky užívat antibiotika.

Jaké jsou možné komplikace plicní stenózy u dítěte?

Pokud nebude léčena, může středně těžká až těžká plicní stenóza způsobit komplikace. Pravá komora musí usilovněji pracovat, aby se pokusila přenášet krev plicní chlopní nebo zúženou oblastí. Časem se pravá komora zvětší a již nebude schopna zvládnout další práci. Nedokáží dobře pumpovat (srdeční selhání). Další komplikací může být abnormální srdeční rytmus (arytmie).

Jak mohu pomoci mému dítěti žít s plicní stenózou?

Výhled pro děti s plicní stenózou je obvykle vynikající. Kardiolog vašeho dítěte může po určitou dobu doporučit, aby vaše dítě užívalo antibiotika, aby se zabránilo infekci srdeční výstelky a chlopní (bakteriální endokarditida). Vaše dítě je možná bude muset užít před lékařskými a zubními zákroky.

V některých případech může být nutné, aby dítě v průběhu času znovu provedlo proceduru protažení chlopně. Vaše dítě může potřebovat výměnu plicní chlopně jako dospívající nebo mladý dospělý, aby se předešlo komplikacím.

Vaše dítě bude během svého života potřebovat pravidelnou následnou péči v vrozené srdeční péči.

Poraďte se s kardiologem vašeho dítěte o výhledu vašeho dítěte.

Kdy bych měl zavolat poskytovateli zdravotní péče mého dítěte?

Zavolat poskytovateli zdravotní péče vašeho dítěte, pokud má příznaky, jako jsou:

• Problémy s dýcháním

• Rychlý srdeční rytmus

• Pocit únavy

• Otok nohou, kotníků, chodidel, obličej nebo břicho (břicho)

Klíčové body týkající se plicní stenózy u dětí

• Plicní stenóza ztěžuje tok krve z pravé komory do plic.

• Plicní stenóza může vyskytují se samy nebo s jinými vrozenými srdečními vadami.

• Dítě s plicní stenózou nemusí mít žádné příznaky. Tento stav lze najít, když poskytovatel zdravotní péče uslyší srdeční šelest.

• Pokud se objeví příznaky, zahrnují problémy s dýcháním, cyanózu, rychlou srdeční frekvenci, pocit únavy a otok nohy, kotníky, chodidla, obličej nebo břicho.

• Mírná plicní stenóza nemusí vyžadovat opravu. Může být nutná oprava, pokud je stenóza středně těžká až těžká.

• Výhled pro děti s plicní stenózou je nejčastěji vynikající.

Další kroky

Tipy, které vám pomohou při návštěvě poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte vytěžit maximum:

• Zjistěte důvod návštěvy a co chcete uskutečnit.

• Před vaší návštěvou si zapište otázky, na které chcete odpovědět.

• Při návštěvě si zapište název nové diagnózy a všech nových léků, léčby nebo testů. Zapište si také všechny nové pokyny, které vám poskytl poskytovatel pro vaše dítě.

• Zjistěte, proč je předepsán nový lék nebo léčba a jak vašemu dítěti pomůže. Zjistěte také, jaké jsou vedlejší účinky.

• Zeptejte se, zda lze stav vašeho dítěte léčit jinými způsoby.

• Vědět proč doporučuje se test nebo postup a co mohou výsledky znamenat.

• Zjistěte, co můžete očekávat, pokud vaše dítě lék neužívá nebo nemá test nebo postup.

• Pokud má vaše dítě navazující schůzku, zapište si datum, čas a účel této návštěvy.

• Víte, jak můžete kontaktovat poskytovatele vašeho dítěte po úředních hodinách. To je důležité, pokud vaše dítě onemocní a máte dotazy nebo potřebujete poradit.