Příznaky normálního tlaku hydrocefalus
Normální tlak hydrocefalus (NPH) je typicky charakterizován trojicí příznaků: porucha chůze nebo potíže s chůzí, mírná demence a porucha ovládání močového měchýře. Tyto příznaky se mohou objevit jednotlivě a v různých dobách a mohou se lišit podle stupně závažnosti.
- Mírná demence je popisována jako ztráta zájmu o každodenní činnosti, zapomnětlivost, potíže s vyřizováním rutinních úkolů a krátké ztráta termínové paměti. NPH je jednou z mála léčitelných forem demence.
- Porucha kontroly močového měchýře v mírných případech je obvykle charakterizována frekvencí močení a naléhavostí a v závažných případech úplnou ztrátou kontroly močového měchýře nebo inkontinencí moči. Někteří lidé s NPH nikdy nevykazují známky problémů s močovým měchýřem.
- Poruchy chůze se pohybují v rozsahu od mírné nerovnováhy po neschopnost vůbec stát nebo chodit. Chůze je často široká, krátká, pomalá a promíchaná. Poruchy chůze jsou často nejvýraznějším příznakem a prvním projevem.
Diagnostika normálního tlaku hydrocefalus
Potíže s chůzí a rovnováhou se obvykle objevují před močovou inkontinencí a kognitivním poklesem, ale pacienti nemusí podstoupit úplnou trojici příznaků, než podstoupí hodnocení.
Když má geriatrický lékař nebo lékař primární péče podezření na možnou NPH, mohou mu pomoci nabídnutím okamžitého doporučení neurochirurgovi nebo neurologovi. Obvykle se provádí jeden nebo více z následujících testů k potvrzení diagnózy a k posouzení kandidatury osoby na chirurgickou léčbu:
- Klinická vyšetření k vyhodnocení příznaků spočívají v rozhovoru a / nebo fyzickém / neurologickém vyšetření .
- Snímky mozku k detekci zvětšených komor obvykle zahrnují zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačovou tomografii (CT).
- Testy mozkomíšního moku (CSF) k předpovědi reakce bočníku a / nebo stanovení zkratový tlak zahrnuje lumbální punkci, vnější lumbální drenáž, měření odtokového odporu mozkomíšního moru, monitorování intrakraniálního tlaku (ICP) a izotopovou cisternografii.
Proces diagnostiky NPH může být náročný. Příznaky poruch chůze, mírné demence a problémů s ovládáním močového měchýře se mohou vyskytnout také u řady dalších stavů, které postihují osoby starší 60 let. Někdy tyto stavy koexistují s hydrocefalem, což diagnostiku ještě ztěžuje.