Porucha opozičního vzdoru: Když vaše dítě není jen „obtížné“

„Ve všem se mýlíš, mami. Nenávidím tě. A nemám rád ani tvoje vlasy!“ zakřičela moje pětileté dítě a snažila se mě udeřit do nohy. Její křik, který trval nekonečnou hodinu, byl zažehnut, když jsem ji požádal, aby si obula boty, abychom mohli odejít do obchodu. Naštěstí, tentokrát nebyl nikdo zraněn.

Těmto epickým záchvatům (křičení, kopání, házení věcí) říkáme hurikány. Popadne mě, pokusí se mě udeřit a poškrábat a já se ji pokusím zadržet. takže neublíží ani jednomu z nás. I když se obvykle chová na veřejnosti lépe, nechal jsem obchod s potravinami a tahal svou ječící dceru vícekrát, než bych rád přiznal. V každém okamžiku se moje sladké dítě může proměnit v něco nepoznatelného.

Stejně jako ostatní rodiče vzdorných dětí jsem byl v naprosté ztrátě. Může být těžké vědět, co způsobuje, že naše děti jednají, jaké kroky jsou nutné k zastavení rušivého chování a kdy vyhledat pomoc. Nic mě nepřipravilo na výchovu vzdorného dítěte, ale jak jsem zjistil, zprávy nejsou tak špatné: pro rodiny existují řešení kteří mají vzdorné děti.

Co definuje vzdorné dítě?

Moje dcera byla příjemné a snadné dítě. Najednou se to všechno změnilo, když jí byly tři roky. Zničila knihy a psala na zdi (někdy přímo přede mnou), a když jsem se jí snažil zabránit v tom, aby něco dělala, přineslo to další hurikán. Mohl bych použít odměny, vyhrožovat důsledky a odnést ceněné hračky a ona by stále odmítla dělat to, co jsem žádal. Příležitostně (jen aby mě udržovala v patách) vyhověla – bylo to tak nepředvídatelné.

Rodičovská trenérka a autorka Elisabeth Stitt měla podobné zkušenosti se svým dítětem. „Od 15 do 27 měsíců byl každý den vyčerpávající bitva vůlí,“ říká. Ale jak se její dcera naučila mluvit a vyjednávat o své cestě životem, věci se staly o něco jednodušší. Nebe pomůže každému, kdo se ji pokusil spěchat To však přineslo „záchvat vzteku kategorie pět.“

Vzdor je spektrum. Existují děti se silnou vůlí, které se právě narodily, jiné, které mohou reagovat na krátkodobou traumatizující událost, a děti, které by mohly být formálně diagnostikovány jako osoby s extrémnějším stavem zvaným opoziční vzdorná porucha (ODD).

Dítě je obvykle diagnostikováno na základě anekdotických důkazů od svých rodičů nebo zákonných zástupců, kteří často nesou hlavní nápor vzdorovitého chování dítěte. National Institute for Trauma and Loss in Children (TLC), americká organizace, která poskytuje tréninkové programy dětské traumatologie, konstatuje, že je velmi těžké pozorovat vzdorné chování v klinickém prostředí, kde děti nemusí jednat. Diagnóza ODD je definována jako vzorec podrážděné nálady, argumentačního chování a mstivosti, který trvá nejméně šest měsíců. Dítě je často snadno naštvané nebo rozčílené, rychle ztrácí nervy, hádá se s autoritami a odmítá dodržovat pravidla. Vyzývavé děti často záměrně provokují ostatní a obviňují je za své vlastní chyby nebo špatné chování.

Podle zprávy Americké akademie dětské a dorostové psychiatrie (AACAP) je mezi jedním a 16 procenty dětí a dospívající mají ODD. Chlapci s ODD jsou vhodnější hádat se s dospělými a ztrácet náladu, zatímco dívky mají tendenci lhát a nespolupracovat.

Je důležité, oddělit však chronicky vzdorné dítě (nebo dítě s ODD) od dítěte, které vykazuje rušivé chování v důsledku akutního traumatu v jejich životě (jako je rozvod nebo náhlý pohyb). Jako reakce na traumatizující událost má vzdor tendenci být dočasný; s důslednou rodičovskou podporou by chování mělo být krátkodobé.

