Lékařsky zkontrolován Drugs.com. Poslední aktualizace 20. února 2020.
- Profesionální
- Recenze
- Další
Klinický přehled
Použití
Pygeum se používá ke zlepšení příznaků benigní hyperplazie prostaty (BPH) a ke zlepšení sexuálních funkcí. K dispozici jsou však pouze studie porovnávající pygeum s placebem.
Dávkování
Benigní hyperplazie prostaty: 25 až 200 mg / den extraktu P. africana standardizovaného na 14% celkových sterolů. Obvyklá dávka je 100 mg / den v 6- až 8týdenních cyklech.
Kontraindikace
Kontraindikace nebyly identifikovány.
Těhotenství / kojení
Nepoužívejte. Chybí informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a kojení.
Interakce
Žádné dobře zdokumentované.
Nežádoucí účinky
GI podráždění a byly hlášeny bolesti hlavy.
Toxikologie
Byla prokázána nízká incidence toxicity.
Vědecká rodina
- Rosaceae
Botanika
Pygeum (dříve známý jako Pygeum africanum) je vždyzelený strom pocházející z afrických lesních oblastí, středo a jihoamerických hor, Guinejského zálivu a Madagaskaru a Komorské ostrovy.1 Může dorůst až do výšky 30 m. 2 Jeho silné listy jsou podlouhlého tvaru, tmavě zelené a lesklé a po rozdrcení voní jako mandle. 3 Jeho květy jsou malé a bílé a plody jsou červené bobule. která po zrání připomíná třešničku. Kůra má vůni podobnou kyselině kyanovodíkové a je součástí rostliny používané k léčebným účelům; kůra může být červená, hnědá nebo šedá, přičemž červená často označuje mladší strom a tmavší barvy označují starší strom. 4, 5, 6 Kůra má také jedinečnou schopnost regenerace, pokud není zničeno cévní kambium. 1
Historie
Tvrdé dřevo pygeumu je v Africe ceněné a často se používá k výrobě vozů.4 Africké kmeny k léčbě močových potíží používaly práškovou pygeumovou kůru.4, 6 Zvýšená těžba pygeu vystavila strom riziku. Ostatní Prunus spp. jsou zkoumány pro použití jako náhražky pygeu, s určitým úspěchem prokázaným u potkanů s indukovaným BPH.7
Chemistry
Hlavními složkami kůry jsou sloučeniny rozpustné v tucích. Triterpeny jsou přítomny (14%), včetně kyseliny ursolové, oleanolové a crataegolové. Lipidová frakce obsahuje mastné kyseliny, které mají délku 12 až 24 uhlíků. Estery kyseliny ferulové jsou vázány na n-tetrakosanol a n-dokosanol. 6 V některých komerčních výrobcích se používá N-dokosanol. 6 Fytosteroly přítomné v pygeu zahrnují beta-sitosterol, beta-sitosteron a kampesterol. 4, 5, 6, 8 V rostlině byly také nalezeny taniny.4 Nejvyšší aktivita je v lipofilních extraktech rostliny; tyto extrakty jsou standardizovány tak, aby obsahovaly 14% triterpenů a 0,5% n-dokosanolu.6
Použití a farmakologie
Prostatické účinky
P. extrakt africana se v Evropě používá k léčbě zvětšené prostaty a může mít antiproliferativní, protizánětlivé a antiestrogenní účinky.9 Jeho přínos pro BPH může být způsoben schopností zabránit vazbě dihydrotestosteronu v prostatě a / nebo inhibují 5-alfa reduktázu a aromatázu.3 Další navrhované mechanismy zahrnují inaktivaci androgenních receptorů blokováním nukleární translokace; inhibice buněčných růstových faktorů; protizánětlivá aktivita prostřednictvím inhibice 5-lipoxygenázy; zvýšení elasticity močového měchýře; histologická modifikace žlázových buněk; a inhibice hladin prolaktinu a následně blokovaná akumulace cholesterolu v prostatě.2, 5, 10 Protizánětlivé vlastnosti a schopnost inhibovat buněčné růstové faktory a inaktivovat androgenní receptory lze připsat aktivním sloučeninám NN-butylbenzensulfonamidu a kyselině atrarové. 11 Pygeum může také působit ochranným účinkem na močový měchýř snížením škodlivých účinků volných radikálů a degradačních enzymů.1, 2
