Příznaky, diagnostika a léčba vředů na rohovce u domácích zvířat
Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oční lékařství
Vředy na rohovce se u domácích mazlíčků vyskytují, když mají trauma na povrchové vrstvě očí. K tomuto traumatu může dojít odřením, poškrábáním, infekcí atd., Což vede ke ztrátě hlubších vrstev rohovky. Zde Dr. Amanda Corr, Oční lékařství, VMD, DACVO odpovídá na nejdůležitější otázky týkající se vředů na rohovce u domácích zvířat.
Co je to rohovka?
Dr. Amanda Corr: Čirý vnější povrch oka se nazývá rohovka. Často se označuje jako „čelní sklo“ oka a zdravá rohovka je pro normální vidění nezbytná. Skládá se z mnoha vrstev buněk, které jsou uspořádány velmi specificky, takže rohovka je křišťálově čistá. Vnější vrstvy rohovky se nazývají epitel a jsou důvěrně spojeny s hlubšími vrstvami nazývanými stroma. Jedna z nejcitlivějších částí těla, rohovka, má mnoho nervových zakončení pro vnímání bolesti. Neobsahuje však žádné krevní cévy. Místo toho rohovka přijímá kyslík a výživu ze slz, které se po mrkání zvířete šíří po rohovce.
Co je vřed na rohovce?
Vředy na rohovce lze také nazývat „škrábance“ nebo „oděrky“ „a jsou velmi častým očním problémem diagnostikovaným u domácích mazlíčků. Vředy jsou v podstatě otevřené rány v rohovce. Pokud dojde k ulceraci rohovky zvířete, může to být velmi bolestivé. Většina vředů se zahojí do týdne; některé typy vředů však mohou vyžadovat uzdravení specializovanými postupy. Pokud se vřed nakazí, může se rychle vyvinout v hlubokou ránu nebo perforaci. Co způsobuje vředy na rohovce u domácích zvířat? Existuje mnoho různých důvodů, proč může mít zvíře vřed na rohovce. Nejčastěji se u zvířete vyvine vřed v důsledku traumatu – může se poškrábat při průzkumu venku, hrát si s jiným zvířetem nebo agresivně otírat oko. Domácí zvíře má vyšší riziko ulcerace rohovky, pokud má základní stav, jako je nedostatek slz nebo abnormálně umístěná řasa, která může třít o rohovku. Brachycefalická nebo „krátkosrstá“ zvířata, jako je mopslík nebo perská kočka, mají vyšší riziko vředů na rohovce kvůli zvýšené expozici oka a špatnému pokrytí mrknutí rohovky.
Jaké příznaky můžete zjistit, zda váš mazlíček může mít vřed na rohovce a musí být vyšetřen veterinářem?
Mezi nejčastější příznaky vředu na rohovce patří mžourání, zarudnutí a oční výtok. Vředy jsou obvykle bolestivé a zvíře bude mžourat, nadměrně mrkat nebo dokonce držet oko úplně zavřené. Normálně bílá část oka (bělmo) se často velmi zčervená a může být dokonce oteklá. Přední část oka může být zamlžená nebo zakalená. Zvířata s rohovkovými vředy často mají nadměrné slzení. Pokud je vřed způsoben nedostatkem slz, může být výtok dokonce hustý jako sliznice, od jasné po bílou, žlutou nebo zelenou. Mezi další příznaky, které mohou být známkou rohovkového vředu, patří: tření oko, zatažené oko a letargie nebo snížená chuť k jídlu, pokud zvíře je bolestivé.
Kterýkoli z těchto příznaků by měl majitele vyzvat, aby vzal svého mazlíčka k veterináři, a mělo by se u něj zkontrolovat vřed. K diagnostice rohovkového vředu se používá jednoduchý test, který se nazývá test fluorescenčního barvení. Fluorescein je speciální skvrna spadající do oka, která se váže na vřed a lze ji vidět specializovaným modrým světlem.
Jak se léčí vředy na rohovce?
Vředy na rohovce lze rozdělit na „jednoduché“ a „komplikované.“ Většina vředů je jednoduchá, zahrnuje pouze vnější vrstvy buněk rohovky zvané epitel a zahojí se do tří až sedmi dnů. Tělo se hojí posouváním nových zdravých vrstev epitelu přes ránu a tyto vrstvy se připojují k hlubším vrstvám (stroma). Antibiotické kapky nebo masti se používají k prevenci infekce. Léky na bolest jsou často poskytovány ve formě pilulky a / nebo topického léku zvaného Atropin. V závislosti na základní příčině vředu rohovky mohou být vyžadovány další léky. Pokud je vřed komplikován infekcí, používají se také častěji další léky. E-obojek je vždy nezbytný, aby se zabránilo tření domácího mazlíčka a aby se rohovka mohla správně zahojit.
Kdy mám vědět, že přestanu dávat svému domácímu mazlíčku lék na ulceraci rohovky?
Jediný způsob, jak vědět vřed rohovky se uzdravil návštěvou veterináře, který zopakuje test fluoresceinového barvení. Jakmile veterinář potvrdí hojení, léčba se obvykle přeruší a E-obojek lze odstranit.
Co je indolentní vřed rohovky?
Indolentní vředy rohovky jsou vředy, které se nehojí v normálním způsobem a v normálním časovém rámci. U psů může být tento typ vředu také nazýván Boxerovým vředem nebo spontánním chronickým defektem epitelu rohovky (SCCED).Indolentní vředy u psů se často vyskytují v důsledku podkladového defektu rohovky, který zabraňuje navázání vnějších epiteliálních buněk na hlubší stromální buňky. U koček jsou indolentní vředy často způsobeny virovou infekcí.
Aby bylo možné indolentní vřed hojit, může být nutné, aby veterinární oftalmolog provedl minimálně invazivní zákrok. Tento postup se provádí pomocí lokální anestézie. První krok zahrnuje debridement nepřipojených epiteliálních buněk pomocí suchého sterilního vatového tamponu. Tím se očistí rohovka od nadměrných odumřelých buněk epitelu, které přerušují proces hojení. Dále se použije speciální nástroj zvaný diamantový otřep nebo velmi malý hrot jehly k umístění malých rýh do stromatu (keratotomie). Tím se vytvoří zdrsněný povrch pro připojení nových epiteliálních buněk a jejich hojení. Tento druhý krok, keratotomie, by se neměl provádět u koček. Nakonec může být na rohovku umístěna měkká obvazová kontaktní čočka, která usnadní hojení. Kontaktní čočka také poskytne pohodlí během procesu hojení. Tyto postupy mají 85-95 procentní úspěšnost. Velmi zřídka vyžaduje indolentní vřed chirurgický zákrok zvaný keratektomie, který se provádí v celkové anestezii.