Tyto hormony jsou spojeny se stárnutím a stárnutí absolutně ovlivňuje váhu člověka. Metabolismus se zpomaluje, hladiny hormonů se mění a intenzivní aktivita se stává obtížnější. Existují však důkazy, že změny chování představují větší podíl přírůstku hmotnosti než fyziologické změny.
Jak stárneme, obvykle rosteme v bohatství a ve volném čase … čas na jídlo, odpočinek doma, nebo si vezměte dovolenou. Svou roli hraje i menopauza. Jedna dlouhodobá pokračující studie žen před, během a po menopauze (Rancho Bernardo Women’s Study) ukázala, že ženy mají tendenci přibývat na váze rychleji během a po menopauze.
K překvapení mnoha lidí, průměrný přírůstek hmotnosti je rychlejší u těch, kteří neužívají hormony, než u těch, kteří užívají hormony. Ale nese to opakování… přibývání na váze má tendenci se vyskytovat u žen během a po menopauze, ať už si zvolí hormonální substituční terapii (HRT), nebo ne.
Podle studie postmenopauzální estrogenové a progestinové intervence (PEPI) ženy na placebu došlo k mnohem většímu přírůstku hmotnosti než u těch, kteří dostávali doplňkové hormony, ale i oni zaznamenali malý přírůstek hmotnosti během tří let studie (J Clin Endocrinolog Metab. 1997; 82: 1549-1556). Zatímco ženy užívající placebo získaly v průměru 4,6 liber, ženy užívající samotný estrogen získaly 1,5 liber. Podávaný estrogen byl typ nalezený v Premarin a Prempro. Ženy užívající estrogen spolu s progestinem, buď cyklicky, aby se přiblížily přirozenému cyklu, nebo nepřetržitě také přibraly na váze – 2,9 libry. s cyklickým Provera a 2,0 liber. s typem užívaným denně. Osoby přidělené mikronizovanému progesteronu získaly 2,9 liber.
Medroxyprogesteron-acetát (Provera) je nejčastějším progestinem předepsaným v HRT. Právě progestinová složka HRT je nejčastěji spojována s nadýmáním a přibýváním na váze. Progestiny jsou různé syntetické verze progesteronu, hormonu vylučovaného vaječníky během druhé poloviny menstruačního cyklu, pokud došlo k ovulaci.
Progesteron, často považován za výkrmový steroidní hormon, podporuje syntézu a ukládání tuků, protože přispělo by to k úspěšnému těhotenství. Těhotenství vyžaduje obrovský výdaj energie (tj. Kalorií) a progesteron, jehož název napovídá jeho funkci (pro = pro, gest = těhotenství), to usnadňuje několika způsoby. Zvyšuje chuť k jídlu a zpomaluje dobu průchodu střevem, což umožňuje vstřebávání více trávených živin. Může také někdy snížit citlivost na inzulín (působení inzulínu na buněčné úrovni), což vede ke stupni inzulínové rezistence, která může zvýšit hladinu cukru v krvi. To šetří glukózu pro plod pro růst a vývoj, i když na úkor matky. Progesteron může také vést k zadržování sodíku a vody, což také přispívá k přírůstku hmotnosti. V netehotném stavu je však zvýšená glukóza, která je výsledkem zvýšené absorpce zvýšeného množství potravy, absorbována tukovými buňkami, což způsobuje zvýšení hmotnosti. Hladiny progesteronu během těhotenství jsou však mnohem vyšší než hladiny normálně zjištěné během luteální fáze menstruačního cyklu a jsou také vyšší než progestiny dodávané v HRT.
Dále by ženy s dělohou měly neužívejte estrogen bez progestinu, protože to významně zvyšuje riziko rakoviny endometria. U žen, které nemohou tolerovat progestiny, se doporučuje každoroční biopsie endometria (obvykle v ordinaci), pokud se rozhodnou užívat estrogen. Zda takové sledování dostatečně předchází rakovině, je třeba ještě určit; je zapotřebí další studie.
Estrogen může také podporovat zadržování sodíku (soli) a vody, což zvyšuje objem krve, což je důležité v těhotenství, protože zvyšuje přísun živin atd. do plodu. Ale v netehotném stavu to může vést k přírůstku hmotnosti. Přírůstek hmotnosti je často dočasný, protože tělo se nakonec přizpůsobí posunům tekutin. Haarbo a spol. Uvedli, že depozice tuku v břiše je u uživatelů HRT významně nižší. Přestože všechny ženy v této finské studii přibraly na váze, uživatelé HRT přibrali celkově méně na váze a tuku než ženy neužívající. Odstranění vaječníků u myší, které má za následek nedostatek estrogenu a progesteronu podobný hormonální situaci u žen po menopauze, má za následek masivní přírůstek hmotnosti, přinejmenším částečně způsobený výrazně zvýšeným příjmem potravy. Podávání estradiolu vede k návratu příjmu potravy na normální hladinu a následnému úbytku hmotnosti.
U žen je také známé podávání agonistů GnRH, jako je Lupron, a dalších léků, které mají účinek na vypnutí vaječníku. za způsobení přírůstku hmotnosti, často velké množství (více, než lze vysvětlit zvýšenou chutí k jídlu). Přesný mechanismus, který je základem, zůstává nejasný, stejně jako mechanismus, který je základem přírůstku hmotnosti v menopauze.
Závěrem lze říci, že pravděpodobně není chybou hormonální substituční léčby, že většina žen přibírá na váze v menopauze. Z tohoto důvodu často vidíme ženy, jejichž přírůstek hmotnosti velmi úzce souvisí se zahájením hormonální terapie. Stejně jako většina věcí se u některých žen pravděpodobně vyvinou mnohem významnější vedlejší účinky než u jiných. Je zajímavé poznamenat, že ženy v některých zemích mají tendenci hubnout během a po menopauze. To velmi úzce souvisí s aktivitou a změnami stravy. Například v jihovýchodní Asii mají ženy, které vychovávají malé děti, větší přístup k jídlu a jsou méně aktivní než jejich starší protějšky, které se vracejí k práci v továrnách nebo na polích.