Abstrakt
Cíl. Shrnout charakteristiky a analýzu relevantních faktorů a poskytnout odkazy na prevenci a další studium poškození jater souvisejícího s Polygonum multiflorum Thunb. (HSW), poskytujeme systematický přehled kazuistik a sérií kazů o poškození jater souvisejících s HSW. Metody. Do června 2014 bylo provedeno rozsáhlé prohledávání 6 lékařských databází. Byly zahrnuty kazuistiky a série případů zahrnujících poškození jater spojené s HSW. Výsledek. Tato recenze se týká celkem 450 případů v 76 článcích. Mezi typy HSW patřily surové a zpracované odvarové kousky HSW a mnoho čínských patentových léků, které obsahují HSW. Příznaky poškození jater se vyskytují většinou asi měsíc po užití léku, zejména žloutenka, únava, anorexie a žlutá nebo žlutohnědá moč. Ze 450 pacientů, dvou případů, kteří podstoupili transplantaci jater, a sedmi, kteří zemřeli, se zbývajících 441 případů zotavilo nebo došlo ke zlepšení funkce jater po vysazení produktů HSW a konzervativní péči. Závěr. HSW způsobuje jaterní toxicitu a může způsobit poškození jater v různé míře a dokonce vést k úmrtí; většina z nich souvisí s dlouhodobým předávkováním drogami. Poškození jater spojené s HSW je reverzibilní a po aktivní léčbě lze většinu vyléčit. Lidé by si měli dávat pozor na poškození jater, když užívají přípravky HSW.
1. Úvod
Polygonum multiflorum Thunb. (He Shou Wu v čínském pchin-jin, dále jen HSW) je kořenem Polygonum multiflorum, členem Polygonaceae. Jako čínská bylina byla zaznamenána nejdříve v časopise „Kaibao Bencao“ vydaném císařským dvorem dynastie Song (973–974 n. L.). V Čínském lékopisu (2010) existují dvě formy odvarů HSW: surový (přírodní kořen) (obrázek 1) a zpracovaná forma, tj. radix polygoni multiflori preparata (vařený v kapalině z černých fazolí podle tradičního postupu) (obrázek 2). Tyto dvě formy mají různé vlastnosti: surový HSW se používá pro detoxikace, eliminace karbunky, prevence malárie a uvolnění střev, zatímco zpracovaný HSW se používá k výživě jater a ledvin, doplnění esence a krve, zčernání vlasů, posílení kostí a svalů, odstranění vlhkosti a snížení lipidů. Moderní farmakologické studie ukázaly, že Účinky HSW snižují hladinu lipidů v krvi a antiarteriosklerózu, chrání játra, zvyšují imunologické vlastnosti, zlepšují paměť, chrání nervové buňky a zvyšují inteligenci, antioxidanty, stárnutí atd. čtvrtý.
HSW je populární v mnoha zemích, zejména v Číně. Tradiční čínská bylinná medicína obvykle doporučuje použití bylin v komplexních recepturách, ale HSW se také často bere jako jediná bylina. I když existuje mnoho produktů obsahujících HSW, nejznámější produkt je jako Shou-Wu-Pian, který se obvykle konzumuje jako produkt proti stárnutí nebo jako tonikum pro závratě s tinnitem a také se zdá být účinný při léčbě předčasné šedivění vlasů, lumbago, spermatorea, leucorrhea a zácpa. Při širokém použití bylo poškození jater spojené s HSW hlášeno v Číně, Koreji, Japonsku, Británii, Itálii, Austrálii a dalších zemích. Abychom plně porozuměli charakteristikám a možným faktorům hepatitidy spojené s HSW, provádíme komplexní přehled příslušných publikovaných literatur; doufáme, že naše zjištění mohou poskytnout vodítko pro klinickou léčbu a vědecký výzkum, a tak mohou v budoucnu zabránit hepatitidě vyvolané HSW.
2. Metody
2.1. Zdroje dat a strategie vyhledávání
V červnu 2014 jsme prohledali následující čínské elektronické databáze: Chinese Biomedical Literature Database (CBM, 1980–2014), Chinese Journal Full-Text Database (CNKI, 1980–2014 ), Weipu Journal Database (VIP, 1989–2014) a Wanfang Data (1990–2014) a dvě anglické databáze PubMed a EMBASE (1989–2014). Hledané výrazy zahrnovaly Polygonum multiflorum, radix polygoni multiflori, He Shou Wu, poškození jater, poškození jater, onemocnění jater, hepatitidu a selhání jater v angličtině nebo čínštině. Tyto výrazy byly hledány jako volný text v názvu nebo abstraktu. Byly zkontrolovány odkazy na příslušné recenze a přiložené literatury pro možnou identifikaci dalších studií.
