Tracy R. Nasca
Přemýšleli jste někdy, jaký je rozdíl mezi CPAP, AutoCPAP a BiLevel zařízení? Jak víte, který z nich je pro vaši léčbu nejlepší? Skvělé otázky, a ačkoli odpovědi mohou být složité, je to dobré místo pro zahájení vzdělávání pacientů po diagnostice spánkové apnoe. Všechny 3 jsou označovány jako generátory průtoku a jsou zdravotnickými prostředky řízenými FDA, což vyžaduje výdej na lékařský předpis.
CPAP
Toto je nejzákladnější generátor průtoku a zařízení je nejčastěji předepisováno jako první . V mnoha případech naše pojistné krytí diktuje nejprve CPAP, protože to stojí méně a většina pacientů si s tím vede dobře. Pokud se vyskytnou problémy, pak jsou předepsány AutoCPAP nebo BiLevel.
CPAP je zkratka pro Continuous Positive Airway Pressure a je právě to; neustálé a nepřetržité proudění vzduchu, které musí pacient vdechovat a poté vydechovat. Jednou z největších výzev přizpůsobujících se CPAP je ohromující pocit plynulého toku tlaku vzduchu při výdechu. Většina výrobců nabízí řešení této výzvy snímáním a / nebo snižováním tlaku stroje při výdechu. V závislosti na výrobci má tato funkce různé názvy. Funkce Philips Respironics jsou známé jako CFLEX, AFLEX nebo BiFLEX. ResMed to označuje jako EPR (uvolnění výdechového tlaku) a společnost Fisher & Paykel Healthcare nabízí jedinečně odlišnou SensAwake ™. Tyto komfortní funkce mají schopnost snížit nebo samočinně nastavit tlak stroje až na 3 cm H2o.
Příklad: Váš tlak CPAP je 10. Nemáte problém s vdechováním tohoto výdeje vzduchu, ale když začnete vydechujte, zatímco je vzduch stále dodáván, můžete se cítit ohromeni, klaustrofobičtí nebo dokonce zažít udušení. Pokud je tedy váš přístroj nastaven na EPR na 3, dostali byste při vdechnutí 10 a potom se přístroj sníží na 7, aby vám usnadnil výdech.
AutoCPAP – automatická titrace (měření a nastavení) kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách
Tento stroj je také známý jako APAP. Na rozdíl od CPAP, který je nastaven tak, aby dodával jeden kontinuální tlak, je APAP nastaven do rozsahu vysokého a nízkého tlaku za účelem měnících se inhalačních potřeb. Rozsah je předem stanoven Vaším lékařem. APAP má citlivou technologii algoritmu, která umožňuje přístroji zjistit, jaký inhalační tlak potřebujete při každém dechu.
Teorie poskytnutí rozsahu spočívá v tom, že potřeba tlaku člověka se může lišit během dané noci nebo hodiny spánku . Jedním příkladem je poloha spánku; většina z nás má více epizod apnoe a delšího trvání, když spíme na zádech oproti spánku na boku nebo na břiše. Přemýšlejte o „gravitaci“, protože když ležíme na zádech, čelist a jazyk se přirozeně uvolní a spadnou zpět, čímž zablokují dýchací cesty a způsobí epizody apnoe. Někteří z nás mohou mít nosní podmínky nebo sezónní alergie, které vyžadují vyšší tlak během části v noci nebo sezónně. I mírně ucpaný nos může způsobit zhoršení epizod apnoe. Možná budeme potřebovat vyšší tlaky v případech, kdy jsme pod vlivem alkoholu příliš blízko času na spaní (ano, se souhlasem lékařů je v pořádku mít sklenici víno nebo alkoholický nápoj). Někteří z nás potřebují uklidňující léky proti bolesti způsobující hlubší spánek a tím více událostí apnoe. I přes pult mohou léky proti nachlazení a chřipce působit sedativně. V těchto nocích by měl APAP poskytovat potřebný správný inhalační tlak na principu dech po dechu.
Teoreticky by AutoCPAP měl fungovat na nejnižším tlaku 4 a nejvyšším 20, někteří odborníci se však domnívají, že APAP je účinnější, pokud je rozsah trochu zúžen blíže průměrnému známému tlaku cpap, který každý pacient potřebuje. Pokud je pro vás APAP náročný, upozorněte na něj svého předepisujícího lékaře.
BiLevel – označuje generátor průtoku, který poskytuje 2 odlišné tlaky, jeden pro inhalaci a druhý pro výdech.
Nejsložitější zařízení, je také nejdražší a obvykle vyhrazeno pro speciální potřeby. Většina zařízení Bilevel nabízí vysoký rozsah nastavení 25 cm H2O vs CPAP a APAP, které obvykle dosahují hodnoty 20. Protože výdech za stálého tlaku je pro pacienta jedním z nejnáročnějších aspektů přizpůsobení, BiLevel nejlépe slouží těm, kteří vyžadují střední až střední vysoký rozsah inhalačního tlaku. Protože je velmi obtížné vydechovat vysoké inhalační tlaky, je toto zařízení nastaveno na 2 odlišné a konstantní tlaky, jeden pro inhalaci a druhý pro výdech. Pamatujte, že CFLEX, EPR mají schopnost snížit tlak pouze o 3 body níže, takže když pacient potřebuje například inhalační tlak 20, je snížení na 17 stále extrémně náročné, takže BiLevel lze nastavit na jakýkoli tlak od minima 4 cm H2O.AutoBilevel jsou nyní k dispozici a mají podobné funkce jako APAP, pokud jde o proměnné inhalačního a výdechového tlaku.
Protože BiLevel funguje podobně jako ventilátor, běžně se používá u pacientů s jinými poruchami, jako je ALS, Parkinsonova choroba nebo jiné nemoci u pacientů, kteří potřebují pomoc s dýcháním. Je také často předepisován pacientům, kteří mají centrální spánkovou apnoe, i když mnozí s centrální apnoe si s CPAP nebo APAP vedou docela dobře.
Mít tři možnosti léčby spánkové apnoe je užitečná znalost. Pokud jste vyzkoušeli a selhali na CPAP, prodiskutujte APAP nebo BiLevel nebo AutoBilevel se svým předepisujícím lékařem. Každý generátor průtoku má různé vlastnosti a výhody, takže je pro vaši úspěšnou terapii velmi důležité najít ten, který nejlépe vyhovuje vašim potřebám.
Informace uvedené na tomto webu slouží pouze pro vzdělávací účely. Není zamýšleno ani předpokládáno jako náhrada odborné lékařské pomoci. Pokud máte otázky týkající se zdraví, obraťte se na svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče. Nikdy nezanedbávejte ani neodkládejte lékařskou pomoc kvůli informacím, které jste získali na tomto webu.