„Co mohu udělat, abych PŘED porodem pomohl snížit pravděpodobnost roztržení nebo poranění perinea? “ a „Co mohu udělat po narození, abych snížil nepohodlí způsobené perineálním traumatem?“ jsou často kladené otázky. I poté, co ACOG (The Americann College of Obstetrics and Gynecologists) v roce 2006 doporučila „Omezené používání epiziotomií“, má dnes v USA epiziotomii 25 ze 100 žen, které porodí. Trauma perinea zahrnuje tržné tržné rány od spontánního roztržení ve vaší perineální oblasti během porodu a epiziotomií, které provádí váš poskytovatel. Zeptejte se svého ošetřovatele na jejich statistiky epiziotomie a jestli jsou ochotni vám dovolit pomoci vám snížit riziko perineální tržné rány nebo epiziotomie. Perineální tržné rány, kde spontánně trháte perineální oblast, bylo v několika studiích prokázáno, že bolest způsobená tržnými ranami je významně menší než bolest při epiziotomiích a tržné rány se také hojí rychleji než bolesti při epiziotomiích. Co můžete udělat, abyste zabránili epiziotomií a slzením? studie, které nalezly způsoby, které mohou snížit vaše riziko a stupeň perineálního traumatu při narození. Tady jsou:
Prenatální perineální masáž je technika, která pomalu a jemně napíná pokožku a tkáně kolem pochvy a perinea. Perineum je oblast mezi pochvou a konečníkem. Perineální masáž pomáhá snižovat jak riziko slzení během porodu, tak potřebu epiziotomie, při které váš poskytovatel možná bude muset řezat tkáň mezi pochvou a konečníkem.
Několik výzkumných studií ukázalo, že perineální masáž může být užitečná při prevenci tržných ran a epiziotomií. V roce 1999 vyšel v časopise American Journal of Ob / Gyn od Labrecque článek, který hodnotil účinnost perineální masáže během těhotenství pro prevenci perineálního traumatu při narození. Ženy v experimentálních skupinách byly požádány, aby prováděly 10minutovou perineální masáž denně od 34. nebo 35. týdne těhotenství až do porodu. Masáž spočívala v zavedení jednoho nebo dvou prstů tři až čtyři centimetry do pochvy a aplikace a udržování tlaku – nejprve dolů po dobu dvou minut a poté po dobu dvou minut na každou stranu vaginálního vstupu. Ženy dostaly k lubrikaci láhev sladkého mandlového oleje (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Kanada).
Mezi účastníky bez předchozího vaginálního porodu bylo 24,3 procenta (100/411) z perineu masážní skupina a 15,1 procenta (63/417) z kontrolní skupiny bylo dodáno vaginálně s intaktním perinem, což je absolutní rozdíl 9,2 procenta. Výskyt porodu s neporušeným perinem se zvýšil s dodržováním pravidelného provádění perineální masáže.
U žen s předchozím vaginálním porodem bylo 34,9% (82/235) a 32,4% (78/241) v masážní a kontrolní skupiny, respektive, byly dodány s intaktním perinem, s absolutním rozdílem 2,5 procenta. Mezi skupinami nebyly žádné rozdíly ve frekvenci zašitých vulválních a vaginálních slz, pocitu kontroly nad ženami a spokojenosti se zkušenostmi s porodem. Perineální masáž v posledních týdnech těhotenství snižuje pravděpodobnost perineálního traumatu (zejména epiziotomií) a pokračující perineální bolesti. *
Perineální masáž vám pomůže připravit se na pocity tlaku a protahování, které přicházejí s hlavou dítěte. narozený. Znalost toho, jaké budou tyto pocity, vám může pomoci uvolnit se a porodit místo napínání a boje s pocity, jako je píchání, brnění nebo pálení, které můžete cítit při narození hlavy vašeho dítěte. Perineální masáž vás také může povzbudit k relaxaci při vaginálním vyšetření.
Je také užitečné naučit se relaxační techniky, informace o vaší anatomii a o tom, co se stane během porodu. Kurzy přípravy na porod vám pomohou lépe si uvědomit své tělo a jak si můžete pomoci během porodu.