2.2. Výběr studie
Do přehledu jsou zahrnuty kazuistiky a série případů, pokud uvádějí faktická data o poškození jater související s HSW.Klinické studie, recenze, komentáře a další nesouvisející literatury byly vyloučeny. Některé klinické studie HSW, které uváděly poškození jater, byly vyloučeny z důvodů původně uvedených Lao et al., Konkrétně proto, že byly příliš malé na to, aby poskytly přesvědčivé důkazy o vzácných komplikacích. Dva autoři (Xiang Lei a Jing Chen) nezávisle zkoumali názvy a abstrakty všech příspěvků nalezených při vyhledávání, aby zjistili, zda splňují výše uvedená kritéria pro zařazení. Plné texty potenciálně relevantních článků byly získány pro podrobné posouzení. Rozdíly lze vyřešit diskusí.
2.3. Extrakce dat
Po screeningu byly články přečteny v plném rozsahu a extrahovány dvěma nezávislými recenzenty (Xiang Lei a Jing Chen). Informace o autorovi, rok vydání, počet pacientů, původně léčená nemoc, pohlaví, dávkové a lékové formy, průběh užívání HSW, klinické projevy, délka hospitalizace, výsledek a rodinná anamnéza a recidiva hepatitidy související s HSW byly získány do navržené tabulky extrakce dat nezávisle dvěma autory.
3. Výsledky
3.1. Proces vyhledávání a výsledek
Hledání identifikovalo 923 záznamů databáze, což vedlo k získání dokumentace ke 103 studiím pro fulltextový přehled. Při prohledávání seznamů referencí zahrnutých příspěvků byl identifikován jeden další odkaz. Kritéria pro zařazení splnilo 76 článků (59 kazuistik a 17 sérií případů). Celkem bylo hlášeno 450 případů hepatitidy spojené s HSW. Charakteristiky kazuistik a kazuistik jsou uvedeny v tabulkách 1 a 2. Protože kazuistiky jsou souhrnnou zprávou pro více pacientů a vzhledem k nedostatečnému popisu jednotlivých informací o pacientech, jde především o analýzu kazuistik.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SWP: Shou-Wu-Pian; SWW: Shou-Wu-Wan; OAP: Orální podávání prášku; SIW: namočené ve vodě k pití; P. HSW: HSW zpracovány; R. HSW: Raw HSW; HSW: není jasné, zda to bylo zpracováno; RD: Doporučené dávky; NA:. Není k dispozici | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Pohlaví a věk
3.3. Důvody pro léky (Disease původně léčených)
V případě, že série, příčiny konzumace produktů HSW Včetně šedivé vlasy, vypadávání vlasů, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, hyperlipidémie, osteoartritida, nespavost, závratě a zdravotní péče; Byl vrchol nemoci šedé vlasy a vypadávání vlasů. Důvody pro medikaci 72 případech zprávách případě, že jsou uvedeny v tabulce 3.
3.4. Lékové formy a použití
V případě žánru, není k dispozici dostatek informací od TUV formulářů a využití každého pacienta, ale je třeba poznamenat, že ve dvou případových sériích, poměr zpracovaných vysoce kvalifikovaných pracovníků na Raw HSW a 5: 13 a 25: 11, v příslušném pořadí. Případ TUV Formuláře zpráv jsou uvedeny v tabulce 4; pokud jde o použití, všechny zúčastněné strany jsou čínské patentovaných léků orálního přípravku; druhy HSW používá odvar kousky zahrnuté čaj, alkohol, prášek, a odvar.
3.5.Dávka a doba užívání HSW
V sérii případů nejsou k dispozici dostatečné informace o dávce a délce užívání HSW u každého pacienta, ale některé články naznačují, že většina pacientů užívá čínskou patentovou medicínu v souladu s pokyny . U 28 případů, které v kazuistikách konzumovaly čínské patentové léky, 17 (17/28, 60,7%) případů odpovídá doporučenému dávkování a zbývající nejsou známy. Ze 44 případů, které používaly odvarové kusy HSW, 19 případů (19/44, 43,2%) nehlásilo denní dávku; denní dávka ostatních 25 případů se pohybovala od 1 do 100 gs mediánem 15 g; když byla denní dávka 12 g (11/25), medián trvání je 30 d, ale pokud je denní dávka > 12 g (14/25), medián doba trvání je 60 d. U všech pacientů z kazuistik se doba od zahájení užívání HSW do nástupu příznaků pohybovala od 1 do 240 dnů, se střední hodnotou 30 dnů (tabulka 5).
3.6. Klinické projevy a výsledky
Podle kazuistik a kazuistik byla většina pacientů hospitalizována se žloutenkou, únavou, anorexií a žlutou nebo žlutohnědou močí. Bylo zjištěno, že několik pacientů mělo břišní distenzi, bolesti břicha, průjem, vyrážku, svědění a další příznaky. Po vstupním vyšetření bylo zjištěno několik případů s citlivostí epigastria, prvními perkusemi do jater, hepatomegalií nebo splenomegalií, a dokonce i ascitem. Devět případů hlásilo typy poškození jater u 221 pacientů, včetně 132 (132/221, 59,7%) případů typu hepatocytů, 34 (34/221, 15,4%) případů cholestatického typu a 55 (55/221, 24,9%) případů smíšeného typu.
