Když měla moje dcera sedm měsíců, náhle přes noc přestala spát. Každých pár hodin byla vzhůru, plakala a dožadovala se pohodlí. Zuby, pomyslel jsem si. Bylo to ve správný čas, aby se objevily její první zuby. Ale týdny ubíhaly a já jsem neviděl žádné zuby a poruchy uprostřed noci pokračovaly. Změnil jsem se na mámu-zombie, přežívající na kofeinu a čokoládě.
Když nastal čas, abych ji přivedl k pediatrovi na rutinní návštěvu, popsal jsem naše probíhající noční strasti. Doktor se podíval na její dásně. „Nehraje zuby,“ řekl a byla naprosto zdravá. Nevěřil jsem mu a nechal jsem ho znovu zkontrolovat. Chci říct, musela kousat – muselo existovat skutečné fyziologické vysvětlení mého nuceného sestupu do devátý kruh pekla. Správně? „Ne,“ řekl. „Tak co se tedy děje?“ Zeptal jsem se. Usmál se a odpověděl: „Vypadá to, že tě cvičila spát.“ Měl štěstí, že unikl bez kousnutí maminka-zombie.
Snažil jsem se vymyslet výmluvnější způsob, jak to říct, ale nemohu, takže: Zuby jsou na hovno. My jako rodiče víme, že se zuby objeví, ale nikdy přesně nevíme, kdy nebo jaké příznaky jim budou předcházet. Navíc jsou děti stejně horská dráha vyvíjejícího se chování, takže když se z malé Anny najednou stane vrak vlaku, nemáme tušení, zda je to proto, že se blíží zub, nebo že je nemocná, nebo proto, že má 10 měsíců. Jako zmatení rodiče s nedostatkem spánku zoufale potřebujeme vysvětlení podivného vývoje našich kojenců a kousání zubů je pohodlná berlička – na tu se však můžeme příliš často spoléhat. Faktem je, že žádný příznak spolehlivě nepředpovídá erupci zubu, protože děti reagují odlišně. Zdá se, že se odborníci shodují – ale mnoho rodičů, včetně mě, se to zdráhá přijmout – je to, že skutečné příznaky zoubků jsou celkem mírné.
Začněme často zmiňovaným tvrzením, že kousání zubů způsobuje nesnesitelnou bolest, protože zub „bodá“ do dásně. “To je jeden z těch mýty, “vysvětluje Clay Jones, pediatrický a novorozený hospitalista v nemocnici Newton-Wellesley v Newtonu ve státě Massachusetts, který o zubech napsal pro populární blog Science-Based Medicine. „Co se stane, je to, že se dásně přestavují – pohybují se z cesty, jakmile se zub objeví.“ Koneckonců, Jones říká, že dásně nekrvácejí, když dětem leží zuby. Studie z roku 2003 dokumentovala statisticky významný nárůst jednoho zánětlivého markeru během kojení, ale zbytek testovaných markerů, zvaných cytokiny, se příliš nezměnil. „Dítě může mít bolesti nebo mít určitý stupeň nepohodlí, ale myslím si, že značné množství bolesti není pravděpodobné ani pravděpodobné,“ říká Jones.
Pokud by kousání zubů způsobilo obrovskou bolest, dalo by se očekávat, že děti budou mít konzistentní příznaky – ale ne. V jedné z nejdůkladněji provedených studií o kousání, která se kdy dělala, vědci v Brazílii posílali zubaře do domovů 47 dětí každý den po dobu osmi měsíců. Měřili dětem teploty, kontrolovali jim dásně a rozhovory s rodiči ohledně chování jejich kojenců. Studie zjistila, že kousání bylo spojeno s poruchami spánku, slintáním, vyrážkami, rýmou, průjmem, ztrátou chuti k jídlu, podrážděností a mírným zvýšením teploty (ne klinické horečky). Zajímavé však je, že tyto příznaky se důsledně vyskytovaly pouze v den, kdy dětský zub vybuchl a jeden den poté. Ve dnech před objevením se zubu se pravidelně nevyskytovaly žádné příznaky.