Proto je důležité se podívat na to, co může toto chování způsobit. „Tyto poruchy jsou diagnostikovány nesprávně, protože se zaměřujete na chování, a nikoli na příčinu chování, které může být traumatem,“ říká Clair Mellenthin, LCSW, RPT-S, registrovaný terapeut hry se sídlem v Utahu, který pracuje se vzdorovitými dětmi a jejich rodiče. „Je důležité dostat se na kořen chování.“

Co rozpoutá vzdorné dítě?

Slovo „trigger“ se stalo módním heslem naší dekády, ale termín je zde vhodný. Jak získáváme další znalosti v psychologii a behaviorálních studiích, je zřejmé, že chování může být vyvoláno událostmi nebo připomínkami událostí, které jsou nebo byly pro dítě traumatické.

Moje dítě mělo zdravotní problémy, které ovlivňovaly její chování. Protože tolik jejího mladého života bylo mimo její kontrolu, snažila se vzít zpět část této kontroly, kdekoli ji mohla získat. Všechno, co ohrožovalo její pocit kontroly, vyvolalo záchvat vzteku .Stitt měla podobnou zkušenost se svou dcerou – věci by se vyostřily, kdyby se nedostala do cesty.

Může být také spouštěčem cokoli, co snižuje schopnost dítěte zvládat, takže hlavní roli hraje často spánek a hlad. . Sujay Kansagra, lékař a ředitel pediatrického neurologického programu spánkové medicíny na Duke University, říká, že dostatek spánku je zásadní. „Spánek je základním pilířem při podpoře normální funkce mozku,“ říká. „Bez něj jsme všichni náchylní k narušení energie, nálady a chování. Špatný spánek může zhoršit problémy s chováním u dětí, může to být příčinou. “ Tato otázka může být obzvláště problematická se zavedením technologie a jejím negativním účinkem na spánek, říká. Častými spouštěči jsou také neočekávané změny v rutině, ostře formulované slovní příkazy, nekonzistentní přechody mezi aktivitami nebo situacemi, nesouhlasná řeč těla nebo požadavky, které nejsou vývojově vhodné.

Moje dítě je vzdorné – co teď mám dělat?

U vzdorného dítěte je zásadní včasná intervence. K dispozici je několik různých možností léčby, ale nejúspěšnější možnosti obvykle zahrnují kombinaci rodičovského výcviku a terapie hrou nebo mluvením v závislosti na věku dítěte a závažnosti vzdoru. Studie ve skutečnosti ukázaly, že nejúčinnějším způsobem, jak snížit problémy s chováním, je včasná rodičovská intervence a školení. (Výcvik rodiče je často snazší než výcvik dítěte.) Děti s nepříznivými účinky, které zůstávají neléčené, mohou mít extrémnější stav zvaný Porucha chování, který může vést ke zneužívání návykových látek a kriminalitě.

Jak Clair Mellenthin, herní terapeut, který často konzultuje podrážděné rodiče, souhlasí s tím, že disciplína se vzdorovitými dětmi může být složitá. „Autoritářský přístup obvykle selže,“ říká. „Zkuste místo toho přimět vaše děti, aby se chovaly dobře, a použít pozitivní posílení. Většina z těchto dětí má nízkou sebeúctu a když jsou rodiče přísnější, má tendenci posilovat negativní chování a zhoršovat jejich problémy se sebeúctou. “

Je zřejmé, že vzdorné děti vyžadují jedinečný přístup k rodičovství a disciplína, což může být frustrující zjistit. Julie Polanco se zoufale snažila pomoci svému vzdornému synovi a uzdravit její rodinu. „Nejprve jsme vyzkoušeli mnoho strategií konvenčních disciplín a žádná z nich nefungovala … Ve skutečnosti se zhoršil.“ Časové limity, trest a uzemnění nefungovaly. Nakonec, jak říká, měli zjevení. „Nebyl to on, kdo se potřeboval změnit, my jsme byli. Soustředili jsme se tak na špatné chování, že jsme si neuvědomili, že se cítí nemilovaný a odmítnutý. “

Polanco zjistil, že větší kontrola jejího syna zlepšila jeho sebeúctu a učinila ho šťastnějším. Rozhodli se zaměřit na jeho silné stránky a budovat jeho sebevědomí tím, že ho poslouchají a nabízejí podporu. Logické důsledky, jako například práce na výplatě odcizeného předmětu, fungovaly nejlépe.