UPOZORNĚNÍ:
- Vyhněte se otevření moči (viz obrázek), abyste zabránili infekce močových cest.
- NEPROVÁDĚJTE perineální masáž, pokud máte aktivní herpetické léze, protože byste mohli šířit herpetickou infekci do dalších oblastí.
Obecné rady:
- Prvních několikrát Je užitečné použít zrcátko k vyhledání pochvy a hráze a zjistit, jak vypadají.
- Pokud se cítíte napjatí, dejte si teplou koupel nebo použijte teplou obklady na perineu po dobu 5 až 10 minut.
- Pokud jste měli epiziotomii s předchozím porodem, soustřeďte část své masáže na tuto oblast, tkáň jizvy není tak pružná jako zbytek kůže a vyžaduje zvláštní pozornost.
- Poloha, ve které rodíte, může ovlivnit pravděpodobnost roztržení perineu a potřebu epiziotomie.Pozice ve vzpřímené poloze (v sedě, v podřepu1 v kleku) nebo v poloze vleže na boku snižují zátěž perinea. Ležení na zádech s nohama vzhůru ve třmenech činí epiziotomii téměř nevyhnutelnou.
Po porodu napněte natažené svaly v pochvě napínáním cviku na pánevní dno (Kegel), které jste se naučili kurzy přípravy na porod.
Pokyny:
 |
1. Umyjte si ruce. |
 |
2. Najděte si pohodlné a pohodlné místo a pohodlně se posaďte nebo se opřete. |
 |
3. Naneste si na palce a kolem hráze lubrikant, jako je KY Jelly, kakao, také máslo, olej z vitaminu E, olej ze sladkých mandlí nebo čistý rostlinný olej. Můžete také použít vlastní přirozené mazání vašeho těla. |
 |
4. Umístěte palce asi 1–1 1/2 palce (3-4 cm) do pochvy. Stiskněte současně dolů a do stran. Jemně a pevně se protahujte, dokud neucítíte mírný pocit pálení, brnění nebo bodání. |
| 5. Držte tlak v tomto bodě stabilně palci asi 2 minuty, dokud oblast trochu neztuhne a necítíte tolik brnění. | |
| |
6. Držte palce palci. Pomalu a jemně masírujte dopředu a dozadu přes dolní polovinu pochvy a lubrikant zapracujte do tkání. Vydržte to 3-4 minuty. Nezapomeňte se vyhnout otevření moči. |
| 7. Při masáži palci zahnutými dovnitř jemně táhněte směrem ven (dopředu) na spodní část pochvy. To pomáhá napínat pokožku, protože hlavička dítěte ji bude natahovat během porodu. | |
| 8. Tuto masáž provádějte jednou denně, počínaje 34. týdnem těhotenství. Asi po týdnu byste měli zaznamenat zvýšení flexibility a pružnosti.
MASÁŽ PARTNERŮ: Obecné rady pro partnery:
Pokyny:
Tyto informace pro perineální masáž připravila Elise Fleming, MA, CCE, s ilustracemi Leigh Landskroner. Publikováno ICEA. |
|
Tuto masáž proveďte jednou nebo dvakrát za den, počínaje 34. týdnem těhotenství. Asi po týdnu byste měli zaznamenat zvýšení pružnosti a roztažnosti.