Další studie se opírala o rodiče, kteří byli zaměstnanci kliniky v Clevelandu, aby nahlásili načasování erupcí zubů jejich dětí, jejich teploty a další příznaky. Zjistilo se, že kousání, slintání, tření dásní, podrážděnost a sání mají tendenci být častější až čtyři dny před objevením zubu a až tři dny poté. Vážnější příznaky, jako je probuzení spánku, snížená chuť k tuhému jídlu, vyrážky na obličeji a mírně zvýšené teploty (ale ne nad 102 stupňů), se vyskytly s větší pravděpodobností jeden nebo dva dny před nebo ve stejné dny, kdy prošel zub. Tato studie však nenalezla žádné opravdu závažné příznaky spojené s kousáním – žádný průjem, zvracení, vysoké horečky nebo zkrácení celkové doby spánku.
Důležité je, že vědci zjistili, že u kojenců, kteří nemají zuby, se často vyskytují takzvané příznaky kousání zubů – je to jen to, že k nim pravděpodobně došlo, když dětem kousaly zuby. Zjistili také, že u více než 35 procent kojených dětí se nevyskytl žádný konkrétní příznak. Jinými slovy, děti bez zubů často vypadají, že jim kousají zuby a děti nemají stejné příznaky. Jaká noční můra pro rodiče.„I přes stovky tisíc datových bodů,“ vysvětluje spoluautor studie Michael Macknin, pediatr z Clevelandské kliniky, „jsme nemohli určit, kdy dítěti kousají zuby, než se objevil zub.“ Jedinou věcí, kterou Macknin na základě svých údajů mohl s jistotou říci, bylo, že „dítě, které slintá nebo je rozrušené týdny před erupcí zubu, nemá kvůli zubům příznaky.“ Můj doktor měl tedy pravdu. Těch několik bezesných týdnů nemělo se zoubky nic společného, protože vznik zubu prostě netrvá tak dlouho.
Proč se tedy zoubkování jeví jako nejhorší věc vůbec? Částečně je to artefakt obtížné psychologie rodičovství. Miminka se rychle mění; procházejí obtížnými obdobími, hodně onemocní. Přesto nikdy nemohou řekněte nám, co se děje, takže musíme hádat o příčinách. A z čeho se v dětství hodně děje, že za to můžeme všechno? Oh! Zuby. “Je to podstata bytí člověka – když čelíme nespecifickým příznaky jako fušování a slintání a změny ve spánku, chceme to na něco zafixovat, “říká Jones. To není nová věc. Před staletími se předpokládalo, že kousání je spojeno s napadením červy. V roce 1839 bylo na zuby připsáno více než 5 000 úmrtí. A bohužel někteří tradiční afričtí léčitelé stále vytrhávají zubní pupeny u kojených dětí – bez anestézie – ve snaze vyléčit je z toho, co považují za „zubní červy“.
Existuje další faktor, který přispívá k rozšířené víře, že zoubky způsobují ošklivé příznaky, a to je zkreslení potvrzení. Řekněme, že vaše dítě dostane na několik dní průjem. Myslíte si: „Zuby!“ Ale dny jdou a on se zlepší a nevypadá žádný zub. Pohodlně zapomenete na skutečnost, že jste se mýlili. O několik měsíců později dostane znovu průjem, myslíte si, že mu zase kousají zuby a objeví se zub. Tentokrát dospějete k závěru, že jste měli pravdu – a je mnohem pravděpodobnější, že si vzpomenete na svůj úspěch, a dojde k závěru, že průjem má něco společného s kousáním. Jinými slovy, pokud jde o přesnost našich rodičovských diagnóz, „zapomínáme na chyby a pamatujeme si zásahy,“ vysvětluje Jones. Je však pravděpodobné, že i druhý záchvat průjmu byl způsoben něčím jiným než kousáním – ale protože kousání se děje tak často, příznaky jiných stavů se často shodují s výskytem nových zubů a tyto dva se zdají být příbuzné.