Složky esteru kyseliny ferulové jsou odpovědné za aktivitu endokrinního systému pygeu. N-dokosanol snižuje hladinu leutinizačního hormonu, testosteronu a prolaktinu. Akumulace testosteronu v prostatě a následná přeměna na účinnější formu (dihydrotestosteron) se považuje za hlavní faktor hyperplázie prostaty. Fytoestrogenní účinek extraktu P. africana výrazně snižuje objem hypertrofie prostaty.12 Složky rozpustné v tucích snižují také obsah cholesterolu v prostatě, rozhod akumulace metabolitů cholesterolu.6
Beta-sitosterol může být zodpovědný za účinky pygeu proti prostatickým adenomům.3, 13 Konkrétně beta-sitosterol může ovlivnit membránovou strukturu a funkci nádorových a hostitelských tkání, signální transdukční cesty které regulují růst nádoru a apoptózu.14
Údaje ze zvířat a in vitro
P.Extrakt z afriky vykazuje pozitivní účinky na zvířecí hypofýzo-genito-nadledvinovou osu a prostatický adenom. 15, 16 Předúprava králíků pygeem snížila částečnou obstrukci vývodů v dysfunkci močového měchýře sekundárně k BPH.17
Zmenšení velikosti žlázy byly hlášeny. V jedné studii byl extrakt z P. africana silným inhibitorem proliferace prostatických fibroblastů u potkanů.18 Extrakt také vykazuje protizánětlivou aktivitu, která může ovlivnit velikost žlázy. Ve studii in vitro inhiboval extrakt P. africana růst buněk PC-3 (necitlivých na androgeny) a LNCaP (citlivých na androgeny) při 50% inhibiční koncentraci 2,5 mcL / ml pro obě buněčné linie. Navíc extrakt P. africana vyvolal apoptózu a sníženou expresi estrogenového receptoru alfa proteinu v buňkách PC-3 a expresi proteinu C alfa proteinu v buňkách LNCaP. Beta-sitosterol inhiboval růst pouze buněk LNCaP, nikoli buněk PC-3. 14
In vitro vykazovala N-butylbenzensulfonamidová (NBBS) složka P. africana antagonistickou aktivitu proti lidským androgenním receptorům, které je známo, že kontrolují růst prostaty; NBBS inhibovala translokaci receptorů do buněčného jádra a inhibovala růst buněk lidské rakoviny prostaty.19
U myšího modelu došlo u myší krmených extraktem P. africana po dobu 5 měsíců k významnému snížení výskytu prostaty. rakovina ve srovnání s myšmi krmenými kaseinem (35% oproti 62,5%, P = 0,034) .14
Klinické údaje
Většina výsledků klinických studií uvádí zlepšení BPH příznaky. Dochází ke zmenšení velikosti žlázy a dalších parametrů, ale není tak hluboké.6
V klinických studiích byla dokumentována úleva od symptomů BPH s použitím extraktu P. africana. 20, 21, 22, 23, 24 , 25, 26, 27 Extrakt v kombinaci s mepartricinem byl úspěšný při léčbě močové symptomatologie u 22 subjektů s různým stádiem adenomu prostaty. 22 V jedné studii (N = 74) byli všichni pacienti léčeni fytoterapií (obsahující extrakt Sabal serrulatum nebo P. africana) nebo testosteron uvádějí zmírnění obstrukčních symptomů močového měchýře způsobených BPH.23 V placebem kontrolované studii extrakt P. africana zlepšil příznaky noční frekvence, obtíže při zahájení močení a plnost močového měchýře ve srovnání s placebem. 24 V placebem kontrolovaném, dvojitě zaslepeném, multicentrickém hodnocení (263 pacientů na 8 místech), ve kterém bylo 50 mg tobolek extraktu P. africana podáváno dvakrát denně po dobu 60 dnů, bylo 66% pacientů léčených extraktem P. africana (vs. 31% placeba pat ients) vykazovaly výrazné klinické zlepšení v poruchách močení.25 V jiné zprávě zlepšil extrakt P. africana ve vysoké dávce (200 mg / den) podávaný 18 pacientům po dobu 60 dnů příznaky moču a sexuální chování.26 Kombinovaný extrakt P. africana / Urtica dioica podávaná v polovině standardní dávky byla stejně bezpečná a účinná