Retrolisthesis: An update Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J – Saudi J Sports Med (Čeština)

PŘEZKUMNÝ ČLÁNEK

Rok: 2015 | Objem: 15 | Vydání: 2 | Stránka: 111-116

Retrolisthesis: Update
Sahar Zaidi, Shibli Nuhmani, Jyoti Jalwan
Department of Rehabilitation Sciences, Jamia Hamdard, New Delhi, India

Korespondenční adresa:
Shibli Nuhmani
Katedra rehabilitačních věd, Hamdardův institut lékařských věd, Hamdardova univerzita, Nové Dillí
Indie

Zkontrolovat

DOI: 10.4103 / 1319-6308.156321

Retrolistéza je zadní posunutí jednoho těla obratle vzhledem k sousedním obratlům, o stupeň menší než dislokace. Je to spojeno se zvýšeným stupněm, a tedy zhoršenou funkcí páteře. Souvisí to se snížením bederní lordózy, sklonu čelní desky a výškou segmentu. Retrolisthesis hyper zatíží alespoň jeden disk a působí smykové síly předního podélného vazu, prstencových prstenců, nucleus pulposus a vazu na koncové desce chrupavky. O účinné léčbě retrolistézy je dostatek literatury. Tento článek představuje přehled etiologie a symptomů retrolisthesis a zdůrazňuje konzervativní řízení stejné. To pomůže zdravotníkům, kteří tento stav léčí.

Klíčová slova: Degenerativní změny, myofasciální uvolnění , ischias

Jak citovat tento článek:
Zaidi S, Nuhmani S, Jalwan J. Retrolisthesis: Aktualizace. Saudi J Sports Med 2015; 15: 111-6

Úvod

Retrolisthesis lze klasifikovat jako kompletní; schodiště stupňovité a částečné v závislosti na poloze těla obratle vzhledem k poloze těla obratle páteřního segmentu nahoře a dole. Říká se tomu kompletní, když je tělo jednoho obratle zadní jak k obratlovému tělu segmentu páteře nahoře, tak i k segmentu dole, schodiště se stupňuje, když je tělo jednoho obratle zadní k tělu míšního segmentu výše, ale je přední k jedné níže a částečná retrolistéza, když je tělo jednoho obratle zadní k tělu spinálního segmentu buď nahoře nebo dole. Retrolistéza může nastat v důsledku zadní orientace fazetových rovin, která při zmenšení výšky disku kreslí obratle výše dozadu. Přední až zadní rozměr meziobratlových otvorů lze rozdělit na čtyři stejné jednotky. Zadní posunutí až ¼ meziobratlového otvoru je hodnoceno jako stupeň 1, ¼¼ až ¾ jako stupeň 2, ¾¾ až ½ jako stupeň 3, ½½ k úplné okluzi meziobratlového otvoru pro stupeň 4.
Cvičení jsou základ konzervativní léčby retrolistézy a posílení břišních svalů; je třeba zdůraznit hluboký břišní šikmý a bederní multifidus. Lze jej konzervativně léčit zlepšením držení těla při výkonu všech činností každodenního života, redukcí hmotnosti, změnami stravy, doplňkem výživy a terapií mikroproudem k úlevě od bolesti a pomoci při opravě tkáně pomocí ortézy nebo korzetu. Ortéza se nosí, dokud břišní svaly nejsou posilovány cvičením, a osoba si může udržovat svoji polohu během každodenních činností. Příčný sval břišní je nejdůležitější ve stabilitě páteře, protože stabilizuje páteř a aktivuje se před jakýmkoli pohybem horních končetin. Posilování by mělo být doprovázeno správnými technikami zvedání a ohýbání. Podle studie Shen et al. celkový výskyt retrolistézy u L5-S1 byl 23,2%.Retrolistéza v kombinaci se zadními degenerativními změnami, degenerativním onemocněním disku nebo změnami vertebrálního endplate měla výskyt 4,8%, 16% a 4,8%. Prevalence retrolistézy se nelišila podle pohlaví, věku, rasy, stavu kouření nebo úrovně vzdělání ve srovnání s jedinci s normálním sagitálním uspořádáním. Bylo zjištěno, že celková lordóza, sklon koncové desky a výška segmentu jsou u pacientů s retrolistézou sníženy. Orientace fazetových kloubů však nebyla ovlivněna. „Posun obratlů spojený s degenerací disku je nejčastěji v zadním směru (retrolistéza, retrosubluxace, retropozice). Rotace pacientů a laterální flexe mohou simulovat retrolistézu.

