Bolest nebo nepohodlí ve varlatech jsou častým důvodem konzultací a mohou u osoby, která jimi trpí, vyvolat úzkost a další psychologické problémy. Existuje mnoho příčin, které mohou způsobit bolest varlat, proto se pokusíme shrnout ty nejčastější.
Dále odhalíme některé příčiny bolesti varlat a obvyklou formu prezentace a zvláštnosti každé patologie.
Epididymo-orchitida
Co Skládá se z?
Epididymo-orchitida je infekce varlat. Obvykle postihuje pouze jeden, i když někdy může být oboustranný a může být doprovázen současným postižením nadvarlete. Produkuje významnou akutní bolest, otok a zarudnutí šourku a může být doprovázeno nepohodlí při močení.
Co to způsobuje?
Obvykle se jedná o bakteriální infekci, která prochází močová trubice a zasahuje varlata.
Kdo je postižen?
Může ovlivnit jakýkoli věk, i když nejběžnější je, že se objevuje u mužů nad 50 let.
U mladých pacientů do 35 let se obvykle jedná o pohlavně přenosnou infekci a odpovědnými bakteriemi jsou Gonococcus nebo Chlamydia trachomatis. U pacientů starších 50 let se obvykle jedná o infekce močových cest, které progredují do varlat, přičemž nejčastějšími bakteriemi jsou Escherichia coli.
Jak se léčí?
Léčba spočívá v použití konkrétních antibiotik.
Varikokéla
Z čeho se skládá?
Varikokéla je dilatací testikulárního žilního plexu. Obvykle vyvolává občasné nepohodlí v oblasti šourku a může vyzařovat směrem k rozkroku. Může se objevit na obou stranách, i když je to častější na levé straně. Někdy nevyvolává žádné příznaky a zůstává po celý život bez povšimnutí.
Jaká je příčina?
Příčiny této patologie nejsou známy, i když bylo vidět, že převážně postihuje mladé lidé vysoký a hubený.
Jak se s ním zachází?
Jelikož se jedná o benigní proces, obvykle nevyžaduje léčbu. Chirurgická korekce bude indikována v případech nekontrolovatelné bolesti nebo při doprovodu neplodnosti.
Hydrocele
Z čeho se skládá?
Hydrocele je akumulace tekutiny v šourku. Při značné velikosti může způsobit nepohodlí nebo pocit těžkosti. To nepředstavuje riziko pro životaschopnost varlat.
Jaké příčiny má?
Většinou není identifikována žádná příčina, i když někdy to může být důsledek traumatu nebo infekce varlat.
Kdo je postižen?
Může se objevit v jakémkoli věku (u novorozenců obvykle spontánně zmizí).
Jaká je léčba?
Obvykle nevyžaduje žádné ošetření. Chirurgická korekce bude indikována v případech, kdy způsobí bolest, kosmetické problémy nebo získá značnou velikost.
Torze varlete
Z čeho se skládá?
Jde o kroucení testu na ose spermatické šňůry, což vytváří kompromis při jeho zavlažování. Vyvolává intenzivní bolest s rychlým nástupem a může být doprovázen skrotálním zánětem.
Jaké příčiny má a na koho má vliv?
Příčiny této patologie nejsou známy. V každém případě se obvykle objevuje v dětském věku a od 20 let je velmi vzácný.
Jak se léčí?
Je nesmírně důležité varlatu co nejdříve otočit, aby nedošlo ke ztrátě (za méně než 6 hodin). Bude nutné provést nouzový chirurgický zákrok, aby se odstranila a zafixovala ve správné poloze (orchidopexie). Kromě toho bude nutné zafixovat druhé varle, aby se zabránilo budoucí kontralaterální torzi. V případech, kdy došlo ke ztrátě životaschopnosti varlat, lze jej odstranit (orchiektomie).
Testikulární tumor
Co to je?
Jde o výskyt uzlíku nebo hmoty v testikulárním parenchymu. Obvykle je bezbolestný, i když někdy může způsobit nepohodlí nebo pocit těžkosti (zejména v případě velkých nádorů).
Koho se to týká?
V závislosti na typu nádoru se může objevit v různém věku (od dětí po dospělé). V každém případě je nejvyšší výskyt mezi 20 a 40 lety a nejčastějším typem nádoru je seminom.
Jak se léčí?
Většina testikulárních nádorů je maligních a může mít schopnost se šířit, takže léčba bude prioritně spočívat v chirurgickém odstranění varlat.
Idiopatické nebo neznámého původu.
Z čeho se skládá?
Toto je bolest varlat, u které není identifikována žádná příčina. Obvykle vyvolává občasné nepohodlí v jednom nebo obou varlatech subakutního nebo chronického nástupu. Je to neškodná entita, ale může vyvolat velké psychologické nepohodlí u osoby, která ji trpí. Nezvyšuje riziko rakoviny varlat ani neplodnosti.
Koho se to týká?
Může se objevit v jakémkoli věku, i když je obvykle pozorován u mladých lidí.
Jak je diagnostikována?
Je nutné provést několik doplňkových testů, aby se vyloučily všechny dříve zmíněné patologie. U těchto pacientů jsou všechny testy normální.
Jaké má ošetření?
V případech, kdy je bolest tolerovatelná, nemusí vyžadovat žádnou léčbu a často odezní spontánně. V ostatních případech lze na požádání nabídnout analgetickou léčbu (protizánětlivé léky, paracetamol atd.).
Nejdůležitějším bodem této patologie je uklidnit pacienta a vysvětlit benignost procesu, aby se zabránilo psychologickému dopad, který můžete mít (úzkost, deprese atd.). Někdy je nutná účast psychologa, protože existují další léčebné metody ke zlepšení psychologického stavu pacienta a tolerance k bolesti (může existovat systém psychologické zpětné vazby, která může zvýšit bolest).
Doufám, že jsem vám pomohl s tímto příspěvkem o příčinách bolesti skrota. Máte-li jakékoli dotazy, je nejlepší se poradit se svým lékařem, abyste si byli jisti, co se děje.
Děkuji mnohokrát!