jako celá dávka (U. dioica 300 mg a extrakt P. africana 25 mg) a významně snížil tok moči, reziduální moč a nykturii u pacientů s BPH.27 V placebem kontrolované randomizované klinické studii fáze 2 sponzorované 2013 (N = 57) provedeno u mužů s BPH, komerčně dostupnou bylinnou formulací obsahující dýňový olej, lykopen, saw palmetto, pygeum a Epilobium parviflorum snížené střední skóre skóre mezinárodních symptomů prostaty, stejně jako denní a noční frekvenci močení. Zlepšení byla progresivní a byla pozorována u několika skóre za 1 měsíc a u všech skóre za 3 měsíce.28
Pokyny Evropské asociace pro urologii z roku 2013 týkající se léčby symptomů dolních močových cest u mužů diskutují, ale nedělají jakákoli konkrétní doporučení týkající se fytoterapie pro léčbu mužských symptomů dolních močových cest kvůli variabilitě produktů, nedostatku regulační infrastruktury a variabilitě metodik v dostupné literatuře.29 Byla provedena metaanalýza ke stanovení účinnosti a bezpečnosti P. africana extrakt ve srovnání s placebem zahrnoval 18 studií u mužů (N = 1 562) s průměrnou dobou trvání studie 64 dnů (rozmezí 30 až 122 dnů). Muži, kteří dostávali extrakt z P. africana, měli dvakrát větší pravděpodobnost zlepšení příznaků (relativní riziko 2,1; 95% interval spolehlivosti 1,4 až 3,1). U mužů užívajících extrakt z P. africana bylo zaznamenáno 19% snížení nokturie, 24% snížení zbytkového objemu moči a 23% zlepšení maximálního průtoku moči. Nežádoucí účinky a míra předčasného ukončení léčby byly podobné mezi skupinami s extraktem a placebem.30 Ve studii 3 mužů s BPH podstupujících prostatektomii a 3 mužů bez BPH podstupujících cystektomii měla P. africana antiproliferativní a apoptotické účinky proti fibroblastům a myofibroblastům prostaty, ale ne proti hladkému svalstvu buňky.31
Makrofágy (zánětlivé buňky) produkují chemotaktické mediátory, které mohou přispívat k rozvoji BPH. Jedna zpráva in vitro naznačila, že schopnost pygeu antagonizovat produkci metabolitu 5-lipoxygenázy může přispívat k jeho terapeutické aktivitě na zánětlivé složky BPH.32
Pygeum může pomoci zvrátit sterilitu, což může být způsobeno nedostatečným vylučováním prostaty.4 V jedné studii extrakt z P. africana zvýšil sekreci prostaty jak u potkanů, tak u lidí.33 Rovněž zlepšil složení semenného moku.4 Zlepšení základního problému tedy může extrakt z P. africana zlepšit sexuální funkci.6, 26
Když byl extrakt z P. africana porovnáván s saw palmetto ve dvojitě zaslepené studii, saw palmetto vedl k většímu snížení příznaky a byl lépe snášen; Extrakt z P. africana však může mít větší účinek na sekreci prostaty.6
V jedné studii byli muži s chronickou prostatitidou randomizováni k tomu, aby dostávali 15 dní vhodného antibiotika (upraveného podle citlivosti) nebo antibiotika plus 30 dnů buď saw palmetto 320 mg / den (n = 51) nebo extraktu P. africana 200 mg / den (n = 23), na základě nákladů. Jediným statisticky významným zjištěním mezi skupinami bylo podle skóre dotazníku Indexu příznaků chronické prostatitidy po druhé následné návštěvě nižší zátěž symptomů chronické prostatitidy u pacientů léčených kombinovanou léčbou ve srovnání se samotnými antibiotiky.34
Jiná použití
Ve studii in vitro měl extrakt P. africana cytotoxické účinky na buněčné systémy rakoviny hlavy a krku.35 V jiné studii in vitro P extrakt z afriky působil antibakteriálně proti Staphylococcus aureus a S. aureus rezistentnímu na methicilin.36
Dávkování
Benigní hyperplazie prostaty
Těhotenství / kojení
Nepoužívejte. Informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a kojení chybí.