Etiologie

U dětí je nejčastější příčinou vrozená vada který se vyskytuje nejčastěji mezi pátým obratlem a křížovou kostí. U dospělých se obvykle vyskytuje mezi 4. a 5. obratlem v důsledku artritidy nebo jiného degenerativního onemocnění. Mezi další příčiny patří stresové zlomeniny a traumatické zlomeniny, infekce krve nebo kostí, onemocnění kostí, nutriční nedostatky složek, které jsou odpovědné za budování síly a opravu disků a vazů. Retrolistéza je způsobena hlavně úrazem a následkem nestability spojovacích měkkých tkání, zejména vazů, plotének, svalů, šlach a fascií. Mohou také zahrnovat křeče v důsledku nervové poruchy v důsledku změny tlaku způsobené zadním posunutím obratle zasahujícím do obsahu prostoru, kde míšní nervy vystupují z kostí páteře. Degenerativní změny páteře se často vyskytují na úrovních, kde se nachází retrolistéza. Tyto změny jsou výraznější, jak čas postupuje po poranění, a jsou doloženy koncem destofytózy, poškozením disku, zúžením disku, selháním trhání a nakonec vyústí v vyklenutí disku. Retrolisthesis hyper load at least one disc and ends shear force on the fronter longitudinal ligament, the anular krúžky, nucleus pulposus, chrupavkové koncové destičky a kapsulární vazy. Vypouklé, zkroucené a napínací tkáně připojené k čelním deskám ji táhnou, tlačí a roztahují. Časem se zhoršuje a postupně se stává nevratným.

Anatomie

Morgan a King zjistili, že retrolistéza je výsledkem vrozených laxnost nebo postupné protahování vazů v bočních kloubech. Během prodloužení páteře mají boční fazety horního obratle tendenci pohybovat se dozadu částečně kvůli gravitační síle a částečně proto, že povrch laminy se svažuje dolů a dozadu. Proto, když je konec kloubního povrchu dosažen bodem fazety, je nesen dozadu, dokud se napnutý vaz nenapne. Ohnutím kufru dopředu se pacient ještě jednou přiblíží povrchům fazetových kloubů. Taková nestabilita v těchto bočních kloubech vede k oděru disku. Na horních bederních úrovních; obvykle se jedná o benigní jev, ale zejména na čtvrté úrovni může vést ke vzniku příznaků disku – bolesti zad, lumbago a ischias.

Příznaky

Retrolisthesis má dopad proměnlivé povahy na nervovou tkáň a mechanický dopad na páteřní klouby samotné. Strukturální nestabilita se liší od místního neklidu po strukturální kompenzační zkreslení zahrnující celou páteř. Při společném postižení mohou nastat změny polohy a rozsahu pohybu, které závisí na stupni posunu obratlů. Měkká tkáň disku je často způsobena vyklenutím při retrolistéze. Schopnost volného pohybu může být do určité míry také narušena. Většina retropozic je asymptomatická, i když taková subluxace má tendenci vytlačovat nervové kořeny kraniálně a predisponovat k laterálnímu zachycení z horní fazety z níže uvedeného segmentu.

Bolest
Vyskytuje se v důsledku podráždění kořenů smyslových nervů kostí a závisí na stupni posunutí a rotace jednotlivých obratlů.
Sevřené nervy
Konstantní tlak na nervový kořen, který opouští páteř na dané úrovni vede k brnění, necitlivosti nebo bolesti kyčle, hýždí, stehna nebo nohy, zatímco krční retrolistéza může mít vliv na krk, rameno nebo paži. Giles a kol. přidružená retrolistéza s vypouklým diskem. Žádná retrolistéza – žádné vyboulení disku.

