* Tento příspěvek byl spoluautorem Grace McClure a Dr. Trevor North
Tento kontrolní seznam faktorů pro nalezení nejlepšího implantátu se může zdát ohromující , ale naštěstí je toto rozhodnutí obvykle ponecháno v rukou vašeho ortopedického chirurga. Nakonec chirurgové upřednostňovali výrobce implantátů a jen několik různých stylů, se kterými pracují. Velmi zřídka operují chirurgové s více značkami a více než několika styly. Váš chirurg by měl být odborníkem na přesný typ implantátu, který obdržíte.
Díky tomu se seznámíme se všemi věcmi implantátů na náhradu kolenního kloubu, že? Tímto způsobem můžete svému ošetřujícímu týmu pomoci při nasazení implantátu, který nejlépe odpovídá vašemu životnímu stylu, úrovni aktivity a dalším požadavkům.
Tady by měl mít ideální implantát na koleno:
- Umožněte běžné činnosti a pohyb
- Vydržte očekávaných 15–20 let nebo déle.
- Mějte dobrou pověst o použití u příjemců náhrady kloubů (to by mělo minimálně 5–10 let).
- Splňuje váš stav, potřeby a jakékoli další požadavky (např. je biokompatibilní pro osoby s alergiemi na nikl). Váš chirurg se zeptá na životní styl, alergie atd.
- Zvolenému chirurgovi buďte známou značkou a stylem.
Přemýšlíte o náhradě kolena? Přihlaste se k nejlepšímu chirurgovi ve vašem okolí, který s vámi může vybrat nejlepší implantát. Tito chirurgové také nabízejí program PreHab & ReHab společnosti PeerWell zdarma!
Z čeho je vytvořen můj kolenní implantát?
Komponenty
Přirozený kolenní kloub se skládá ze tří oddílů: mediální komory (vnitřní strana kolena), boční komory (vnější strana kolena) a patello-femorální komory (pod Při totální náhradě kolenního kloubu jsou vyměněny všechny tři oddíly kolenního kloubu, zatímco při částečné náhradě kolenního kloubu je vyměněn pouze jeden oddíl. Implantát totální náhrady kolenního kloubu tvoří čtyři umělé komponenty: tibiální komponenta, femorální komponenta, patelární komponenta a plastová vložka.
Obrázek z Ortho Info
- Tibiální komponenta – plochá část, která se připojuje k horní části holenní kosti v přední části nohy ( tibie). Tato část je obvykle vyrobena z kovové plošiny s polyetylenovou (plastovou) vložkou. Tato část je obvykle vyrobena z měkčí al, jako slitina titanu.
- Femorální komponenta – největší zakřivená část, která se připojuje ke konci zabroušeného stehenního kosti (femuru). Tato část je dodávána v různých kovových provedeních nebo v keramice. Nejčastěji je tato část vyrobena ze slitin kobaltu a chrómu, které jsou nejodolnější, protože tato část zabírá nejvíce pohybu.
- Patelární komponenta – kus ve tvaru kopule, který nahrazuje poškozenou čepičku kolene, která se tře o stehenní kost . Tato část se používá pouze u některých operací náhrady kolenního kloubu a je vyrobena z polyethylenu (odolný plast).
- Plastový distanční prvek – plastový distanční prvek zapadá mezi holenní a stehenní část. Jak název napovídá, je vyroben z plastu (polyethylenu). Tato pružná plastová rozpěrka poskytuje hladký, klouzavý povrch, aby se váš nový kolenní kloub mohl ohýbat a ohýbat.
Materiály: Z čeho je vyroben kolenní kloub?
Počkejte, jaký druh kovu se používá při náhradách kolen ?!