Bylo také zjištěno, že perineální masáž během druhé fáze porodu snižuje tržné rány třetího a čtvrtého stupně při narození. Lékař, porodní asistentka nebo zdravotní sestra mohou při masáži perinea aplikovat minerální olej, jojobový olej nebo olej ze sladkých mandlí, aby vám pomohly natáhnout perineum při dodání hlavy. Bylo zjištěno, že to snižuje rozsah tržných ran, které mohou nastat. ** / ***
Pomalé a kontrolované podávání je klíčem k neporušenému perineu a sníženému výskytu tržných ran. Dítě nesmí trpět žádnou formou fetální tísně a matka a partner musí pečlivě naslouchat porodní asistentce nebo poskytovateli zdravotní péče, aby mu poradili, kdy tlačit a kdy přestat tlačit. Vzhledem k tomu, že váš poskytovatel pomalu vede vaše dítě ven, je méně pravděpodobné, že v kontrolovaném porodu zaznamenáte tržné rány. **
Teplé obklady – výrazně snižují riziko slz třetího a čtvrtého stupně aplikací teplých obkladů perineum během druhé fáze porodu. Teplo z obkladů také pomáhá při relaxaci. Mnoho z našich porodů porodní asistence se rodí s minimálním roztržením, pokud vůbec, když se mezi tlaky aplikují na perineum teplé obklady.**
Péče po porodu:
Můžete si všimnout nepříjemného otoku a bolesti v perineu v důsledku protahování nutného k porodu vašeho dítěte. Ke zmírnění otoků můžete použít ledové balíčky. Nezapomeňte zabalit ledový obal žínkou nebo jiným měkkým absorpčním materiálem. Přímá aplikace ledu může v případě prodloužení poškození této tkáně v této oblasti poškodit.
Můžete se také vykoupat. Váš poskytovatel zdravotní péče vás možná poslal domů se speciální vanou pro to vyrobenou. Pokud ne, můžete tuto koupel simulovat tak, že budete sedět ve vaně s 2 až 3 palce teplé vody asi 15 minut dvakrát až třikrát denně. Bylo prokázáno, že hydroterapie pomáhá při zvýšeném průtoku krve do tkání, které vyžadují hojení. Některé bylinky vložené do sedací koupele mohou pomoci. V sedací lázni můžete použít sáčky nebo oleje z měsíčku, jitrocele nebo arniky, které vám uklidní perineum. Přidejte do své koupele několik kapek měsíčkového, jitrocelového nebo arnikového oleje, které vám pomohou při hojení. Zde v DC má Claudia Booker z www.birthinghandsdc.com úžasnou bylinkovou sedací koupel na míru, kterou je možné zakoupit po narození. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark je ředitelkou bylinné a aromaterapeutické školy Heart of Herbs založené ve Vermontu v roce 1998. Navštivte její webovou stránku: www.heartofherbs.com. Kromě toho pracuje jako odbornice na podporu porodu v nemocnicích, v zařízeních s vysokým rizikem (předčasným narozením, postižením atd.) A při porodu. Demetria napsala v časopise Midwifery Today článek o „Bylinách pro péči po porodu“ (2005). Jedná se o bylinné léky na perineální hojení, které doporučuje:
Arnica (Arnica montana), která se používá lokálně, je velmi účinným prostředkem proti podlitinám. Doporučuji použít v infuzní směsi olejů. To lze použít na perineální svaly a svaly nohou, pokud jsou bolavé. Arnica ve formě infuzovaného oleje by se neměla používat přímo na otvor nebo na poškozenou pokožku. Neměla by se užívat vnitřně pokud není v homeopatickém přípravku.
Jitrocel (Plantago off.) má citlivé, demulentní, protizánětlivé, adstringentní a antimikrobiální vlastnosti. Jitrocel lze zabudovat do sedací koupele, obkladu, obkladu nebo vyluhovaného oleje .
Měsíček (Calendula off.) má protizánětlivé, adstringentní, zranitelné a antimikrobiální vlastnosti. Pomáhá při hojení ran změkčováním pokožky a snižováním zánětu. Jeho léčivá síla se zdá být založena na část o přítomnosti terpenů. triterpen g lykosid zvaný calendulozid B má výrazný sedativní a protivředový účinek. Měsíček lze aplikovat v sedací lázni, napuštěný olejem a komprimovat.
Levandule (Lavandula off.) Je známá svými vlastnostmi zmírňujícími bolest a udržováním infekce na uzdě. Levandule lze aplikovat jako obklad a sedací koupel.
