Abstrakt a úvod
Abstrakt
Pozadí: Gastroezofageální reflux se vyskytuje hlavně během dne u pacientů s ezofagitidou stupně A v Los Angeles, ale převážně v noci u pacientů s ezofagitidou stupně C a D. Účelem tohoto příspěvku bylo zjistit, zda tento rozdíl ve vzorci gastroezofageálního refluxu ovlivňuje obvodovou lokalizaci erozí ve stěně jícnu.
Metody: Subjekty byly 394 po sobě jdoucích pacientů diagnostikovaných endoskopicky jako pacienti s refluxní ezofagitidou (stupeň A, n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 případů). Jejich endoskopické filmy byly retrospektivně přezkoumány, aby se určilo obvodové umístění zlomenin sliznice jícnu a také prevalence a velikost hiatální kýly (HH).
Výsledky: Počty zlomenin sliznice analyzované u pacientů s ezofagitidou stupně A, B a C. bylo 321, 173, respektive 54. U pacientů s ezofagitidou stupně A a B došlo k podélným zlomeninám sliznice hlavně v pravé přední stěně dolního jícnu, zatímco u pacientů s ezofagitidou stupně C došlo k příčným slizničním zlomeninám hlavně v zadní stěně. Prevalence a velikost HH byla významně vyšší a větší u pacientů s ezofagitidou stupně C nebo D než u pacientů s ezofagitidou stupně A a B.
Závěr: Obvodové umístění zlomenin sliznice jícnu se významně liší u různých stupňů ezofagitida.
Úvod
Refluxní ezofagitida je způsobena refluxem kyselého obsahu žaludku do jícnu, což vede k poškození sliznice. To zase způsobuje několik komplikací, jako jsou hluboké vředy, krvácení, striktury, Barrettův jícen a adenokarcinom. Podle klasifikace v Los Angeles (LA) jsou pacienti, kteří mají podélné zlomeniny sliznice jícnu (eroze jícnu a / nebo vřed). jsou klasifikováni do stupně A nebo B, zatímco ti, kteří mají příčné slizniční přestávky, jsou zařazeni do stupně C nebo D. Ezofagitida stupně A a B v Los Angeles je považována za mírnější, zatímco esofagitida stupně C a D je ve skutečnosti závažná. dysfunkce je údajně závažnější u pacientů s příčnými přestávkami na sliznici než u pacientů s podélnými přestávkami na sliznici. Nedávno jsme prokázali, že gastroezofageální reflux se vyskytuje hlavně během dne u pacientů s mírnější formou, zatímco u pacientů s více těžká forma, podle studie monitorování pH. Denní gastroezofageální reflux se vyskytuje hlavně tehdy, když je pacient ve vzpřímené poloze, zatímco noční Al reflux se vyskytuje hlavně tehdy, když je pacient na zádech. Proto tento rozdíl v načasování gastroezofageálního refluxu může vést k rozdílu v obvodové lokalizaci eroze sliznice jícnu na ventrální nebo dorzální straně stěny jícnu. Aby bylo možné detekovat velmi malé a mírnější léze sliznice během kratší doby pozorování, potřebují endoskopisté informace o preferenčním umístění eroze jícnu u pacientů s různými typy refluxu. Abychom otestovali hypotézu, že rozdíl v načasování gastroezofageálního refluxu u pacientů s ezofagitidou vysokého a nízkého stupně způsobuje rozdíl v obvodovém umístění erozí sliznice ve stěně jícnu, jsme zkoumali strany, na nichž převládaly slizniční zlomeniny, retrospektivním hodnocením endoskopických filmy získané od pacientů s endoskopicky prokázanou refluxní ezofagitidou.