Umělé náhradní díly mohou být vyrobeny z silný plast, kov nebo keramika. Všechny náhrady kolen, částečné nebo úplné, budou mít části vyrobené z několika různých materiálů (pravděpodobně kovů a plastů). Ve většině případů je každá součást vyrobena z titanu, slitin kobaltu a chrómu nebo směsi titanu a kobaltu. Vybrané materiály musí být odolné, musí umožňovat určitou flexibilitu při pohybu a být biokompatibilní (to znamená, že nebudou odmítnuty, korodovat ani reagovat s tělem).
Slitiny kobaltu a chromu – slitiny chromu jsou jednou z nejčastěji používané materiály v součástech implantátu. Tento kov je biokompatibilní, houževnatý, odolný a uvnitř těla se nerozloží. Tento materiál se běžně používá pro femorální implantát, protože je velmi pevný a femorální implantát má během pohybu značnou trakci proti plastové distanční vložce. U osob s alergiemi na nikl se některé částice z tohoto kovu mohou dostat do krevního oběhu a způsobit reakci. Pokud máte alergii, sdělte to svému chirurgovi, protože existují alternativy.
Titan a titanový kobalt – čistý titan se nepoužívá zdaleka tak běžně jako titanový kobalt. Titanový kobalt se používá tak často jako slitiny kobaltu a chrómu v náhradních součástech kloubů. Slitiny titanu jsou biokompatibilní, nebudou korodovat ani se měnit uvnitř těla. Titanový kobalt je pružnější a příznivější pro přirozenou kost obklopující implantát.Jelikož je tento kov měkčí, má tendenci tvořit tibiální část náhrady tam, kde se plastová vložka zasune dovnitř. V tibiální komponentě je výběr kovu méně důležitý, protože při pohybu je malý tah nebo tření.
Polyethylen— Jedná se o typ silného plastu, který se nachází v tibiální patelární (kolenní) části a plastové distanční vložce. Plastové komponenty umožňují kovovým dílům hladce klouzat během pohybu. Tento materiál neobsahuje kov.
Pro osoby s alergiemi na nikl …
Pokud jste v minulosti měli kožní reakce na kovové šperky nebo si nejste jisti, zda byste mohli být alergičtí, by stálo za to nechat se formálně otestovat alergikem. Obecně je femorální složka jedinou umělou složkou, na kterou by měli mít lidé s alergií na nikl při výběru materiálu a výrobce pozor. Většina femorálních částí je vyrobena z kobaltu a chrómu, protože jde o velmi tvrdý kov. Holenní složka (druhá složka vyrobená z kovu) je obvykle vyrobena z měkčí slitiny titanu, která má velmi nízké (téměř nezjistitelné) množství niklu.
Výrobci implantátů, BioMet a Smith & Synovec, oba vyrábějí verzi femorální části bez obsahu niklu.
Další možností, jak eliminovat nikl do n-tého stupně, je spárovat keramický femorální implantát s tibiální komponentou ze zirkonové slitiny. Tento nový materiál má nulový nikl a je považován za konkurenceschopný s dlouhou životností. Když to řekneme, jsou keramické implantáty nákladnější a mohou být náchylnější k prasknutí, protože materiál je křehký.
Typy náhrad kolenního implantátu
Podle ortopedického chirurga Dr. Trevora Severa, „Většina chirurgů používá jeden styl implantátu pro významnou většinu případů náhrady kolenního kloubu. Pouze asi 10% z celkového počtu případů může vyžadovat jiný styl implantátu.“ Dodává: „Pro každý implantát existují určité nuance a různé nástroje. Chcete chirurga, který je velmi dobře obeznámen se stylem náhrady, který dostáváte. “
Nejběžnější typ náhrady kolenního kloubu se nazývá „koleno s jedním rádiusem“. Je všeobecně přijímáno, že tento typ implantátu nabízí nejvyšší úroveň prodloužení a flexe pro většinu pacientů bez ohledu na věk, pohlaví, úroveň aktivity a tak dále.