Prevence

Zabraňuje opotřebení, které by způsobilo další poškození páteřních kloubů procesem subluxace. Opravte všechny subluxace pomocí nejjemnějších prostředků k provedení úpravy. Zabraňte nadměrnému namáhání měkkých tkání, které drží obratle na místě. Posilujte základní svaly. Tkáně je třeba opravit co nejdříve po poranění. S retrolistézou 2 mm nebo více bude vyžadován chirurgický protokol, proto je prevence lepší než pokusy o vyléčení.

Léčba

Léčba retrolistézy závisí na závažnosti poranění. Existují chirurgické i nechirurgické protokoly, ale léčba fyzikální terapií poskytuje maximální úlevu.

Nechirurgická léčba

Přemístění
Abnormální poloha obratle v retrolistéze je upravena tak, aby se snížilo abnormální namáhání měkkých tkání páteře a snížilo se podráždění nervů.
Robb myofasciální uvolňování
Myofasciální uvolňování obnovuje normální svalový tonus a nepřímo dodává ke stabilitě. Myofasciální uvolnění zlepšuje rozsah pohybu uvolněním stahovaných svalů, zlepšením žilního a lymfatického oběhu a stimulací napínacího reflexu svalů.
Výživa
Doporučuje se používání vitamínových a minerálních doplňků, které pomáhají napravovat poškození měkkých tkání a udržovat polohu páteře. Doporučuje se měď, glukosamin, mangan, vitamin C, zinek a voda. Pro výživu a zdraví tkání jsou užitečné i další živiny, jako jsou bílkoviny a aminokyseliny.
Mikroproudová terapie
Mikroproudová terapie může snížit otoky a záněty, maskovat akutní bolesti, uvolňovat spouštěcí body svalů, kontrolovat bolest, stimulovat opravy tkání a zlepšovat měkkost regenerace tkání.
Vodní terapie
Cvičební programy pro vodní terapii poskytují úlevu od bolesti dolní části zad nebo krku, slouží k úpravě a posílení svalů, aby se zabránilo budoucím opakovaným bolestem zad a jsou užitečné zejména v případech, kdy se pozemní cvičení cvičební program není možný z důvodu intenzity bolesti, snížené hustoty kostí, postižení nebo jiných faktorů.
Další léčba
Je třeba přestat kouřit, protože to může způsobit další zhoršení stavu a poškození kloubů. Ke snížení tlaku na obratle se doporučuje redukce hmotnosti.

Fyzikální terapie

Cvičení na mobilitu
Cvičení pohyblivosti jsou hlavními přispěvateli k mechanické účinnosti páteře a celého těla. Apofýzové klouby páteře vyžadují pohyblivost nebo pohyb, aby usnadnily výživu a zabránily degeneraci kloubní chrupavky.
Cvičení flexibility | Flexibilita si klade za cíl zlepšit výživu disku. Jemné a progresivní teplo a kontrolované rychlé protahování zvyšuje flexibilitu. Musí být zahájeno prodloužení, ale je třeba mít na paměti biomechanické vlastnosti kolagenových vláken. Cvičení pružnosti musí zahrnovat rotaci i sagitální pohyb.
Posilovací cvičení
Posilujte hluboké břišní svaly, zejména transversus abdominis a quadratus lumborum.
Účinky cvičení
Zvyšují sílu kostí, vazů a svalů, zlepšují výživu kloubních chrupavek, včetně meziobratlové ploténky, zvyšuje oxidační kapacitu kosterních svalů, zlepšuje neuromotorickou kontrolu a koordinaci, podporuje pocit pohody, protože dochází ke zvýšení aktivity alfa vln, produkuje centrální a periferní relaxaci a snižuje svalové napětí a cvičení také zvyšuje hladinu endorfinu v mozkomíšním moku a krvi, u kterého bylo zjištěno, že je snížen u pacientů s bolestmi zad. Bylo prokázáno, že endorfin má významný účinek na zmírnění bolesti, zmírňuje příznaky deprese a úzkosti.
Terapeutické změny životního stylu
Vzdělávání pacientů o stavu a seznam preventivních opatření hrají významnou roli. Relativní změny držení těla a aktivity ovlivňují intradiskální tlak. Při akutních lézích disku byste se měli vyhnout sedění v bocích a kolenům ohnutým nebo nakloněným dopředu, bederní páteř by měla být podepřena trupem nakloněným o 120 °, protože zajišťuje nejnižší zatížení disku. Učí se správné techniky zvedání a ohýbání. Sedět na stolici může způsobit výrazné zvýšení intradiskálního tlaku kvůli manévru valsalvy. Pacient je naučen sedět opřený dozadu se širokou základnou podpory. Doporučuje se použití vyvýšeného záchodového sedadla.
Selektivní odpočinek
Optimální množství odpočinku v posteli během akutní fáze je prospěšné. Během prvních 2 dnů, kdy jsou příznaky velmi podrážděné, je nutný odpočinek v posteli, aby se podpořilo časné uzdravení, ale mělo by se střídat s krátkými intervaly stání, chůze a náležitě kontrolovaného pohybu. Je užitečné odpočívat na pevném lůžku, aby se vytvořil fibrin. Podporuje bederní extenzi a stimuluje mechaniku tekutin, aby pomohla snížit otoky disků nebo pojivové tkáně.