Interakce
Žádné dobře zdokumentované.
Nežádoucí účinky
GI podráždění ( např. nauzea, zácpa, průjem, bolest žaludku) byla zdokumentována, pouze malé procento pacientů ukončilo léčbu.1, 6 V jedné klinické studii (N = 263) se nežádoucí účinky na GI vyskytly u 5 pacientů, pouze u 3 pacientů vyžadující přerušení léčby.25 Pygeum může navíc způsobovat bolesti hlavy.1, 10 Doporučuje se užívat pygeum pouze pod dohledem lékaře.4
Toxikologie
Nízký výskyt toxicity bylo prokázáno.
Podmínky rejstříku
- Pygeum africanum
1. Allkanjari O, Vitalone A. Co víme o fytoterapii benigní hyperplazie prostaty? Life Sci. 2015; 126: 42-56,25703069
2. Pagano E, Laudato M, Griffo M, Capasso R. Fytoterapie benigní hyperplazie prostaty. Minireview. Phytother Res. 2014; 28 (7): 949-955,25165780
3. van Wyk BE, Wink M, eds. Léčivé rostliny světa: Ilustrovaný vědecký průvodce důležitými léčivými rostlinami a jejich využitím. 1. vyd. Portland, OR: Timber Press Inc; 2004.
4. Chevallier A. Encyklopedie léčivých rostlin. New York, NY: DK Publishing; 1996; 257.
5. Bruneton J. Pharmacognosy, Phytochemistry, Medicinal Plants. Paříž, Francie: Lavoisier Publishing; 1995; 142.
6. Murray M. Léčivá síla bylin. Rocklin, CA: Prima Publishing; 1995: 286-293.
7. Jena AK, Vasisht K, Sharma N, Kaur R, Dhingra MS, Karan M. Zlepšení testosteronu vyvolané benigní hyperplazie prostaty druhy Prunus. J Ethnopharmacol. 2016; 190: 33-45.27235020
8. Longo R, Tira S. Steroidní a další složky kůry Pygeum africanum. FARMAK Prat. 1983; 38 (7): 287-292,6617830
9. Cheetham PJ. Úloha bezplatné terapie pro mužské LUTS. Curr Urol Rep.2013; 14 (6): 606-613.24026362
10. Keehn A, Lowe FC. Doplňkové a alternativní léky pro benigní hyperplazii prostaty. Může J Urol. 2015; 22 (doplněk 1): 18-23.26497340
11. Keehn A, Taylor J, Lowe FC. Fytoterapie pro benigní hyperplazii prostaty. Curr Urol Rep. 2016; 17 (17): 53.27180172
12. Mathé G a kol. Orbach-Arbuoys S, Bizi E, Court B. Tzv. Fytoestrogenní účinek extraktu Pygeum africanum. Biomed Pharmacother. 1995; 49 (7-8): 339-340,8562859
13. Russo G, Cimino S, Salamone C a kol. Potenciální účinnost některých afrických rostlin při benigní hyperplazii prostaty a rakovině prostaty. Min Rev Med Chem. 2013; 13: 1564-1571.