Další varianty typu přijímané náhrady jsou pevné ložisko a mobilní ložisko. To souvisí s tím, jak plastová vložka zapadne do holenní komponenty. Většina náhrad je pevné ložisko, což znamená, že plastová vložka je zajištěna v kovové tibiální desce. U kolen s pohyblivým ložiskem se plastová vložka v tibiální součásti může otáčet uvnitř tibiální vaničky. Drtivá většina náhrad vyrobených různými výrobci je klasifikována jako jediný poloměr , implantáty s pevným ložiskem.
Najděte nejlepší implantát pro náhradu kolene: špičkové značky
Existuje více než tucet výrobců umělých kolenních implantátů. Stejně jako cokoli jiného, někteří výrobci implantátů do kolen hav e větší podíl na trhu než ostatní. V USA jsou nejoblíbenějšími výrobci náhradních dílů kolen Zimmer (který se spojil s Biomet), Stryker, DePuy a Smith & Nephew.
Zde jsou špičkové značky a styly používané chirurgy v USA.
Zimmer
Zimmer je nejoblíbenějším výrobcem náhrad kolenního kloubu. Podle společnosti Zimmer je více než 25% celosvětově implantovaných náhrad kolenního kloubu produktem společnosti Zimmer. To je celá řada implantátů!
Různé styly
- Zimmer Persona Knee— Aktualizovaný celkový design kolen, založený na patella-femorálních vzorech společnosti Zimmer, které mají desetiletí klinické historie.
- Gender Solutions Natural-Knee Flex— Různý design pro muže a ženy, umožňující řešení pro zachování PCL a obětování PCL.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee – dva různé vzory, které lépe odpovídají velikost a tvar anatomie ženského a mužského kloubu.
- Zimmer NexGen LPS-Flex Mobile a LPS Mobile Bearing Knees – nabízená možnost mobilního ložiska, která umožňuje větší pohyb a flex.
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) LPS-Flex Fixed Bearing Knee— Možnost pevného ložiska, která umožňuje maximální flex, určená pro osoby se zvýšenou aktivitou. Zimmer tvrdí, že toto řešení umožňuje 155 stupňů aktivní flexe.
- Systém Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) – částečné řešení náhrady kolenního kloubu navržené odlišně pro muže a ženy.
Biomet
Biomet, který se nedávno spojil se společností Zimmer a nyní se jmenuje „Zimmer Biomet“, nabízí pro alergiky implantát bez obsahu niklu. Nabízí také „antioxidační“ polyetylen ( plast) vložte komponentu materiálu pro spárování s tibiální a femorální částí. Když to řekneme, nic nedokazuje, že antioxidační plast má skutečnou výhodu. Je pravda, že to zní docela dobře!
Různé styly
- Podpis Personalizovaná péče o pacienta – Během chirurgického zákroku tento implantát nevyžaduje, aby byly do kostního kanálu umístěny kovové nástroje. Tvrdí se, že to vede k méně invazivní operaci.
- Kompletní systém kolen Vanguard – tradiční implantát pro náhradu kolenního kloubu, který se dodává v 90 různých kombinacích velikostí pro přizpůsobení.
- Vanguard XP Preserving Koleno – Určeno pro chirurgy, kteří chtějí zachovat neporušený ACL (přední zkřížený vaz) pacienta. Oxfordské částečné koleno – Navrženo tak, aby opravovalo pouze vnitřek kolena, čímž odstranilo o 75% méně kostí a chrupavek než celková náhrada kolene.
Stryker
Mezi nejoblíbenějšími výrobci v USA nabízí Stryker úplné, částečné a revizní systémy náhrady kolen, které jsou vhodné pro širokou škálu pacientů. Implantáty Stryker se používají ve více než 100 zemích.
Různé styly
- Triathlon Total Knee – jsou navrženy tak, aby působily přirozeně a umožňovaly až 150 stupňů flexe.
- Triathlon Tritanium Total Knee— Možnost necementované totální náhrady kolenního kloubu.