ADHESIVE STRAPPING / SPINAL SUPPORTS

Úloha bederní podpory páteře při bolestech dolní části zad

Posiluje přirozený spletitý efekt, protože udržuje fyziologickou bederní křivku a zajišťuje částečnou imobilizaci, čímž chrání bederní páteř před stresem z pohybů. Imobilizace pomáhá snižovat bolest způsobenou svalovými křečemi. Omezení pohybu umožňuje včasnou bezpečnou mobilitu, která je upřednostňována před odpočinkem a imobilizací. Umožňuje přenos gravitačních sil a hmotnosti, což usnadňuje časnou pohyblivost. Poskytuje pacientovi podporu a ujištění, zvláště prospěšné pro akutní lumbago nebo léze disku. Usnadňuje přirozené vybrání poskytované břišními a páteřními svaly. Zvedá a podporuje břicho, čímž uvolňuje účinky gravitace na disky.
Fyzikální modality
Povrchové zahřívání
byly nalezeny modality jako teplo nebo ledové obaly, transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS) a ultrazvuk být prospěšný.
Horký balíček
Horký balíček 10 minut, mírné zahřívání. Podle Kramerova terapeutického účinku je dosaženo přenosu bolesti bolestí aktivací kožních chemoreceptorů a vede ke zlepšení hojení a snížení svalového křeče. Je také účinný při zvyšování rozsahu pohybu kloubů a snižování ztuhlosti kloubů zvyšováním roztažnosti měkkých tkání, které uvádí studie Lehmann et al.
Terapeutické teplo
Podporuje vaskulární dilataci, která mění metabolickou aktivitu, hemodynamické působení, nervovou odezvu a modifikaci kolagenové tkáně. Zahřátí oblasti přes periferní nerv vyvolává analgezii distálně od místa aplikace v dermatomální oblasti. Metabolická rychlost se zvyšuje na trojnásobek při každém nárůstu o 10 ° C. Povrchové teplo způsobuje reflexní aktivitu postganlionového sympatického nervu na hladké svaly cév, a tím dodává svalům více krve. Teplo je indikováno po krátké době kryoterapie, aby se do oblasti přivedlo prokrvení a usnadnilo se hojení. Doba aplikace je obvykle 20 minut několikrát denně po dobu 3 až 5 dnů. Má specifickou hodnotu, když se používá před cvičením; to je jeho hlavní výhoda. Tuto modalitu lze opět použít doma před nebo po cvičebním programu nebo dokonce bez cvičení, jak vyžaduje bolest. Vlhké teplo ve formě hydrokololátorů snižuje bolest a křeč v akutní fázi.
Transkutánní elektrická nervová stimulace
Jednotka TENS používá elektrickou stimulaci k modulaci pocitu bolesti dolní části zad potlačením bolestivých signálů, které jsou vysílány mozek. Bylo popsáno, že transkutánní elektrická stimulace přes spouštěcí body akupunkturních bodů je účinná jak při akutních, tak při chronických stavech. „Snižuje vnímanou bolest zvýšením hladiny endogenních opiátů v mozku a míchě a nepřetržitá stimulace kožních aferentních bloků blokuje bolest v podstatné želatině míchy. Frekvence 2-4 Hz, výstupní intenzita 50 MA, pulsní frekvence 2 pulsy / s a šířka pulzu mezi 30 a 60 minutami jsou uváděny jako efektivní způsob aplikace při chronických i akutních stavech.