Pokud jde o mě, uvědomil jsem si, že nemohu vychovávat svoji pětiletou dívku tak, jako jsem vychovával její starší sestru. Musel jsem jí dát na výběr a neprojevit na ni svou vůli – musel jsem jí dát pokoj. Když vztekla, musel jsem jí dát lásku a zůstat fyzicky přítomen, aniž bych ji nechal někomu ublížit. Připadalo mi to jako jemný tanec. Nakonec jsem však pro obě mé dívky hledal terapii, která pro mě zahrnovala školení, jak řešit jejich jedinečné potřeby.

Terapie udělal pro mě stejně jako pro ně. Setkal jsem se s terapeutem patnáct minut před každým sezením. Pomohla mi zdokonalit mé rodičovské techniky, naučila mě novým způsobům, jak s nimi souviset a jak je vést. Rozkvetly.

Rodiče, nemusíte to dělat sami, a existuje naděje.

U většiny dětí se příznaky ODD časem zlepšují. Zpráva AACAP tvrdí, že 67 procent dětí s diagnostikovanou ODD bude během tří let bez příznaků, pokud dostanou léčbu. Jiné studie ukazují, že čím mladší dítě má diagnózu, tím méně je pravděpodobné, že jeho příznaky zcela vymizí. Co to ale znamená pro jejich budoucnost?

Nejprve se jejich šance na úspěch výrazně zvýší, pokud dostanou zacházení. A vynikající rodičovství jde dlouhou cestou. Věda nám také říká, že malé trhat může středoškolákům pomoci. Ve 40leté longitudinální studii publikované v Developmental Psychology v roce 2015 bylo zjištěno, že vzdor byl hlavním ukazatelem při určování toho, které děti se staly úspěšnými dospělými (jak je definováno úrovní příjmu).

„Jedním z vysvětlení může být že jednotlivci s vyšší úrovní porušování pravidel a vzdorem rodičovské autority mají také vyšší úroveň ochoty postavit se za své vlastní zájmy a cíle, což je vlastnost, která vede k příznivějším individuálním výsledkům, “říkají vědci. Jinými slovy, dělají vynikající vyjednavači platů a jsou vytrvalí tváří v tvář odporu při plnění svých cílů.

Mellenthin souhlasí. „Tyto děti jsou tak odolné,“ říká. „Mají tolik síly a odhodlání. Rysy, které vás jako rodiče přivádějí k šílenství, jim pomohou být v dospělosti velmi úspěšní. “

Je třeba počítat se Stittovou dcerou, které je nyní 21 let. „U všeho, co si cení, se soustředila a směřovala ke svému přístupu. V současné době píše čestnou práci pro svou vysokoškolskou neurovědu,“ poznamenává Stitt. Říká, že její dcera je trvale sebemotivovaná, pracovitá a organizovaná.

Po změně rodičovské strategie Polanco také viděla, jak její syn vzkvétal, stal se vůdcem a postavil se za sebe. Co se týče mé dcery, které je stále jen šest, budoucnost zůstává neznámá, ale nadějná. sama na kolečkových bruslích s pomocí nikoho byla jasnou ukázkou její vytrvalosti. Nepochybuji o tom, že splní všechny věci, na které si myslí – její vzdor se stává produktivnějším.

Může být širokou škálou vzdoru u dětí. Pokud máte pocit, že vzdor vašeho dítěte je rušivý ve škole nebo doma a trvá déle, než dokážete snést, je pravděpodobně čas vyhledat odbornou pomoc. Naštěstí s léčbou a školením pro jak rodič, tak dítě d, vzdorné děti mohou dál vést šťastný, naplňující a úspěšný život.