Co je to pyometra?
Jednoduše řečeno, pyometra je infekce v děloze. Většinu případů pyometry je však mnohem obtížnější zvládnout než běžnou infekci.
Infekce ve výstelce dělohy je prokázána v důsledku hormonálních změn. Po estru („horku“) zůstávají hladiny progesteronu zvýšené po dobu 8–10 týdnů a zesilují výstelku dělohy při přípravě na těhotenství. Pokud nedojde k otěhotnění po několik cyklů estru, výstelka se nadále zvětšuje, dokud se cysty nevytvoří zahuštěná cystická výstelka vylučuje tekutiny, které vytvářejí ideální prostředí, ve kterém mohou růst bakterie. Vysoké hladiny progesteronu navíc brání kontrakci svalů ve stěně dělohy.
Existují další situace, které způsobují změny v děloze psa?
Ano. Použití drog na bázi progesteronu to může udělat. Kromě toho estrogen zvýší účinky progesteronu na dělohu. Léky obsahující oba hormony se používají k léčbě určitých stavů reprodukčního systému.
Jak se bakterie dostávají do dělohy?
Děložní čípek je vstupní branou do dělohy. Zůstává těsně uzavřený, kromě estru. Když je otevřený, bakterie, které jsou obvykle fo a v pochvě mohou poměrně snadno vstoupit do dělohy. Pokud je děloha normální, prostředí nepříznivě ovlivňuje bakteriální přežití; když je však stěna dělohy zesílená a cystická, existují perfektní podmínky pro růst bakterií. Navíc, pokud tyto abnormální podmínky existují, nemohou se svaly dělohy správně stahovat. To znamená, že bakterie, které vstupují do dělohy, nelze vyloučit.
Kdy se pyometra vyskytuje?
Pyometra se může vyskytovat u psů mladého až středního věku; je však nejčastější u starších psů. Po mnoha letech estrusových cyklů bez těhotenství prochází stěna dělohy změnami, které tuto chorobu podporují. Typická doba pro výskyt pyometry je asi 1–2 měsíce po estru.
Jaké jsou klinické příznaky psa s pyometrou?
Klinické příznaky závisí na tom, zda děložní čípek je otevřený. Pokud je otevřený, bude hnis odtékat z dělohy přes pochvu ven. Často je to patrné na kůži nebo srsti pod ocasem nebo na lůžkovinách a nábytku, kde pes ležel. Může, ale nemusí být přítomna horečka, letargie, anorexie a deprese.
Pokud je děložní čípek uzavřený, tvořící se hnis není schopen odtékat ven. Shromažďuje se v děloze a způsobuje distenzi břicha. Bakterie uvolňují toxiny, které jsou absorbovány do oběhu. Tito psi často velmi rychle onemocní. Jsou anorektičtí, velmi apatičtí a velmi depresivní. Může se vyskytnout zvracení nebo průjem.
Toxiny z bakterií ovlivňují schopnost ledvin zadržovat tekutinu. Dochází ke zvýšené tvorbě moči a pes pije více vody. K tomu dochází u pyometry s otevřeným i uzavřeným děložním hrdlem.
Jak je diagnostikována pyometra?
Psi, kteří jsou pozorováni na počátku onemocnění, mohou mít mírný vaginální výtok a nevykazují žádné další příznaky nemoci. Většina psů s pyometrou se však objevuje až později v nemoci. Velmi nemocná fena, která pije zvýšené množství vody a nebyla vyplacena, je vždy podezřelá z pyometry. To platí zejména v případě, že máte vaginální výtok nebo zvětšené břicho.
Psi s pyometrou mají výrazné zvýšení počtu bílých krvinek a často mají zvýšení globulinů (typ proteinu produkovaného imunitní systém) v krvi. Specifická hmotnost moči je velmi nízká kvůli toxickým účinkům bakterií na ledviny. Všechny tyto abnormality však mohou být přítomny u každého psa s velkou bakteriální infekcí.
Pokud je děložní čípek uzavřen, rentgenové snímky (rentgenové paprsky) břicha často identifikují zvětšenou dělohu. Pokud je děložní čípek otevřený, často dojde k tak malému zvětšení dělohy, že rentgenový snímek nebude přesvědčivý. Ultrazvukové vyšetření může také pomoci identifikovat zvětšenou dělohu a odlišit ji od normálního těhotenství.
Jak se léčí pyometra?
Preferovanou léčbou je chirurgické odstranění dělohy a vaječníků . Toto se nazývá ovariohysterektomie („spay“). Psi diagnostikovaní v časném stadiu onemocnění jsou velmi dobrými kandidáty na chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je jen o něco složitější než rutinní ošetření. Většina psů je však diagnostikována, když jsou celkem nemocní operace není tak rutinní jako stejná operace u zdravého psa. Intravenózní tekutiny jsou často nutné před a po operaci. Antibiotika se podávají po dobu 1–2 týdnů. Můj pes je cenná chovná fena.
Může udělat pro pyometru něco jiného než chirurgický zákrok?
Existuje léčebný přístup k léčbě pyometry.Prostaglandiny jsou skupina hormonů, které snižují hladinu progesteronu v krvi, uvolňují a otevírají děložní čípek a stahují dělohu, aby vytlačily bakterie a hnis. Lze je úspěšně použít k léčbě této nemoci, ale ne vždy jsou úspěšné a mají některá důležitá omezení.
- Způsobují vedlejší účinky neklidu, lapání po dechu, zvracení, defekace, slinění a bolest břicha. Nežádoucí účinky se objevují přibližně za 15 minut po injekci a trvají několik hodin. S každou další léčbou se postupně zmírňují a lze je snížit chůzí psa po dobu asi 30 minut po injekci.
- Klinické zlepšení po dobu asi 48 hodin nedochází, takže vážně nemocní psi jsou špatnými kandidáty.
- Protože stahují dělohu, je možné, že děloha praskne a rozlije infekci do břišní dutiny. K tomu pravděpodobně dojde, když je děložní čípek zavřený.
O této formě léčby byste měli vědět několik důležitých statistik:
- Úspěch míra léčby pyometry otevřeného děložního čípku je 75–90%.
- Úspěšnost léčby pyometry uzavřeného děložního čípku je 25–40%.
- Míra recidivy onemocnění je 50–75%.
- Šance na následné úspěšné rozmnožování je 50–75%.
Co se stane, pokud nebude poskytnuta žádná z výše uvedených ošetření?
Šance na úspěšnou léčbu bez operace nebo léčby prostaglandiny je extrémně nízká. Pokud léčba nebude provedena rychle, toxické účinky bakterií budou fatální. Pokud je děložní čípek uzavřen, je také možné, že dojde k prasknutí dělohy a rozlití infekce do břišní dutiny. To bude také fatální.