Retrolisthesis cvičení

Specifické protokoly cvičení
Chůze jako předpis cvičení je pravděpodobně nejjednodušší, nejméně stresující a nejvíce prospěšné terapeutické cvičení pro dolní část zad. Při správné chůzi dochází k kontralaterálnímu houpání paží, což způsobuje fyziologickou rotaci kmene v každém kroku. Jak dochází k fyziologické rotaci každé funkční jednotky, kolagenová vlákna této vrstvy, a tudíž i zaúhlení, se prodlužují, což je posiluje.
Základní cvičení
Silné jádro může snížit tlak z páteře. Posílení gluteálních a břišních svalů snižuje bolest v dolní části zad a hýždí. Náklony pánve mohou bez námahy zlepšit sílu v oblasti abs a zad.
Prodlužovací cviky
Účinky prodlužovacího cviku:

1. Prodlužovací cviky podporují normální fyziologickou bederní křivku páteře, která jí umožňuje odolat axiální kompresní síle, a usnadňuje tak zvedání břemen
2. Zlepšují nábor motoru, sílu a vytrvalost extensorových svalů páteře a kyčle.
3. Extensory jsou hlavními svalovými skupinami v držení těla a při excentrické kontrole flexe trupu
4. zlepšují pohyblivost páteře
5. Zlepšují tonus v extenzorových svalech, který je často snížen kvůli maximálnímu přirozenému flexi lidského těla.

Extenzivní cvičení jsou dvou typů :

1. Rozšíření na neutrální. Zahrnuje soustřednou kontrakci zadních extenzorů z flexe 40 ° až 45 ° trupu. Výhodou tohoto cvičení je, že zahrnuje excentrické kontrakce extenzorů, když se trup vrátí do své původní polohy 40-45 ° flexe.
2. Hypertenzní cvičení: V náchylnosti pacient natahuje páteř za neutrální polohy až do 15–30 ° hypertenze.

Cvičení na páteř
Cvičení na páteř jsou nezbytná k rehabilitaci páteře a ke zmírnění bolesti zad. Aktivní cvičení by měla být prováděna kontrolovaně, postupně a progresivně. Protokol McKenzie je považován za přínosný v akutním stádiu.
Pohyb distribuuje živiny do prostoru disku a měkkých tkání v páteři, aby byly disky, svaly, vazy a klouby zdravé. Tato cvičení také pomáhají ustupovat bouli disku.
Stabilizační cvičení
Nejdůležitějším základním cvičením je manévrování, které pomáhá trénovat hluboké svaly jádra.
Panvové náklony
Panvové náklony nabízejí posilovací cvičení dolní části zad s nízkým nárazem, které se provádí vleže. Toto cvičení pomáhá uvolnit ztuhlé klouby a zmírnit bolest. Cvičení také napíná a posiluje dolní svaly břišní stěny a pánve.
Dolní části zad

Dolní části zad pomáhají zajistit protažení dolní části zad, ale neprovádí se, pokud retrolistéza způsobila středně těžké až těžké umístění dolních obratlů.

Ergonomie zaujímá významné místo v správná mechanika těla. Ergonomie je definována jako věda zabývající se přizpůsobením práce anatomickým, fyziologickým a psychologickým vlastnostem člověka způsobem, který zvýší efektivitu a pohodu člověka.
Postoj a ergonomické rady
Potřeby pacienta být poučeni o správném držení těla a ergonomii, aby se zabránilo opakování stavu a aby se v budoucnu podpořila funkční samostatnost bez zbytečné zátěže na strukturu zad.
Sedící pozice
Sedění je statická poloha, která může způsobit zvýšené napětí v zádech, krku, pažích a nohou a může přidat obrovské množství tlaku na zádové svaly a páteřní ploténky. Kromě toho může sedět v nakloněné nebo skloněné poloze v křesle přetáhnout páteřní vazy a napněte páteř.

