Shrnutí
Ruptura plantární fascie je charakterizována akutní bolestí v klenbě nohy po dynamické aktivitě. Je to relativně neobvyklé poranění, ale může se objevit u pacientů s chronickou plantární fasciitidou. To je často spojeno s dlouhotrvající deformací plochých nohou. Léčba je neoperativní s kontrolou bolesti, relativním odpočinkem, jemným protahováním a postupným návratem k aktivitám po dobu týdnů až měsíců.
Klinická prezentace
Ruptura plantární fascie je neobvyklá, ale velmi bolestivá událost. Pacienti popíší ostrou, slzivou bolest v chodidle, obvykle při nějakém sportovním nebo dynamickém typu činnosti. To je často spojováno s anamnézou plochých nohou a může být spojeno s anamnézou plantární fasciitidy. V této oblasti se před prasknutím občas objeví nějaké příznaky. Po události si pacienti budou stěžovat na lokalizovanou bolest a související otoky. Bude velmi obtížné chodit po noze a bude existovat výrazné přidružené kulhání, které se v průběhu času postupně usadí. chodidlo, spojené s oblastí prasknutí. Obvykle dochází k počátečnímu otoku. Může dojít k významným modřinám, které se objeví několik dní po prasknutí. Kromě identifikace anamnézy plochých nohou může být také patrné napnutí lýtkového svalu (equinus kontraktura), o kterém je známo, že předisponuje k prasknutí plantární fascie.
Obrázek 1: Modřiny v chodidlo po prasknutí plantární fascie
Zobrazovací studie
Rentgenové snímky nohy bude obecně normální. Pokud je objednáno MRI, bude identifikováno prasknutí plantární fascie, které může být částečné nebo úplné. Objeví se související edém a důkazy o zvýšeném průtoku krve do této oblasti. Je třeba poznamenat, že ruptura je často v klenbě nohy, na rozdíl od oblasti, která je zraněna plantární fasciitidou, což je v podstatě místo, kde se plantární fascie připojuje (vkládá) do patní kosti (patní kosti).
Léčba
Léčba je nefunkční. Poranění je obvykle velmi bolestivé, a proto je počáteční léčba obecně zaměřena na tlumení bolesti ledem, berlemi a omezenou aktivitou. Jakmile se příznaky začnou usazovat, často 4–10 dní po původním poranění, je možné provést větší rozložení hmotnosti za předpokladu, že se použije pevná pohodlná obuv nebo ochranná bota. V tomto okamžiku lze provést jemné plantární protažení.
S příznaky mohou pomoci nesteroidní protizánětlivé léky nebo léky proti bolesti. Návrat k rozumně normálnímu stání nebo chůzi může nastat relativně rychle během několika týdnů. Návrat k sportům na vysoké úrovni vyžadujícím náhlou změnu směru nebo výbušnou sílu přes oblast plantární fascie však může být v řádových měsících poměrně dlouhý. Obvykle neexistuje žádná chirurgická indikace pro léčbu prasknutí plantární fascie.