Pane,
Blesk je velmi silný a působivý přírodní úkaz, dříve interpretovaný jako božský trest. Teprve v roce 1752 Benjamin Franklin objevil, že blesk je elektřina. Může to být potenciálně zničující příčina zranění a smrti u lidí, která postihuje hlavně kardio-respirační, nervový a imunitní systém.
28letá pacientka pobývající v nedaleké vesnici byla zasažena blesk v červenci 2014, brzy ráno v jejím domě, když stála po boku postele. Jejich doškovým domem pronikl blesk a náhle ji z levé strany zasáhl, což ji asi na hodinu ztratilo vědomí. Po zotavení pocítila pouze bolest a pálení na postižených místech, které přetrvávaly, a o týden později se představila naší ambulanci.
Obecné vyšetření ukázalo anémii. Nebyla ani kardiologická abnormalita, ani neurologický deficit. Kožní vyšetření ukázalo hyperpigmentované, mírně šupinaté léze a eroze v téměř nepřetržitém obrazci po celé levé straně jejího těla, což svědčí o lineárním vzoru poranění kůže bleskem. Pozoruhodným rysem byla přítomnost vodorovně umístěné lineární hyperpigmentované makuly nad jejími zády, přičemž větve se rozevíraly k okraji. To odpovídalo patognomonické kožní změně vyvolané bleskem; postava Lichtenberga. Lichtenbergské postavy zmizely po týdnu bez pokračování.
Fotografie zobrazující lineární vzor kožních změn sahajících od submamární oblasti (L) po popliteální fossu (L)
Fotografie ukazující charakteristiku „lichtenbergské figury“.
Lichtenbergské figury jsou specifické pro jednotlivce zasažen bleskem, a to buď přímým úderem, bočním zábleskem nebo zemním napětím. Objeví se do hodiny a zmizí do 48 hodin. Naše pacientka byla pravděpodobně zasažena bočním zábleskem; její léze přetrvávaly mnohem déle. Čtyři typy povrchových popálenin nebo se mohou objevit kožní změny: lineární, bodové, pernaté nebo tepelné popáleniny. Lineární popáleniny jsou popáleniny s částečnou tloušťkou, které se vyskytují v oblastech těla bohatých na vlhkost. Bodové popáleniny se objevují jako několikanásobné malé popáleniny podobné cigaretě v rozetu. Tepelné popáleniny se vyskytují n blesk zapálí nebo roztaví oděv. Prohoření popáleniny nejsou opravdové popáleniny; produkují patognomonický vzor kapradí na kůži známý jako Lichtenbergovy figury.
Pojmenované podle objevitele Georga Christophera Lichtenberga, k lichtenbergským figurám dochází v důsledku výboje vysokého napětí na izolačním materiálu nebo uvnitř něj. Úder blesku produkuje kolem 30 milionů voltů / 50 000 ampér elektrického proudu, který protéká tělem oběti. Kůže je relativně dobrý izolátor, podobný vzorec je vidět u obětí úderu blesku. Odhaduje se, že intenzivní tok elektronů způsobuje dielektrickou degradaci kůže a únik červených krvinek do povrchových vrstev pokožky z kapilár.
Na rozdíl od kůže má nervová tkáň velmi nízký elektrický odpor a nervový systém trpí nejvíce úrazem bleskem, od přechodného benigní příznaky trvalého postižení. Poranění kardiovaskulárního systému je u obětí úderu blesku běžné; pacienti po impozantním šoku většinou jdou do asystoly. Nejčastější příčinou smrti u obětí úderu blesku je kardiopulmonální zástava.
Náš pacient trpěl úderem blesku uvnitř, vyvinul charakteristické kožní změny, na hodinu ztratil vědomí a zotavil se bez pokračování. To je konec Na rozdíl od hlášení pacientů, kteří většinou trpí úrazy venku a jsou přiváděni k lékařské pomoci buď s retrográdní amnézií, nebo v bezvědomí. Lichtenbergovy údaje jsou nesmírně užitečné nejen při diagnostice a správném zacházení s těmito pacienty, ale ukazují se jako zásadní důkazy svědčící o pitevních zprávách u mrtvých pacientů.
Finanční podpora a sponzorství
Žádné.
Střet zájmů
Nedochází ke střetu zájmů.