14. Shenouda NS, Sakla MS, Newton LG a kol. Fytosterol Pygeuym africanum reguluje rakovinu prostaty in vitro a in vivo. Endokrinní. 2007; 31 (1): 72-81.17709901
15. Thieblot L, Berthelay S, Berthelay J. Preventivní a léčebný účinek extraktu kůry z africké rostliny Pygeum africanum na experimentální prostatický adenom u potkanů. Therapie. 1971; 26 (3): 575-580.4107111
16. Thieblot L, Grizard G, Boucher D. Účinek V 1326 (aktivní látka z extraktu z kůry) na osu hypofýzy-genito-nadledviny u potkanů. Therapie. 1977; 32 (1): 99-110,867342
17. Levin R, Levin SS, Zhao Y, Buttyan R. Buněčné a molekulární aspekty hypertrofie močového měchýře. Eur Urol. 1997; 32 (doplněk 1): 15-21,9218938
18.Yablonsky F, Nicolas V, Riffaud JP, Bellamy F. Antiproliferativní účinek extraktu Pygeuym africanum na prostatické fibroblasty potkanů. 1997; 157: 2381-2387,9146675
19. Papaioannou M, Schleich S, Roell D a kol. NBBS izolovaný z kůry Pygeum africanum vykazuje androgenní antagonistickou aktivitu, inhibuje AR nukleární translokaci a růst buněk rakoviny prostaty. Investujte nové léky. 2010; 28 (6): 729-743.19771394
20. Bassi P, Artibani W, De Luca V, Zattoni F, Lembo A. Standardizovaný extrakt Pygeum africanum při léčbě benigní hypertrofie prostaty. Kontrolovaná klinická studie versus placebo. Minerva Urol Nefrol. 1987; 39 (1): 45-50,2441479
21. Menchini-Fabris G, Giorgi P, Andreini F, Canale D, Paoli R, Sarteschi ML. Nové pohledy na použití Pygeum africanum v patologii prostato-močového měchýře. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1988; 60 (3): 313-322,2975866
22. Casella G, Barbaro A. Role mepartricinu v lékařské léčbě benigního prostatického adenomu. Arch Sci Med. 1978; 135 (1): 95-98,76466
23. Flamm J, Kiesswetter H, Englisch M. Urodynamická studie pacientů s benigní hypertrofií prostaty léčených konzervativně fytoterapií nebo testosteronem (autorský překlad). Wien Klin Wochenschr. 1979; 91 (18): 622-627,90434
24. DuFour B, Choquenet C, Revol M, Faure G, Jorest R. Řízená studie účinků extraktu Pygeum africanum na funkční příznaky prostatického adenomu. Ann Urol. 1984; 18 (3): 193-195,6084978
25. Barlet A, Albrecht J, Aubert A a kol. Účinnost extraktu Pygeum africanum v lékařské terapii poruch močení způsobených benigní hyperplazií prostaty: hodnocení objektivních a subjektivních parametrů. Placebem kontrolovaná dvojitě zaslepená multicentrická studie. Wien Klin Wochenschr. 1990; 102 (22): 667-673.1702916
26. Carani C, Salvioli V, Scuteri A a kol. Urologické a sexuální hodnocení léčby benigního onemocnění prostaty pomocí Pygeum africanum ve vysokých dávkách. Arch Ital Urol Nefrol Androl. 1991; 63 (3): 341-345,1723220
27. Krzeski T, Kazón M, Borkowski A, Witeska A, Kuczera J. Kombinované extrakty Urtica dioica a Pygeum africanum při léčbě benigní hyperplazie prostaty: dvojitě zaslepené srovnání dvou dávek. Clin Ther. 1993; 15 (6): 1011-1020.7509261
28. Coulson S, Rao A, Beck SL, Steels E, Gramotnev H, Vitetta L .. Randomizovaná dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná klinická studie fáze II zkoumající účinnost a bezpečnost přípravku ProstateEZE Max: rostlinný přípravek pro léčbu příznaků benigní hypertrofie prostaty. Doplněk Ther Med. 2013; 21 (3): 172-179.23642948
29. Oelke M, Bachmann A, Descazeaud A a kol. Pokyny EAU o léčbě a následném sledování neuronogenních mužských symptomů dolních močových cest včetně benigní prostatické obstrukce. Eur Urol. 2013; 64 (1): 118-1140.23541338
30. Wilt T, Ishani A, MacDonald R, Rutks I, Stark G. Pygeum africanum pro benigní hyperplazii prostaty. Cochrane Database Syst Rev.2002; (1) CD001044.11869585
31. Quiles MT, Arbós MA, Fraga A, de Torres IM, Reventós J, Morote J. Antiproliferativní a apoptotické účinky rostlinného činidla Pygeum africanum na kultivované stromální buňky prostaty od pacientů s benigní hyperplazií prostaty (BPH). Prostata. 2010; 70 (10): 1044-1053.20503393
