Cíle: Tato studie byla navržena k posouzení funkčních a prognostických význam levého předního hemibloku (LAHB) u pacientů bez anamnézy infarktu myokardu podle dobutaminové stresové echokardiografie (DSE).
Souvislosti: Význam izolované LAHB u pacientů s podezřením na ischemickou chorobu srdeční (CAD) je nejasný.
Metody: Studovali jsme 1187 pacientů s podezřením na ICHS a bez anamnézy infarktu myokardu, kteří podstoupili DSE a byli sledováni z hlediska výskytu srdeční smrti.
Výsledky: Levý přední hemiblok byl detekován na výchozím elektrokardiogramu u 159 pacientů (13%). Ischemie se vyskytovala častěji u pacientů s LAHB (43% vs. 33%, p = 0,02). Během průměrného sledování 5,0 +/- 2,5 roku zemřelo 125 pacientů (11%) na srdeční příčiny. Roční míra srdeční smrti byla 4,9% u pacientů s LAHB a 1,9% u pacientů bez (p < 0,0001). Pacienti s LAHB a abnormálním DSE měli nejvyšší roční míru srdeční smrti (6,3%). V Coxově multivariační analýze byly nezávislými prediktory srdeční smrti věk, kouření, anamnéza srdečního selhání, cukrovka a ischemie. Levý přední hemiblok byl nezávisle spojen se zvýšeným rizikem srdeční smrti u pacientů s normálním DSE (poměr rizik 1,8, 95% interval spolehlivosti 1,1 až 3,8) a u pacientů s abnormálním DSE (poměr rizik 1,7, 95% interval spolehlivosti 1,1 až 2,7).
Závěry: U pacientů s podezřením na CAD doporučených pro zátěžové testování je LAHB spojena se zvýšeným rizikem srdeční smrti. Toto riziko přetrvává po úpravě hlavních klinických údajů a abnormalit na stresovém echokardiogramu. Izolovaný LAHB by proto neměl být u těchto pacientů považován za benigní elektrokardiografickou abnormalitu.