Menorrhagie je menstruační krvácení, které trvá déle než 7 dní. Může to být také velmi těžké krvácení. Jak víte, že máte silné krvácení? Pokud potřebujete vyměnit tampon nebo vložku po méně než 2 hodinách nebo projdete sraženinami velikosti čtvrtiny nebo větší, je to silné krvácení. Pokud máte tento typ krvácení, měli byste navštívit lékaře.
Neošetřené silné nebo prodloužené krvácení vám může zabránit v tom, abyste mohli žít svůj život naplno. Může také způsobit anémii. Anémie je častým krevním problémem, při kterém se můžete cítit unavení nebo slabí. Pokud máte problémy s krvácením, mohlo by to vést k dalším zdravotním problémům. Někdy je možné provést ošetření, jako je dilatace a kyretáž (D & C) externí nebo hysterectomyExternal, pokud by se těmto postupům dalo vyhnout.
Příčiny
Možné příčiny spadají do následujících tří oblastí:
- Problémy související s dělohou
- Růsty nebo nádory dělohy, které nejsou rakovinou; mohou se nazývat děložní myomy nebo polypy.
- Rakovina dělohy nebo děložního čípku.
- Některé typy antikoncepce – například nitroděložní tělísko (IUD).
- Problémy související s těhotenstvím, jako je potrat nebo mimoděložní těhotenství, mohou způsobit abnormální krvácení. Potrat je, když nenarozené dítě (také nazývané plod) zemře v děloze. Mimoděložní těhotenství je, když dítě začne růst mimo dělohu (dělohu), což není bezpečné.
- Problémy spojené s hormony
- Další nemoci nebo poruchy
- Poruchy spojené s krvácením, jako je von Willebrandova choroba (VWD) nebo porucha funkce krevních destiček.
- Poruchy související s krvácením, jako jsou játra, onemocnění ledvin nebo štítné žlázy; zánětlivé onemocnění pánve; a rakovina.
Navíc některé léky, jako je aspirin, mohou způsobit zvýšené krvácení. Lékaři nebyli schopni najít příčinu u poloviny všech žen, které mají tento problém. Pokud máte takové krvácení a váš gynekolog během rutinní návštěvy nezjistil žádné problémy, měli byste být vyšetřeni na poruchu krvácení.
Známky
Můžete mít menoragii, pokud vy:
- Mějte menstruační tok, který každou hodinu několik hodin po sobě prosakuje přes jednu nebo více vložek nebo tamponů.
- Chcete-li ovládat své menstruační tok.
- Během noci je třeba měnit vložky nebo tampony.
- Mějte menstruaci trvající déle než 7 dní.
- Mějte menstruační krvácení s krevními sraženinami velikost čtvrtiny nebo větší.
- Mějte silný menstruační krvácení, které vám nedovolí dělat věci, které byste dělali normálně.
- Mějte neustále bolesti v dolní části žaludku vaše menstruace.
- jste unavení, máte nedostatek energie nebo máte dušnost.
Diagnostika
Zjistit, zda má žena často silné menstruační krvácení, není snadné, protože každý člověk si může představovat „silné krvácení“ jiným způsobem. Obvykle menstruační krvácení krvácení trvá asi 4 až 5 dní a množství ztracené krve je malé (2 až 3 polévkové lžíce). Ženy, které mají menoragii, však obvykle krvácejí déle než 7 dní a ztrácejí dvakrát tolik krve. Pokud máte krvácení, které trvá déle než 7 dní v období nebo je tak těžké, že budete muset měnit vložku nebo tampon téměř každou hodinu, musíte si promluvit se svým lékařem.
Chcete-li zjistit, zda máte menoragii, lékař vás požádá o vaší anamnéze a menstruačních cyklech.
Může vám položit následující otázky:
- Kolik vám bylo let, když jste dostali první menstruaci?
- Jak dlouhý je váš menstruační cyklus?
- Kolik dní obvykle menstruace trvá?
- Kolik dní považujete menstruaci za těžkou?
- Jak ovlivňují vaše menstruace kvalita vašeho života?
Váš lékař se může také zeptat, zda některý z členů vaší rodiny neměl silné menstruační krvácení. Může vás také požádat o vyplnění tohoto dotazníku Cdc-pdf, aby vám pomohl určit, zda je třeba vás vyšetřit na možnou poruchu krvácení.
Možná budete chtít sledovat své menstruace tak, že si zapíšete data svých menstruací. a jak těžký si myslíte, že je váš tok (možná spočítáním toho, kolik vložek nebo tamponů používáte). Udělejte to před návštěvou lékaře, abyste mu mohli poskytnout co nejvíce informací. Nahoře je obrázek grafu, který někteří lékaři používají ke sledování menstruace. Na základě zobrazeného můžete vytvořit vlastní graf. Váš lékař také provede vyšetření pánve a může vám říci o dalších testech, které vám mohou pomoci zjistit, zda máte menoragii.
Testy
Lékař vám může říci, že jeden nebo více z následujících testů vám pomůže zjistit, zda máte potíže s krvácením:
- Krevní test. Při tomto testu vám bude krev odebrána jehlou.Poté bude zkontrolováno, zda neobsahuje anémii, problémy se štítnou žlázou nebo problémy se srážením krve.
- Pap test. U tohoto testu jsou buňky z děložního čípku odstraněny a poté prohlédnuty, aby se zjistilo, zda máte infekci, zánět nebo změny ve vašich buňkách, které mohou být rakovinou nebo mohou rakovinu způsobit.