- Scorpio NRG – Pevný design ložiska, o kterém Stryker tvrdí, že se více podobá pohybu designu mobilního ložiska, aniž by byla obětována stabilita a riziko dislokace.
- Single Axis – Mezi nejoblíbenější implantáty s chirurgy s více než 500 000 implantovanými po celém světě za poslední desetiletí.
- Triathlon PKR— Možnost fixace, částečné náhrady kolenního kloubu, která zachovává více kostí.
- AVON Patello-Femoral – Možnost částečné náhrady pacientům s izolovanou patello-femorální artritidou.
DePuy
DePuy nabízí nejširší škálu modelů mobilních ložisek (také známých jako rotující platformy) od všech hlavních výrobců v USA. Pouze dva výrobci vyrábějí mobilní ložiskové implantáty. Říká se, že tyto typy implantátů snižují opotřebení tibiálního implantátu, ale pokud vazy obklopující implantát nejsou dostatečně silné, aby podporovaly tento typ implantátu, riziko dislokace je vyšší. Společnost DePuy také vyrábí celkové systémy kolen s pevným ložiskem.
Různé styly
- Systém kolen Sigma Total— K dispozici v provedení s pevným a mobilním ložiskem pokrývá tento systém kolen širokou škálu preference pacientů a chirurgů.
- Attune Knee System – nový systém pevných ložisek od DePuy.
- LCS Complete Knee System – další produkt, který může být buď mobilní, nebo fixní. K dispozici je také možnost bez cementu. Jedná se o flexibilní možnost, která byla vyvinuta z původního designu implantátu DePuy z roku 1977.
- Antioxidační polyetylén AOX – Podobně jako antioxidační polyetylen od společnosti Biomet Zimmer je tento produkt vyroben z materiálů „nové generace“.
Smith & Nephew
Smith & Nephew nabízí širokou škálu alternativních variant, které spadají do jejich rodiny „Legion“. To zahrnuje náhrady vyrobené z oxidovaného zirkonia, kovu bez obsahu niklu, který je vhodný pro pacienty s alergiemi na kovy.
Různé styly
- Legion TKS— Tato náhrada je k dispozici pro mnoho variant náhrad, včetně revizí a náhrad kloubových kolen. Náhrada může být také provedena oxidovaným zirkoniem.
Pokud jde o výběr materiálu, stylu, typu a výrobce náhrady kolenního kloubu, nemusíte se spokojit s méně. Když to řeknete, je nejdůležitější najít ortopedického chirurga, kterému důvěřujete, a sledovat jeho vedení, pokud jde o nejlepší doporučení pro kolenní implantáty. Ačkoli záleží na stylu, značce a materiálu, je to váš tým důvěryhodné péče, který bude mít největší dopad na úspěch vaší operace.
Uvažujete o náhradě kyčelního nebo kolenního kloubu? Získejte shodu s předním ortopedickým chirurgem ve vašem okolí, který zdarma nabízí PeerWell PreHab a ReHab. PreHab vás psychicky, fyzicky a ekologicky připraví na operaci, díky čemuž budete mít větší kontrolu nad svým výsledkem a zotavením.
Dr. Trevor North, MD, OS je deskovým ortopedickým chirurgem v systémech nemocnice Henryho Forda v Detroitu v Michiganu a okolí. Dr. North dokončil lékařskou školu na univerzitě v Sydney a získal nejvyšší vyznamenání za akademický a klinický výkon. Stáž ukončil v nemocnici Henryho Forda, kde byl hlavním rezidentem. Dr. North absolvoval stáž v Rekonstrukční ortopedické chirurgii pro dospělé na renomované klinice v Clevelandu. V současné době se specializuje na komplexní chirurgii náhrady kyčelního a kolenního kloubu. Dr. North je dobře publikován v časopisech Pub Med, vyhrál výzkumného rezidenta roku u Henryho Forda a také vyhrál výzkumné sympozium Henryho Forda.