Kromě dvou (2/450, 0,4%) případů, kteří podstoupili transplantaci jater, a sedmi (7/450, 1,6%), kteří zemřeli, zbývajících 441 (441/450, 98%) případů se obnovilo nebo došlo ke zlepšení funkce jater po vysazení produktů HSW a konzervativní péči. V kazuistikách se délka hospitalizace 64 pacientů pohybovala od 6 do 120 dnů, s mediánem 29,5 (tabulka 6). Série případů, která uváděla průměrnou délku hospitalizace, byla přibližně čtyři týdny.
3.7. Opakování a rodinná historie
4. Diskuse
Na základě výše uvedených informací víme, že HSW spojené s poškozením jater se mohou vyskytovat v jakékoli věkové skupině a bez genderové orientace. Hlavním důvodem pro použití HSW je to, že pacienti trpí šedivými vlasy a vypadáváním vlasů; to může být spojeno s těmi pacienty, u nichž je větší pravděpodobnost použití produktů HSW, ale zda pacienti trpící šedými vlasy nebo vypadáváním vlasů jsou náchylní k poškození jater související s HSW, je třeba dále studovat.
Ačkoli mnoho studií naznačuje, že zpracování může snížit toxicitu HSW, všechny produkty HSW mohou vést k poškození jater bez ohledu na rostlinné zpracování. V Čínském lékopisu (2010) je předem stanovená denní dávka surového HSW 3–6 g a zpracovaného HSW 6–12 g. Přestože informace o dávce HSW obsahuje pouze 25 případů kazuistik, 14 případů překračuje maximální dávky (12 g / d). Výsledky ukazují, že když je denní dávka nižší než 12 g, od začátku konzumace HSW do výskytu poškození jater je střední doba 60 dní, zatímco když je denní dávka vyšší než 12 g, střední doba je 30 dnů; to naznačuje, že HSW spojená s poškozením jater má vztah „dávka-čas-toxicita“; prokázaly to také pokusy na zvířatech.
Protože více než 30% pacientů v hlášeních a sériích případů bylo hlášeno poškození jater došlo mnohokrát, která byla vyvolána HSW, a několik případů mělo rodinnou anamnézu poškození jater vyvolaného HSW; tyto naznačovaly, že HSW spojená s poškozením jater může souviset s faktory osobního těla pacientů.
mechanismus poškození jater indukovaného HSW je stále nejasný a nejistotou jsou také hlavně toxické látky; dokonce i několik pokusů na zvířatech nezjistilo hepatotoxicitu HSW.Některé studie naznačují, že nežádoucí účinky tradiční čínské medicíny úzce souvisí s pacientovou samoléčbou zvýšení dávky nebo dlouhodobé užívání; tento systematický přehled a některé dokumenty v něm obsažené mají také stejné stanovisko.
HSW může způsobit různé stupně poškození jater, dokonce i potřebu transplantace jater n (2/450) a smrt (6/450). Většina poranění jater vyvolaných HSW je však reverzibilní; po stažení produktů HSW a odpovídající léčbě může drtivá většina pacientů obnovit funkci jater.
Protože poškození jater vyvolané HSW není konkrétní diagnostickou metodou a některé případy zahrnuté v tomto přehledu užívají i jiné léky nebo byliny léky, takže vzhledem k zkušenostem lékařů, lékařské technologii a dalším omezujícím faktorům se nemusí ukázat, že všechna poškození jater jsou způsobena HSW.
5. Závěr
Po celém světě bylo hlášeno mnoho případů poškození jater souvisejících s HSW; HSW má jaterní toxicitu a může způsobit různé stupně poškození jater.Poškození jater je u většiny pacientů reverzibilní po vysazení produktů HSW a aktivní léčba může obnovit funkci jater, ale existuje také malý počet pacientů se selháním jater nebo dokonce se smrtí. Doporučujeme, aby pacienti užívali přípravky HSW pod vedením lékaře nebo lékárníka a vyhnuli se jejich dlouhodobému užívání nebo ve vysokých dávkách. Pokud se po medikaci objeví únava, anorexie, nevolnost, zežloutnutí kůže a bělma, žlutá moč a další příznaky, měli by být pacienti upozorněni na poškození jater a okamžitě přerušit léčbu a léčbu.
Konflikt Zájmy
Autoři prohlašují, že nemají žádný finanční střet zájmů.
Příspěvek autorů
Xiang Lei a Jing Chen k této práci přispěli stejně. Hongcai Shang a Guihua Tian k této práci přispěli stejně.
Poděkování
Recenze byla finančně podpořena školicím programem pro inovační tým univerzity Tianjin (TD12-5032).