|
Biofyzikální profil isa test používaný k hodnocení pohody plodu. Biofyzikální profil využívá k vyšetření plodu ultrazvuk a kardiotokografii (CTG), známou také pro monitorování srdeční frekvence elektronického plodu. Během biofyzikálního vyšetření bylo změřeno pět složek. Za každou složku, která splňuje kritéria uvedená v následující tabulce, je uděleno 2 body. Test pokračuje, dokud nejsou splněna všechna kritéria nebo neuplyne 30 minut. Body jsou přidávány za maximální možné skóre 10.
|
* Amniotické Objem tekutiny Měřeno jako vertikální měření v centimetrech jedné hluboké kapsy plodové vody s příčným měřením o šířce 1 cm nebo více bez malých částí plodu nebo pupeční šňůry.
** Reaktivní Dvě nebo více zrychlení srdeční frekvence plodu, které vrcholí (ale nemusí nutně zůstat) nejméně 15 úderů za minutu nad základní linií a trvají alespoň 15 sekund od výchozí hodnoty k základní hodnotě během 20 minut pozorování
** Nereaktivní Méně než dvě akcelerace srdeční frekvence plodu, jak je popsáno výše, po 40 minutách pozorování
Výsledky testu biofyzikálního profilu Výsledky testu
Celkové skóre 10 z 10 nebo 8 z 10 s normální tekutinou je považováno za normální. Skóre 6 je považováno za nejednoznačné a skóre 4 nebo méně je abnormální. Skóre menší než 8 naznačuje, že plod nemusí dostávat dostatek kyslíku. Snížení biofyzikálních aktivit lze však také krátkodobě pozorovat u předčasně ošetřeného plodu po ošetření etherem betamethasonem nebo dexamethasonem ke zvýšení zralosti plodu.
| TestScore |
Správa |
|
| ACOG | SOGC | |
| 10 z 10, 8 z 10 (normální tekutina), 8 z 10 (NST neprovedeno) | Poskytovat proobstetrické nebo mateřské faktory | |
| 8 z 10 (abnormalalfluid) |
Nekomplikované izolované perzistentní oligohydramniony se dodávají za 36 až 37 týdnů. | Pokud existuje funkce normálního močového traktu a neporušené membrány, dodávejte v termínu. Pokud < 34 týdnů intenzivního dohledu pro maximalizaci zralosti |
| 6 z 10 (normální tekutina) | Po 37 0/7 týdnech těhotenství, další hodnocení a zvážení dodávky. Méně než 37 0/7 týdnů opakujte BPP za 24 hodin | Opakujte test do 24 hodin |
| 6 z 10 (abnormalalfluid) |
Zobrazovat, pokud v termínu. < 34 týdnů intenzivní dohled pro maximalizaci zralosti | |
| 4 z 10 | Dodání je obvykle indikováno. Těhotenství v méně než 32 0/7 týdnech těhotenství, vedení by měla být individualizována a může být vhodné rozšířené sledování. | Doručit |
| 2 z 10 | Doručit | Doručit |
| 0 z 10 | Doručit | Doručit |
Modifikovaný biofyzikální profil (MBPP)
Některá testovací centra používají upravený biofyzikální profil. Modifikovaný BPP sestává z potomského testu (NST) a posouzení objemu plodové vody. Upravený BPP je považován za normální, pokud je NST reaktivní a nejhlubší vertikální kapsa plodové vody je větší než 2 centimetry. Upravený BPP je považován za abnormální, pokud je NST nereaktivní nebo nejhlubší vertikální kapsa plodové vody je 2 cm nebo méně.
Kdy se obvykle provádí MBPP nebo BPP?
Upravený BPP může být proveden pro snížený pohyb plodu. Pokud je NST nereaktivní nebo je objem thiotniotické tekutiny nízký, obvykle se provádí plný BPP.
ACOG doporučuje, aby se MBPP nebo BPP mohly používat také k předporodnímu sledování plodu u těhotenství se zvýšeným rizikem špatných výsledků perinata, mimo jiné včetně těhotenství komplikovaných hypertenzí, preeklampsií, pregestacním diabetem, špatně kontrolovaným nebo lékařsky léčeným gestačním diabetem špatně kontrolovaná hypertyreóza, chronické onemocnění ledvin, systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom, hemoglobinopatie (srpkovitá anémie), cyanotické onemocnění matky, středně závažné nebo závažné astma během těhotenství, izoimunizace, oligohydramnion, nevysvětlitelné nebo opakující se riziko porodu, omezení růstu plodu a pozdní těhotenství v období 41 0/7 týdnů nebo později.
Společnost porodníků a gynekologů v Kanadě (SOGC) navrhuje, aby prenatální fetální dohled mohl být prospěšný i v těhotenství komplikovaném předčasným předčasným protržením membrán, chronickým (stabilní abrupce), vaginálním krvácením, abnormálním screeningem mateřského séra při absenci potvrzená fetalanomálie, nehoda motorového vozidla během těhotenství, morbidní obezita, pokročilý věk matek, technologie asistované reprodukce, mnohočetné těhotenství, polyhydramnion a předčasný porod.
Kromě mnoha výše uvedených indikací obsahuje shrnutí EuniceKennedy Shriver Workshop Národního ústavu pro zdraví dětí a lidský rozvoj týkající se prenatálních testů navrhl vhodné předporodní testování na cholestázu těhotenství. Na semináři však bylo zjištěno, že není dostatečné množství údajů, aby bylo možné před porodem otestovat další stavy, jako je obezita, pokročilý věk matek, abnormální sérové markery matky, trombofilie, triplety a násobky vyššího řádu.
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů
zjistil, že i přes nedostatek vysoce kvalitních důkazů, že předporodní dohled snižuje riziko úmrtí plodu … „předporodní fetální dohled je široce integrován do klinické praxe v rozvinutém světě.“ . ACOG radí „… zahájení plodového testování před porodem nejdříve po 32 0/7 týdnech požití je vhodné pro většinu rizikových pacientek. U těhotenství s vícečetnými nebo obzvláště znepokojivými vysoce rizikovými stavy (např. Chronická hypertenze s podezřením na omezení růstu plodu) , testování může začít v agestačním věku, kdy by porod byl považován za perinatální přínos. “Pokud porod není plánován (např. vzhledem k časnému gestačnímu věku), neměl by být prováděn prenatální dohled, protože výsledky nebudou informovat vedení.