Pamatujte, že brazilský Studii, kterou jsem zmínil – studii, v níž dostali zubaře, aby zaznamenávali věci o dětech po dobu osmi měsíců? No, týden poté, co studium dokončili, se vědci vrátili k matkám a provedli s nimi rozhovory o příznacích kousání jejich dětí. že maminky pravděpodobně hlásily horečky jako příznak kousání svých dětí, i když jejich děti nikdy neměly horečky během kousání. Maminky také pravděpodobně zapomněly na mírnější příznaky kousání, jako je slintání. Vědci spekulují, že tyto mlhy aky jsou pravděpodobně způsobeny zkreslením paměti – noví rodiče si nemohou pamatovat všechno! – a kvůli „rozšířené víře, že zuby mohou způsobit horečku“. Jinými slovy, protože jsme dospěli k přesvědčení a očekáváme, že zoubky způsobují vážné příznaky, můžeme si s větší pravděpodobností myslet, že naše vlastní děti takové příznaky měly, i když ne. „Za koncepty kousání, která se přenáší z babiček na maminky a společnost obecně na maminky, je tolik síly,“ vysvětluje Jones. „Je to znovu a znovu posíleno, natolik, že jde o jakési seberealizující se proroctví. Budete hledat tyto příznaky a potom je obviňovat z kousání. “
Tím se dostáváme k důležitému bodu: Pokud má vaše dítě vážné příznaky, nesnažte se s ním pokrývat zuby v souvislosti s kousáním. Minulý týden jsem udělal tuto chybu: Moje nyní 9měsíční dcera byla extrémně rozrušená a předpokládal jsem, že jí kousají zuby. (Kdy se to naučím?) Následujícího dne se probudila s horečkou 103 stupňů a já jsem si uvědomil, že je ve skutečnosti nemocná. Jedna studie zjistila, že z 50 dětí, které zažívaly příznaky, které jejich rodiče nebo lékaři původně připisovali zubům, mělo 48 z nich skutečně jiné stavy – jedno ve skutečnosti mělo meningitidu. Pokud tedy vaše dítě má průjem, zvrací, má vysokou horečku nebo je neutěšitelné, měli byste se obrátit na svého lékaře místo toho, abyste mu dali kousací kroužek.
Když už mluvíme o léčbě: Vzhledem k tomu, že je tak těžké předvídat zuby, rodiče by měli být opatrní při podávání léků na zuby – zejména těch, které nejsou bez rizika. Rodiče mají tendenci považovat Tylenol (acetaminofen) a Advil (ibuprofen) za zcela bezpečné, ale dochází k předávkování a může být velmi nebezpečné. Americká pediatrická akademie také varuje před použitím lokálních zubních gelů obsahujících lidokain nebo benzokain, protože mohou způsobit lokální reakce a vzácné, ale závažné nežádoucí účinky, včetně záchvatů a poranění mozku.Jantarové náhrdelníky na zuby mohou způsobit udušení a uškrcení a není důvod si myslet, že fungují. A homeopatické kousací tablety, jako jsou ty, které vyrábí společnost Hyland’s, budou také pravděpodobně plýtváním penězi. Pokud si myslíte, že vašemu dítěti kousají zuby, odborníci se shodují, že nejbezpečnějším prostředkem je kousací chlazený – ne zmrzlý – kousací kroužek. (I mé zmrazené rohlíky, jak říkají mé zdroje, jsou špatný nápad, protože mohou být nebezpečím dušení. Hm!)
Já vím, já vím – jako rodič to nechceš slyšet. Chcete odpovědi a řešení. Ale jedním z důvodů, proč tak strašně chceme pochopit a označit, co se stane s našimi dětmi, je to, že na určité úrovni věříme, že s porozuměním přichází i kontrola. Pokud vím, co to je, mohu s tím něco udělat. Ale příliš snažit se porozumět může také selhat. Kdybych se nerozhodla, že moje dcera před několika měsíci zoubkuje, nedala bych si ji rozmazlovat pokaždé, když se v noci probudila, a možná by ve zvyku nepokračovala. Vím to, protože noc poté, co jsem navštívil svého pediatra, jsem ustoupil – a poté, co jsem se ve 2 hodiny ráno probudil a několik minut plakal, se můj sladký andílek vrátil spát a zbytek noci spal. Kdybych jen odolal pokušení najít obětního beránka, bylo by v okolí okolí o jednu méně maminka-zombie.