Tento článek se zabývá poškozením bránicového nervu stejně jako možnosti léčby. Chcete-li přeskočit přímo na možnosti léčby, klikněte sem.
Phrenic nerv nemusí být něčím, o čem jste dříve slyšeli, ale jak to čtete, udržuje vás naživu. Tento nerv řídí membránový sval, který řídí dýchací proces. Když se membrána stáhne, hrudní dutina se roztáhne a vytvoří prostor pro vdechovaný vzduch. Dýchání je nedobrovolná akce a něco, na co nemusíte myslet. Provádět tento proces je primární funkcí bránicového nervu, aniž byste museli svému tělu přikazovat. Pokud je bránicový nerv poškozen, může zabránit normálním dýchacím procesům a ovlivnit vaše zdraví. Naštěstí existují způsoby, jak tento stav napravit.
Co je phrenic nerv?
phrenic nerv je ve skutečnosti dvojitý nerv, s jedním na levé straně a druhým na pravé straně bránice. Nervy slouží k vysílání signálů mezi mozkem a bránicí. Dýchání je zajímavý tělesný proces, protože i když na to obvykle nemusíte myslet, máte schopnost zadržet dech nebo se zhluboka nadechnout. Za zpracování těchto rozhodnutí je zodpovědný bránicový nerv. Když je nerv poškozen, tato kontrola se ztratí.
Kde je phrenic nerv?
phrenic nerv začíná v mozku a poté pokračuje dolů k několika prvním obratlům páteře , kde se pak rozdělí. Oba nervy pak pokračují skrz obě strany těla, přičemž pravá strana přichází do styku s průdušnicí a srdcem a prochází plícemi. Levá strana také přichází v těsném kontaktu se srdcem, přičemž obě strany nakonec končí v bránici. Vzhledem ke své poloze a blízkosti jak plic, tak srdce může být zasažen nerv, pokud existují specifické podmínky v kterémkoli z těchto orgánů. Pokud je některý z nervů poškozen a signály mezi mozkem a bránicí jsou přerušeny, může se zabránit normálnímu dýchání.
Příčiny poškození phrenic nervu
Pokud je phrenic nerv poškozen, přestane fungovat normálně. K tomu může dojít z mnoha důvodů, v závislosti na anamnéze pacienta. Existuje několik nemocí, které specificky poškozují bránicový nerv, i když je častější systémový problém s nervy, který také zasahuje brániční nerv, než specifické onemocnění, které jej ovlivňuje. Pokud je nerv poškozen, jsou častým příznakem potíže s dýcháním, stejně jako dušnost, když ležíte naplocho. Mezi běžné příčiny poškození bránicových nervů patří:
- Poranění míchy: Nervové impulsy mohou být narušeny podle toho, které obratle jsou poškozeny. Pravděpodobnější je, když k poranění dojde nad třetími obratli. Pokud je poranění nižší v páteři, dýchání obvykle není ovlivněno.
- Fyzické trauma
- Poranění krku, jak je uvedeno výše
- Chirurgické komplikace nebo trauma
- Až 10% případů poškození bránicového nervu je způsobeno operačním traumatem
- Kvůli jeho umístění může dojít k neúmyslnému poškození během operace srdce nebo břicha
Jaké jsou příznaky poškození frenického nervu?
Příznaky se liší v závislosti na tom, zda je levý nebo pravý nerv poškozený. Pokud je poškozen pouze jeden, pacient bude pokračovat v dýchání, i když bude namáhavý. Pokud jsou poškozeny oba nervy, stane se to z lékařského hlediska urgentní, protože už nemůžete dýchat sami. Mezi další příznaky patří:
- Problémy se škytavkou. Škytavkový reflex může být spuštěn podrážděním bránicového nervu, což způsobí abnormální kontrakci bránice, což vede k malému přívodu vzduchu.
- Nejzávažnějším dopadem poškození bránicového nervu je paralýza bránice, která brání tomu, aby byl pacient schopen regulovat dýchání sám.
Naštěstí existuje léčba poškození, i když léčba se liší v závislosti na závažnosti a prezentaci.
Léčba poškození frenického nervu a paralýza bránice
Protože regulace dýchání je hlavním příznakem poškození bránicových nervů, je zásadní, aby řešení obnovilo normální dýchací obrazec a umožnilo dýchací proces v podvědomí. Když srdce bije nepravidelně, pacienti dostanou kardiostimulátor, který normalizuje rytmus. Podobný koncept se používá u pacientů s poškozením bránicových nervů.
Ačkoli má každý pacient individuální soubor podmínek a léčebného plánu, ti, kteří jsou způsobilí, mohou využívat systém stimulačního systému Avery Diaphragm, jediný stimulační systém bránice. systém s plným schválením před uvedením na trh podle oprávnění USFDA a označení CE podle evropské směrnice o aktivních implantabilních zdravotnických prostředcích pro dospělé i pediatrické použití.Je k dispozici pro pacienty s intaktním bránicovým nervem. Kardiostimulátor lze použít u pacientů s poškozením phrenic nervu z výše uvedených příčin, stejně jako u pacientů trpících CCHS, ALS a paralýzou bránice.
Kardiostimulátor funguje stimulací phrenic nervu. Stimulátor je chirurgicky implantován tak, že chirurg umístí elektrodu vedle bránicového nervu. Pacienti mohou dostat jeden nebo dva implantáty podle toho, zda jsou poškozeny jeden nebo oba nervy. Poté chirurg implantuje přijímač těsně pod kůži. Přijímače převádějí rádiové vlny na stimulační impulsy, které jsou vysílány dolů elektrodami k bránicovým nervům, což způsobuje kontrakci bránice. Samotná operace je obvykle provedena za méně než čtyři hodiny a pacient je obvykle propuštěn po jednom nebo dvou dnech. V závislosti na přítomných příznacích a anamnéze pacienta jej lze někdy provést ambulantně.
Membránový stimulační systém, který společnost Avery nabízí, byl implantován do více než 2 000 pacientů v zemích po celém světě. Je to efektivní volba pro pacienty, kteří potřebují pomoc s dýcháním, což je pravděpodobně jeden z nejdůležitějších úkolů, které tělo provádí.