Proti lékařské radě (AMA), někdy známé jako propuštění proti lékařské radě (DAMA), je termín používaný ve zdravotnických zařízeních, když pacient opouští nemocnici proti doporučení svého lékaře. Přestože opuštění před lékařsky stanoveným koncovým bodem nemusí podporovat zdraví pacienta nad jeho jiné hodnoty, existuje všeobecná etická a právní shoda, že kompetentní pacienti (nebo jejich autorizovaní zástupci) mají právo odmítnout doporučenou léčbu.
Dostupné údaje naznačují, že u pacientů propuštěných z AMA je obecně zvýšené riziko zpětného přebírání z nemocnice a potenciálního úmrtí. Tato data však popisují skupiny pacientů s propuštěným AMA, a proto by neměli být nutně aplikováni na jednotlivého pacienta, který si přeje opustit AMA, a kteří mohou mít různé klinické okolnosti a rizika.
Přestože běžná nemocniční praxe při propuštění AMA vyžaduje, aby byl pacient požádán o podepsání formuláře s uvedením, že si je vědom toho, že opouští zařízení AMA, nemocnice je obecně není ze zákona povinné jej používat. Právním a etickým požadavkem je spíše to, aby autorizovaný zdravotnický pracovník projednával informovaný souhlas s pacienta ohledně jeho volby opustit nemocnici, než bude doporučeno. Tato diskuse, která zahrnuje odhalení rizik, výhod a alternativ hospitalizace, stejně jako porozumění pacienta, by měla být dokumentována v pacientově grafu. Mnoho lékařů se mylně domnívá, že pojištění popírá platby za hospitalizaci pacientů opouštějících AMA, takže tito pacienti jsou finančně zodpovědní. Tato „všudypřítomná“ lékařská městská legenda „“ může vést k etickým problémům, protože „děsí pacienty zavádějícími informacemi“ o jejich vystavení nákladům, což vede k „rozpadu vztahu mezi pacientem a lékařem“ a narušení autonomie pacientů.
Autoři v mnoha oborech začali zpochybňovat moudrost praxe označování absolutoria za AMA, protože nedodržuje profesionální standardy, postrádá důkazy o jeho užitečnosti pro zlepšení péče o pacienta a může pacientům ublížit konečně existuje všeobecná etická shoda, že i když pacienti odmítnou doporučenou léčbu, mají zdravotničtí pracovníci stále povinnost pečovat o pacienty a podporovat je.
Omezený výzkum v této oblasti má vedlo ke stagnaci účinných intervencí určených ke zmírnění výbojů AMA. Několik retrospektivních studií zkoumajících výboje AMA za poslední 4 desetiletí se pokusilo identifikovat rizikové faktory s cílem vyvinout i opatření ke snížení pravděpodobnosti vypouštění AMA v budoucnu. Většina studií identifikovala rizikové faktory pro vypouštění AMA, které zahrnovaly nízký socioekonomický stav, historii zneužívání drog nebo alkoholu a mužské pohlaví. Žádné studie se dosud nepokusily identifikovat faktory lékaře, které zvyšují riziko výtoku AMA. K pochopení této praxe a účinnému zásahu způsobem zaměřeným na pacienta je zapotřebí dalšího výzkumu.