Rámec Plan Do Study Act (PDSA)

PDSA je nástroj pro zlepšení kvality, který je užitečný pro implementaci některých typů změn zdravotní péče pomocí rychlého malého kroku cykly výměny. Jedná se o 60 let starý nástroj pro změnu, který byl vytvořen po „Shewhartově cyklu“ podle zákona Plan Do Check Act (PDCA) (Duffy & Moran, 2009). otcové zlepšování kvality, Dr. W. Edwards Deming, který změnil „C“ na „S“, protože věřil, že „studie“ lépe odráží kritické myšlení vyžadované pro efektivní změnu zdravotní péče (Institute for Healthcare Improvement, 2011). Často se zjistí, že PDCA a PDSA jsou zaměnitelně používány.

Zatímco PDSA je efektivní nástroj pro změnu a je často označován jako „cyklus rychlé změny“, ve skutečnosti to vyžaduje značnou přípravu a čas na řádné dokončení kroky modelu (Baxley, Bennett, Pumkam, Crutcher & Helms, 2011). Strávení přiměřeného času v každé fázi je nezbytně nutné pro úspěšnou změnu (Powell, Rushmer & Davies, 2009; Walley & Gowland, 2004).

Model PDSA zahrnuje čtyři cyklické stupně (Duffy & Moran, 2009; Spence & Cappleman, 2011; Walley & Gowland, 2004):

• Tvorba plánu – hypotéza
• Implementujte nový proces sběru dat
• Studie – interpretace výsledků
• Jednání – rozhodnutí o dalším postupu na základě výsledků

Duffy a Moran (2009), Spence a Cappleman (2011) a Walley a Gowland (2004) naznačují, že následující kroky zvýší pravděpodobnost úspěchu změny pomocí modelu PDSA.

Plán

Identifikujte problém

• Zvažte, zda model PDSA pro zlepšení vede k vyřešení problému. Viz Organizační faktory, které ovlivňují úspěch PDSA.
• Pokud je PDSA považován za vhodný přístup ke změně, přejděte k dalšímu kroku.

Sestavte tým

• Úkolem týmu je definovat problém, řešit problém, vypracovat plán PDSA a plán sdělit.
• Vytvořit „správný“ tým pro správu změn. PDSA je přístup zdola nahoru; proto kteří jsou přímo zapojeni, mají znalosti o práci, která se změní, a změna bude ovlivněna, jsou důležitými členy týmu. Multidisciplinární tým podporuje zastoupení všech zúčastněných stran.
• Diskutujte o potřebách školení týmu. Znalost týmu s PDSA jako nástroj změny je požadavek úspěchu změny.
• Určete vedoucího týmu, který má znalosti o zlepšování kvality a organizačních změnách, aby tým a proces změny usnadnil.

Jako tým definujte problém a formulujte prohlášení o problému.

• Vyjasnění aktuálních znalostí problému, kde změna e je vyžadováno. Klíčem k řešení problému je jeho jasné pochopení. K dosažení tohoto cíle mohou být užitečné další nástroje pro zlepšení kvality, jako jsou vývojové diagramy, mapování hodnotových toků a diagramy rybí kosti (Institute for Healthcare Improvement, 2011).
• Jasně definujte a zdokumentujte problém na PDSAWorksheet
• Zvažte, čeho chcete dosáhnout, a jasně definujte a zdokumentujte cíl změny v listu PDSAWorksheet.
• Popište a zdokumentujte změnu požadovanou v listu PDSAWorksheet, abyste viděli zlepšení.

Vyberte nejlepší alternativu pro řešení problému

• K vytvoření seznamu možných řešení použijte kreativní strategie, jako jsou brainstorming, mapování mysli a 5 Whys.
• Identifikujte a dokumentujte další zákazníky a zúčastněné strany, kterých se změna dotkne.
• Zvažte síly, které brání nebo upřednostňují změnu, jako jsou zúčastněné strany, podniková strategie a další konkurenční organizační priority.
• Zvažte, kdo musí být zapojen, a potřebné zdroje.
• Elimi definovat možnosti, které v současné době nejsou proveditelné, neodpovídají podnikové strategii nebo jim mohou bránit nebo jim mohou bránit jiné priority organizace.
• Identifikujte, vyberte a zdokumentujte nejlepší řešení ze seznamu možností pomocí konsensu týmu.
• Určete způsoby práce s odporem.
• Určete metody před a po měření. Strategie zlepšování kvality se spoléhají na data, aby potvrdily změnu jako zlepšení.
• Shromažďujte a dokumentujte před měřením (základní) údaje měření relevantní pro měření problému na listu PDSAWorksheet.

Komunikujte o plánu

• Jednotlivci, kterých se změna dotkne, musí být o změně informováni a průběžně informováni o postupu a stavu změny.
• Jako tým , vytvořte komunikační plán na začátku změny a pravidelně zveřejňujte pokrok na dobře viditelném místě.
• „Příběh změnového příběhu“ je účinná metoda komunikace o pokroku.
• Získejte buy-in od klíčových zúčastněných stran.

Proveďte

Implementace akčního plánu (PDSA)

• Ústředním bodem PDSA je, že změna je plánována a testována v malém měřítku a na více úrovních, jako je úroveň pacientů, poskytovatelů a nemocnic.
• Plán změn implementujte postupně po jednom cyklu. Toto zaměření na malé kroky zajišťuje, že pohyb ve „špatném“ směru bude objeven rychle před šířením škodlivých výsledků.
• Zaznamenejte jakékoli neočekávané události nebo pozorování do listu PDSAWorksheet.

Studie

Analyzujte data

• Hlavním zaměřením tohoto kroku je analýza dat.
• Porovnejte nová data s údaji před změnou jako a také na předpokládané výsledky týmu.
• Zjistit, zda je změna vylepšení, zhoršila starý problém nebo vytvořila nový problém.
• Identifikovat a zdokumentovat „získané zkušenosti“ v PDSAWorksheet při provádění malého testu změny.
• Rozhodněte se, zda ke změně by měla být zachována, vylepšena nebo opuštěna.

Jednat

Možnosti akce Zahrnout

• Přijmout: je dosaženo požadované změny (Duffy & Moran, 2009). Jakmile je zlepšení potvrzeno, určete, kdy lze úspěšnou změnu reprodukovat ve větším měřítku, a pak ji šířte a udržujte.
• Přizpůsobit: revidovat proces změny (Duffy & Moran, 2009). Vraťte se k plánování, dělání, studiu, jednání. Opakujte test pomocí jiné metody nebo shromážděním různých údajů před a po. Zvažte, zda se změnily okolnosti (tj. Jiné prostředí, zdroje, personální zajištění) nebo zda test nedosáhl požadovaného výsledku změny.
• Opustit: změna zhoršila starý problém nebo vytvořila nový škodlivý problém (Duffy & Moran, 2009). Vraťte se do fáze plánování. Vraťte se do porozumění problému a zjistěte, zda lze odhalit další základní příčiny, a kriticky se vraťte k dalším potenciálním řešením. Jakmile je vyvinut nový plán, dokončete znovu fáze Do, Studuj, Jednej.

Hloubkové plánování spolu s rychlými, krátkými a malými cykly PDSA může vést k rychlejší úspěšné změně. Pokud jsou zainteresované strany zapojeny a jsou viditelné „rychlé výhry“, zvyšuje se motivace a je pravděpodobnější, že změna bude udržitelná.

(Clipart, 2012)

Úspěch | Předchozí: Cíle | Další: Organizační faktory, které ovlivňují PDSA