Calendula (Calendula off.) Má protizánětlivé, stahující, citlivé a antimikrobiální vlastnosti. To pomůže při hojení ran změkčením pokožky a snižováním zánětu. Zdá se, že jeho léčivá síla je částečně založena na přítomnosti terpenů. Triterpenový glykosid zvaný calendulozid B má výrazný sedativní a protivředový účinek. Měsíček lze aplikovat v sedací lázni, napustit olejem a komprimovat.
Ptačinec (Stellaria media) má citlivé a zvláčňující účinky. Cizrna se běžně používá jako externí lék na řezné rány, rány a zejména svědění a podráždění. S vysokým obsahem vitamínu C a bioflavonoidů pomáhá při snižování jizev. Cizrnu lze aplikovat jako sedací koupel, obklad, obklad a napuštěný olej.
Surový med je skvělý lék na slzy prvního stupně. Hustá konzistence medu tvoří bariéru chránící ránu před vnějšími infekcemi. Vlhkost umožňuje růst kožních buněk bez vytváření jizvy, i když se již vytvořila strup. Cukry mezitím extrahují nečistoty a vlhkost z rány, což pomáhá zabránit růstu bakterií, zatímco kyselost medu také zpomaluje nebo brání růstu mnoha bakterií. Enzym, který včely přidávají do medu, reaguje s tekutinami rány a rozpadá se na dezinfekční prostředek peroxid vodíku. Med také působí jako protizánětlivý prostředek a lék proti bolesti a zabraňuje ulpívání obvazů na rány. Laboratorní studie prokázaly, že med má významné antibakteriální vlastnosti. (2) Významná klinická pozorování prokázala účinnost medu jako činidla pro hojení ran. (3) Glukóza přeměněná na kyselinu hyaluronovou na povrchu rány tvoří extracelulární matrix, která podporuje hojení ran; med je také považován za antimikrobiální.
Aloe vera aplikovaná lokálně čerstvě z rostliny má vynikající schopnosti hojení ran. Alantoin, látka v aloe vera, byl považován za buněčný proliferátor, epiteliální stimulant a chemický debrider. (Autoři některých studií tvrdili, že aloe vera zpomaluje hojení ran, ale o těchto výsledcích se diskutuje.) (4) Bylo prokázáno, že aloe vera zvyšuje obsah kolagenu a stupeň křížové vazby kolagenu v ráně.Studie ukázaly, že kolagen se zvýšil o 93% při lokálním ošetření aloe vera a 67% při perorálním ošetření, ve srovnání s kontrolami. (5) Protože aloe vera má vysoký obsah vody, nechte oblast po aplikaci zaschnout. Pokud používáte připravený vzorec aloe, může přítomnost konzervačních látek způsobit píchání. *****
Váš poskytovatel zdravotní péče možná předepsal léky proti bolesti. Je vhodné to brát podle pokynů. Bolesti se můžete vyhnout, pokud zůstanete na dávce (například každé 4 hodiny), než abyste před užitím další dávky počkali, dokud bolest znovu nezačne. Někteří poskytovatelé předepisují ibuprofen, který pomáhá nejen při úlevě od bolesti, ale pomáhá zvládat otoky, takže byste měli pokračovat v užívání tak dlouho, jak vám doporučil váš poskytovatel, i když nemáte bolesti. Opatření pro úlevu mohou zahrnovat spreje jako Dermoplast, které můžete aplikovat po použití koupelny nebo výměně podložky. Někteří poskytovatelé také používají pěnu, jako je Epifoam, ke zmírnění otoků a svědění, pokud jste v oblasti měli stehy.
Tuky s léčivými polštářky jsou napuštěny vilínem, který pomáhá snižovat otoky a lze je umístit na polštářky a poté aplikován na vaše perineum nebo hemmoroidy. Chcete-li snížit bolest a otok.
Tyto užitečné tipy vám pomohou snížit riziko perineálního traumatu a pomohou vám s uzdravením po narození. Děkuji, že jste mi umožnili být součástí vaší cesty po narození.
* Kalichman, L. Perineální masáž k prevenci perineálního traumatu při porodu. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Perineální masáž v těhotenství. BMJ. 2001 29. září; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Byliny pro P