• Podpěra zad: Opěradlo by mělo být přitlačeno k opěradlu křesla a měl by existovat polštář, který způsobí mírné vyklenutí dolní části zad, aby nedošlo k „T propad dopředu. Toto.“ podpora je nezbytná k minimalizaci zátěže na zádech. Nikdy se na židli nehýbejte, neohýbejte se, protože by to zvýšilo namáhání páteře a bederních disků.
• Opěradlo zad: Poskytuje chůvu stabilitu. Svislé opěradlo neposkytuje žádnou oporu, protože brání tomu, aby se sitter opřel dozadu. Tendence je pro sittera posunout jeho hýždě dopředu, aby získal podporu. Sezení se sklonem opěradla 120 ° zajišťuje nejnižší zatížení disku. V pracovní situaci, kdy se sitter musí naklánět dopředu přes stůl, je pro něj pravidelně užitečné se sklonit dozadu.
• Pevnost sedadla: Měkký povrch, kde se sitter ponoří do konkávnosti, způsobí rotaci kyčle. vnitřní vystavení ischiatického nervu bočnímu tlaku. Obvykle je pohodlnější spíše pevná než tvrdá podpora
• Postoj při řízení: Jednoduché úpravy stávajících sedadel mají výrazný vliv na pohodlí
• Úhel zádové opěrky: Úhel > je často upřednostňováno 90 °, což dává nižší úroveň intradiskálního tlaku, ale pacient by měl být poučen, aby se opřel zády o opěradlo, pokud jsou splněny vizuální požadavky
• opěrka hlavy : Opěrka hlavy by měla podporovat střední linii hlavy, aby ji udržovala ve svislé poloze.Pokud je to možné, sklopte opěrku hlavy dopředu, abyste se ujistili, že vzdálenost opěrky hlavy není > 4 palce
• Spací postoj s matracemi a polštářem
• Pro správnou podporu zad je obvykle nejlepší relativně pevná matrace, i když je velmi důležitá individuální preference.
• Spánek na boku nebo na zádech je pro záda obvykle pohodlnější než spánek na břiše.
• Použijte polštář k zajištění řádné podpory a vyrovnání hlavy a ramen.
• Zvažte, zda si pod krk dáte srolovaný ručník a pod kolena polštář, abyste lépe podepřeli páteř.
• Pokud spíte na boku, relativně plochý polštář umístěný mezi nohama udrží páteř vyrovnanou a rovnou.
• Poučte pacienta, aby při vstávání z postele nejprve přišel do polohy vleže na boku, poté nohy posuňte dolů a pak se zvedněte s podporou ruky na posteli na straně, na které leží.

Zvedací techniky
Správce ct techniky zvedání by se měly řídit následujícími pravidly:

• Hrudník držte dopředu: Vždy se ohýbejte v bocích, nikoli v dolní části zad. Většina lidí věří, že ohnutí kolen zajistí bezpečný zdvih, ale tato forma může stále vést ke zranění zad. Nejdůležitějším tipem je ohnout boky a vytlačit hrudník směrem dopředu. Navíc by se člověk nikdy neměl otáčet. Samotné ohýbání kolen ještě člověku umožní zakřivit záda a riziko a zranění, ale udržování hrudníku směřujícího dopředu zaručí rovnou záda. Zadní svaly pak budou nejúčinněji využívány k udržení dobrého držení těla.
• Olovo s boky, ne s rameny. Kroucení je další nebezpečná chyba, která může vést ke zranění zad. Rameno by mělo být drženo v jedné linii s boky, aby se zabránilo pohybu. Chcete-li změnit směr, nejprve pohněte boky, aby se ramena pohybovala unisono. Při prvním pohybu ramen mají boky tendenci zaostávat a vytvářet nebezpečné kroucení, které může způsobit zranění zad.
• Udržujte váhu blízko těla. Čím dále je předmět udržován od těžiště někoho; k udržení tohoto předmětu je zapotřebí větší síly. Tato generovaná další síla také projde zraněním.

