Spinální stenóza je zastřešující termín, který popisuje zúžení otevřených prostorů v páteři. Nejběžnější příčinou stenózy je věkem podmíněná degenerace kloubů a meziobratlových mích. Osteoartróza, kostní ostruhy, vyboulené nebo herniované disky a zesílení páteřních vazů mohou přispívat ke spinální stenóze. Vrozené vady mohou také vést ke zúžení páteře.
Když se prostor zužuje a v páteři se přeplní, mícha a nervy nemají dostatek prostoru pro cestování po páteři a ven do zbytku tělo. Nervy se stlačí, což může vést k výrazné bolesti, slabosti a oslabení.
Spinální stenózu lze rozdělit na 2 různé typy podle toho, jak a kde dochází ke kompresi. Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli o stenóze centrálního kanálu, foraminální stenóze a jak rozpoznat příznaky a příznaky spinální stenózy.
Stenóza centrálního kanálu
Páteř je vyrobena z 33 obratlů naskládaných na sebe. Každý obratel má uprostřed kostěný otvor – zvaný vertebrální foramen – kterým prochází mícha. Dohromady tvoří všechny kostní otvory spojený kanál, který chrání a chrání míchu od krku až po dolní část zad.
Stenóza centrálního kanálu nastává, když jeden nebo více kostních otvorů zužuje a stlačí průchod mícha přes míchu. Komprese míchy způsobuje bolest, zánět, slabost, dysfunkci a oslabení kdekoli pod úrovní komprese.
Stenóza kanálu se může objevit kdekoli, nejčastěji se však vyskytuje v krční nebo bederní páteři.
Foraminální (laterální) stenóza
Páteř obsahuje další typ kostního otvoru mezi 2 sousedními obratli. Tyto meziobratlové otvory jsou kostní průchody, kterými procházejí míšní nervy, aby opustily páteřní kanál a vysílaly nervové vjemy do jiných částí vašeho těla, jako jsou vaše paže a nohy.
Foraminální stenóza nastává, když jedna nebo více bočních kostí otvory zužují a komprimují jednotlivé nervové kořeny, když procházejí průchodem nebo z něj vystupují. Komprese nervových kořenů způsobuje bolest, zánět, slabost, dysfunkci a oslabení v části těla postižené stlačeným nervem.
Foraminální stenóza se může objevit kdekoli, ale nejčastěji se vyskytuje v krční nebo bederní páteři. Je zcela možné mít oba typy spinální stenózy současně.
Známky a příznaky
Známky a příznaky spinální stenózy se budou lišit v závislosti na umístění a závažnosti zúžení. Příznaky se obvykle vytvářejí postupně během několika let a mnoho lidí nevykazuje vůbec žádné příznaky. Pokud se u vás vyskytnou příznaky, mohou zahrnovat následující:
- Bedrová páteř
- Dolní část zad bolest
- Bolest, která vyzařuje hýždě a nohy
- Necitlivost, brnění nebo slabost, která vyzařuje hýždě a nohy
- krční páteř
- bolest krku
- Bolest, která vyzařuje dolů po paži
- Necitlivost, brnění nebo slabost, která vyzařuje po paži
V závažných případech může nervová komprese způsobená spinální stenózou způsobit změny ve funkci střev a močového měchýře nebo syndrom cauda equina. Syndrom Cauda equina je velmi vážný stav, který způsobuje sedlovou anestezii a inkontinenci. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, aby se zabránilo trvalému poškození.
Příznaky jsou obvykle horší, když sedíte, chodíte nebo stojíte, protože ve vzpřímené poloze působí větší tlak na obratle v páteři. Během chůze můžete pociťovat úlevu od bolesti, když ležíte, ležíte nebo se opíráte o něco (jako chodítko nebo nákupní vozík).
Možnosti diagnostiky a léčby
MRI nebo CT vyšetření ukázat přítomnost spinální stenózy a typ zúžení, ke kterému dochází. Lékař navíc provede anamnézu a fyzické vyšetření, aby určil přesvědčivou diagnózu. Váš lékař s největší pravděpodobností doporučí režim konzervativní léčby, který vám pomůže zvládnout bolest a příznaky. Konzervativní léčba obvykle zahrnuje:
- Odpočinek a modifikace aktivity. Vyhýbejte se činnostem, které zhoršují vaše příznaky a způsobují bolest, a používejte pomocná zařízení, která vám pomohou upravit běžné činnosti. Příznaky spinální stenózy se mohou zhoršit, když sedíte nebo stojíte vzpřímeně a vyvíjíte větší tlak na obratle. Chcete-li zmírnit bolest, použijte chodítko nebo hůl, abyste unesli část své váhy a uvolnili tlak z páteře. Bolest můžete také zmírnit tím, že budete ležet na sklopném křesle, místo abyste seděli na křesle s přímým opěradlem.
- Léky.Léky proti bolesti, jako je acetaminofen, mohou pomoci zmírnit bolesti dolní části zad a krku. Volně prodejné NSAID mohou pomoci zmírnit bolest a zánět. Pokud trpíte silnými bolestmi, může vám lékař předepsat silnější léky proti bolesti, protizánětlivé léky, svalové relaxanci nebo léky na nervy.
- Injekce kortizonu. Injekce kortikosteroidů může dočasně snížit zánět kolem podrážděných nervových kořenů nebo míchy. Přestože se účinky kortizonových injekcí časem opotřebovávají, dočasné snížení zánětu může zmírnit vaši bolest a umožní vám získat sílu pomocí cvičení a protahování. Protože kortikosteroidy mohou mít významné vedlejší účinky, budete omezeni v tom, kolik jich můžete ročně dostávat.
- Fyzikální terapie. Fyzikální terapie je rozhodující pro pacienty, kteří mají spinální stenózu. Terapeutická cvičení vám pomohou zlepšit sílu, flexibilitu, rozsah pohybu, rovnováhu a vytrvalost. Je důležité zůstat co nejsilnější a nejaktivnější, abyste pomohli zpomalit další degeneraci páteře. Pravidelný pohyb může také pomoci snížit bolesti dolní části zad a šíje.
Pokud pociťujete silnou bolest, která se neuvolní konzervativní léčbou, změnami funkce střev nebo močového měchýře nebo snížením pohybu, které ovlivňuje vaši schopnost vykonávat každodenní činnosti, může lékař doporučit operaci. K dispozici je několik chirurgických možností, jak vytvořit více prostoru v míšním kanálu, dekomprimovat sevřené nervy a snížit zánět páteře. Některé chirurgické možnosti lze provádět jako minimálně invazivní postupy, které mají menší riziko a kratší dobu zotavení než invazivní operace.
Integrita páteře a ortopedie léčí páteř a kloubní podmínky
Integrita páteře a ortopedie se specializuje na poskytování obecné ortopedické péče, služeb pro zvládání bolesti a minimálně invazivních spinálních postupů u pacientů s řadou společné podmínky. U pacientů s kompresí nervů způsobenou spinální stenózou může minimálně invazivní bederní dekomprese pomoci zmírnit bolest a nepohodlí a postup má méně rizik a vyžaduje méně času na zotavení než více invazivních operací páteře.