32. Paubert-Braquet M, Cave A, Hocquemiller R a kol. Vliv extraktu Pygeum africanum na A23187 stimulovanou produkci metabolitu lipoxygenázy z lidských polymorfonukleárních buněk. J Lipid Mediat Cell Signal. 1994; 9 (3): 285-290,7921787
33. Clavert A, Cranz C, Riffaud JP, Marquer C, Lacolle JY, Bollack C. Účinky extraktu z kůry Pygeuym afticanum (V.1326) na prostatické sekrece u potkanů a mužů. Ann Urol (Paříž). 1986; 20 (5): 341-343,37777880
34. Stamatiou KN, Moschouris H. Prospektivní intervenční studie chronické prostatitidy s důrazem na klinické rysy. Urol J. 2014; 11 (4): 1829-1833.25194085
35. Schmidt M, Polednik C, Roller J, Hagen R. Cytotoxicita rostlinných extraktů používaných k léčbě onemocnění prostaty na buněčných liniích karcinomu hlavy a krku a nezhoubných buňkách sliznice. Oncol Rep.2013; 29 (2): 628-636.23165347
36. Mwitari PG, Ayeka PA, Ondicho J, Matu EN, Bii CC. Antimikrobiální aktivita a pravděpodobné mechanismy působení léčivých rostlin v Keni: Withania somnifera, Warbugia ugandensis, Prunus africana a Plectrunthus barbatus. PLOS ONE. 2013; 8 (6): e65619.23785437
37. Breza J, Dzurny O, Borowka A a kol. Účinnost a přijatelnost tadenanu (extrakt z Pygeum africanum) při léčbě benigní hyperplazie prostaty (BPH): multicentrická studie ve střední Evropě. Curr Med Res Opin. 1998; 14 (3): 127-139,9787978
38. Chatelain C, Autet W, Brackman F. Srovnání dávkových forem extraktu Pygeum africanum u pacientů s benigní hyperplazií prostaty jednou a dvakrát denně: randomizovaná, dvojitě zaslepená studie s dlouhodobým otevřeným rozšířením.Urologie. 1999; 54 (3): 473-478.10475357
39. Ishani A, MacDonald R, Nelson D, Rutks I, Wilt TJ. Pygeum africanum pro léčbu pacientů s benigní hyperplazií prostaty: systémový přehled a kvantitativní metaanalýza. Am J Med. 2000; 109 (8): 654-664.11099686
Zřeknutí se odpovědnosti
Tyto informace se týkají bylinného, vitamínového, minerálního nebo jiného doplňku stravy. Tento produkt nebyl zkontrolován úřadem FDA, aby se zjistilo, zda je bezpečný nebo účinný a nepodléhá standardům kvality a standardům sběru bezpečnostních informací, které platí pro většinu léků na předpis. Tyto informace by neměly být používány k rozhodnutí, zda tento produkt užívat. Tyto informace nepotvrzují, že tento produkt je bezpečný, účinný nebo schválený pro léčbu jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu. Toto je pouze krátké shrnutí obecných informací o tomto produktu. Nezahrnuje veškeré informace o možných použitích, pokynech, varováních, preventivních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích nebo rizicích, která se mohou vztahovat na tento produkt. Tato informace není konkrétní lékařskou radou a nenahrazuje informace, které obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče. Úplné informace o rizicích a výhodách používání tohoto produktu byste měli konzultovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Tento produkt může nepříznivě ovlivňovat určité zdravotní a zdravotní podmínky, jiné léky na předpis a volně prodejné léky, potraviny nebo jiné doplňky stravy. Tento produkt může být nebezpečný, pokud je používán před chirurgickým zákrokem nebo jinými lékařskými procedurami. Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo lékařským zákrokem je důležité plně informovat svého lékaře o rostlinných, vitamínových, minerálních nebo jiných doplňcích, které užíváte. S výjimkou určitých produktů, které jsou obecně považovány za bezpečné v normálním množství, včetně použití kyseliny listové a prenatálních vitamínů během těhotenství, nebyl tento produkt dostatečně studován, aby určil, zda je bezpečné jej používat během těhotenství nebo kojení, nebo pro osoby mladší než 2 roky.