Chirurgická léčba

Chirurgie může být poslední možností léčby pacientů trpících retrolistézou. Chirurgická léčba má za cíl snížit bolest, zabránit dalšímu sklouznutí, stabilizovat nestabilní segment, zvrátit neurologický deficit a obnovit držení těla a chůzi.

Závěr

Pacienti trpící retrolistézou, kterým byla podána cvičební protokol, který zahrnoval protahování a posilování po aplikaci elektroléčebných modalit pro úlevu od bolesti a byli poučeni o požadovaných opatřeních, zlepšilo vidění všechny analogové skóre a skóre Oswestryho postižení a vylepšená dynamická břišní vytrvalost. Proto při léčbě retrolistézy hraje konzervativní léčba klíčovou roli.

Poděkování

Upřímně děkujeme Dr. Zoheb A Siddiqui a Dr. Nayeem U Zia za pomoc při procesu kontroly.

	Kang K, Shen M, Zhao W, Lurie JD, Razi A. Retrolistéza a bederní disk herniace: Pooperační hodnocení funkce pacienta. Spine J 2011; 11: S104.
	Bergmark S. Poruchy dolní části zad, zdravotní záhada, stabilita bederní páteře: Studie ve strojírenství. Acta Orthop Scand 1989; 230: 20–4.
	Waddell G. Bolesti dolní části zad: Záhada zdravotní péče dvacátého století. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2820-5.
	Shen M, Razi A, Lurie JD, Hanscom B, Weinstein J. Retrolisthesis and lumbar disc herniation: Předoperační hodnocení funkce pacienta. Páteř J 2007; 7: 406-13.
	Kirkaldy-Willis WH, Farfan HF. Nestabilita bederní páteře. Clin Orthop Relat Res 1982; 165: 110-23.
	Berlemann U, Jeszenszky DJ, Bühler DW, Harms J. Mechanismy retrolistézy v dolní bederní páteři. Radiografická studie. Acta Orthop Belg 1999; 65: 472-7.
	Morgan FP, King T. Primární nestabilita bederních obratlů jako běžná příčina bolesti dolní části zad. J Bone Joint Surg 1957; 39-B: 16-22.
	Cohn SL, Keppler L, Akbarnia BA. Traumatická retrolistéza lumbosakrálního spojení. Kazuistika. Spine (Phila Pa 1976) 1989; 14: 132-4.
	Giles LG, Muller R, Winter GJ. Lumbosakrální vyklenutí disku nebo výčnělek navržený postranním lumbosakrálním prostým rentgenovým filmem – předběžné výsledky. J Bone Joint Surg 2006; 88-B: 450.
	Million R, Nilsen KH, Jayson MI, Baker RD. Hodnocení bolesti dolní části zad a hodnocení bederních korzetů s opěrkami zad a bez nich. Ann Rheum Dis 1981; 40: 449-54.
	Deyo RA. Konzervativní léčba bolesti dolní části zad. Rozlišování užitečné od zbytečné terapie. JAMA 1983; 250: 1057-62.
	Kramer JF. Ultrazvuk: Hodnocení jeho mechanických a tepelných účinků. Arch Phys Med Rehabil 1984; 65: 223-7.
	Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG, Koblanski JN. Vliv terapeutických teplot na roztažnost šlachy. Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: 481-7.
	Johnson MI, Ashton CH, Thompson JW. Hloubková studie dlouhodobých uživatelů transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS). Důsledky pro klinické použití TENS. Pain 1991; 44: 221-9.
	Levin MF, Hui-Chan CW. Konvenční a akupunkturní transkutánní elektrická stimulace nervů vzrušuje podobná aferentní vlákna. Arch Phys Med Rehabil 1993; 74: 54-60.
	Akuthota V, Ferreiro A, Moore T, Fredericson M. Základní principy cvičení stability. Curr Sports Med Rep 2008; 7: 39-44.
	Bliss LS, Teeple P. Stabilita jádra: Vrchol každého tréninkového programu. Curr Sports Med Rep 2005; 4: 179-83.
	Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. Informace a rady pacientům s bolestmi zad mohou mít pozitivní účinek. Randomizovaná kontrolovaná studie nové vzdělávací brožury v primární péči. Páteř (Phila Pa 1976) 1999; 24: 2484-91.