- Biopsie endometria. Vzorky tkáně jsou odebírány z vnitřní výstelky vaší dělohy nebo „endometria“, aby se zjistilo, zda máte rakovinu nebo jiné abnormální buňky. Možná se budete cítit, jako byste měli špatný menstruační křeč, když se tento test provádí. netrvá dlouho a bolest po ukončení testu obvykle zmizí.
- Ultrazvuk. Jedná se o bezbolestný test, který pomocí zvukových vln a počítače ukáže, jak vypadají vaše cévy, tkáně a orgány. lékař poté zjistí, jak fungují, a zkontroluje průtok krve.
Pomocí výsledků těchto prvních testů může lékař doporučit více testů, včetně:
- Sonohysterogram. Toto ultrazvukové vyšetření se provádí po injekci tekutiny trubicí do dělohy cestou pochvy a děložního čípku. To umožňuje lékaři vyhledat problémy ve výstelce dělohy. Lze pociťovat mírné až střední křeče nebo tlak během tohoto postupu.
- Hysteroskopie. Jedná se o postup, při kterém se díváme na vnitřek dělohy Pomocí malého nástroje zjistíte, zda máte myomy, polypy nebo jiné problémy, které by mohly způsobit krvácení. Mohou vám být dány léky na uspání (toto se nazývá „celková anestézie“) nebo léky jednoduše k znecitlivění sledované oblasti (tomu se říká „lokální anestézie“).
- Dilatace a kyretáž ( D & C). Jedná se o postup (nebo test), který lze použít k nalezení a léčbě příčiny krvácení. Během D & C se poškrábá vnitřní výstelka vaší dělohy a podívá se, co může způsobit krvácení. D & C je jednoduchý postup. Nejčastěji se to děje na operačním sále, ale poté už nebudete muset zůstat v nemocnici. Mohli byste dostat léky, které vás během procedury uspí, nebo vám může být podáno něco, co znecitliví pouze oblast, na které se má pracovat.
Léčba
typ léčby, který dostanete, bude záviset na příčině vašeho krvácení a na jeho závažnosti. Lékař se také podívá na věci, jako je váš věk, celkový zdravotní stav a anamnéza; jak dobře reagujete na určité léky, postupy nebo terapie; a vaše přání a potřeby. Například některé ženy nechtějí mít menstruaci, některé chtějí vědět, kdy obvykle mohou menstruaci očekávat, a některé chtějí jen snížit množství krvácení. Některé ženy se chtějí ujistit, že v budoucnu mohou mít ještě děti. Jiní chtějí bolest zmírnit více, než chtějí snížit množství krvácení. Některé léčby probíhají a jiné se provádějí jednorázově. O všech svých možnostech byste měli prodiskutovat se svým lékařem, abyste se rozhodli, která je pro vás nejlepší. Následuje seznam běžnějších způsobů léčby.
Léčba drog
- Doplňky železa. Chcete-li dostat více železa do krve a pomoci mu přenášet kyslík, pokud se u vás objeví příznaky anémie.
- Ibuprofen (Advil). Pomáhá snižovat bolest, menstruační křeče a množství krvácení. U některých žen mohou NSAID zvýšit riziko krvácení.
- Antikoncepční pilulky. Pomáhá pravidelnější menstruace a snižuje množství krvácení.
- Intrauterinní antikoncepce (IUC). Pomáhat pravidelnějším menstruacím a snižovat množství krvácení pomocí zařízení uvolňujících léky umístěných do dělohy.
- Hormonální terapie (léky obsahující estrogen a / nebo progesteron). Ke snížení množství krvácení.
- Desmopressin nosní sprej (Stimate®). Zastavit krvácení u lidí s určitými poruchami krvácení, jako je von Willebrandova choroba a mírná hemofilie, uvolňováním srážecího proteinu nebo „faktoru“, uloženého ve výstelce cév, který pomáhá srážení krve, a dočasně zvyšuje hladinu tyto proteiny v krvi.
- Antifibrinolytická léčiva (kyselina tranexamová, kyselina aminokapronová). Snížení množství krvácení zastavením srážení sraženiny, jakmile se vytvoří.
Chirurgická léčba
- Dilatace a kyretáž (D & C). Procedura, při které je odstraněna horní vrstva sliznice dělohy, aby se snížila menstruace krvácení. Tento postup bude možná nutné časem opakovat.
- Operativní hysteroskopie. Chirurgický zákrok, při kterém se pomocí speciálního nástroje prohlédne vnitřek dělohy a který lze použít k odstranění polypů a myomů abnormality dělohy, a odstranit výstelku dělohy, aby zvládla silný menstruační tok.
- Ablace nebo resekce endometria. Dva typy chirurgických zákroků s použitím různých technik, při kterých se odstraní celá nebo část sliznice dělohy, aby se kontrolovalo menstruační krvácení.Zatímco někteří pacienti přestanou mít menstruaci úplně, jiní mohou i nadále menstruovat, ale menstruační tok bude lehčí než dříve. Ačkoliv postupy neodstraní dělohu, zabrání ženám v tom, aby v budoucnu měly děti.
- Hysterektomie. Hlavní operace vyžadující hospitalizaci, která zahrnuje chirurgické odstranění celé dělohy. Po provedení tohoto postupu žena již nemůže otěhotnět a přestane mít menstruaci.
Menorrhagie je u žen běžná. Mnoho žen však neví, že za to mohou získat pomoc. Jiným se nedostává pomoci, protože se příliš stydí mluvit o svém problému s lékařem. Otevřená komunikace se svým lékařem je velmi důležitá pro zajištění správné diagnostiky a správné léčby.
Kdo je ovlivněn
Silné krvácení (menoragie) je jedním z nejčastějších problémů ženy se hlásí svým lékařům. Každý rok postihuje více než 10 milionů amerických žen. To znamená, že ji má asi jedna z pěti žen.
