CHICAGO – Náklady na operace náhrady kolen a kyčlí – mezi nejrychleji rostoucími léčebnými postupy v USA – se velmi liší v Podle zprávy organizací Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) a Blue Health Intelligence (BHI) se na trzích po celé zemi objevují extrémní rozdíly dokonce i ve stejné oblasti trhu. Zpráva, založená na údajích o nárokech nezávislých společností Blue Cross a Blue Shield (BCBS), ukazuje, že ceny identických postupů mohou být čtyřnásobné, v závislosti na tom, jakou nemocnici si pacient na trhu zvolí.
„Studie variací nákladů na chirurgické zákroky na náhradu kolene a kyčle v USA “1 ukazuje průměrné typické náklady (bez komplikací, viz poznámka pod čarou) pro celkovou proceduru náhrady kolenního kloubu činila 31 124 $ na 64 trzích, kde byly přezkoumány údaje o škodách. Mohlo by to však stát tak málo jako 11 317 USD v Montgomery v Alabamě a až 69 654 USD v New Yorku v New Yorku. V rámci trhu mohou také existovat extrémní rozdíly v nákladech. V Dallasu v Texasu může celková náhrada kolena stát mezi 16 772 a 61 585 USD (267 procentní variabilita nákladů ) v závislosti na nemocnici.
Podobné trendy byly pozorovány také u průměrných typických nákladů na celkovou proceduru náhrady kyčelního kloubu, která činila v průměru 30 124 $. Procedura však mohla stát až 11 327 $ v Birminghamu v Alabamě a tolik jako 73 987 $ v Bostonu v Massachusetts2, který měl největší rozptyl na trhu, s náklady již od 17 910 $ (odchylka nákladů 313%).
Procedury náhrady kolen a kyčlí patří mezi nejrychleji rostoucí lékařské ošetření v USA Studie publikovaná v časopise Journal of Bone and Joint Surgery z června 2014 zjistila, že počet typických náhrad kolenního kloubu se více než ztrojnásobil a že typická náhrada kyčelního kloubu se mezi lety 1993 a 2009 zdvojnásobila. V roce 2011 bylo 645 062 typických náhrad kyčelního kloubu a 306 600 typických náhrad kyčelního kloubu. náhrady kolenního kloubu prováděné v USA, uvádí zpráva Americké akademie ortopedických chirurgů.
„Extrémní cenové rozdíly ve zdravotní péči mohou mít zjevné finanční důsledky pro jednotlivce i zaměstnavatele i vážné důsledky pro udržitelnost systém zdravotní péče v USA, který přesahuje své ekonomické kapacity, “uvedla Maureen Sullivan, senior viceprezident pro strategické služby a hlavní strategický ředitel BCBSA. „Aby bylo možné efektivně řešit náklady na zdravotní péči a zajistit přístup k péči, musí mít spotřebitelé, zaměstnavatelé a vedoucí pracovníci v oboru informace o těchto cenových výkyvech a musí jim být poskytnuty nástroje, aby se stali informovanými nakupujícími.“
Jak ukazuje studie, nemocnice, kterou si jednotlivec vybere, má přímý dopad na celkové náklady na zákrok. Aby pomohly spotřebitelům identifikovat vysoce kvalitní a cenově dostupné nemocnice, vytvořily společnosti BCBS označení Blue Distinction® Centers +, které uznává nemocnice, které prokazují odborné znalosti v oblasti bezpečného a efektivního poskytování péče o pacienta, a jsou také o 20 procent nebo nákladově efektivnější než neurčená zařízení. Existuje 427 Blue Distinction® Centers + pro náhradu kolen a kyčlí a jsou přítomny na většině 64 zkoumaných trhů.3
Je rovněž zásadní, aby měli spotřebitelé přístup k smysluplným a důvěryhodným informacím o lékařech. Společnosti BCBS nabízejí řadu nástrojů transparentnosti, které poskytují standardizovanou zdravotní péči informace o nákladech a kvalitě (včetně odhadů nákladů, informací o kvalitě odborníka a přístupu k recenzím pacientů), které spotřebitelům umožňují srovnávat obchody se stovkami běžných způsobů léčby a postupů. Členové mají přístup k nástrojům transparentnosti pro spotřebitele na svém členském portálu společnosti BCBS nebo v National Doctor and Hospital Finder.
„Společnosti Blue Cross a Blue Shield využívají údaje na národní úrovni a pokročilé epizodické analýzy k posílení postavení spotřebitelů a zaměstnavatelů s informacemi, které prokazují kvalitu a náklady lékařů a nemocnic a pomáhají jim najít možnosti péče o nejvyšší hodnotu, “uvedl Swati Abbott, generální ředitel BHI.
Studie změny nákladů je první zprávou Blue Cross Blue Shield, The Health of America Report, spolupráce mezi BCBSA a BHI, která využije špičkovou databázi lékařských tvrzení k odhalení klíčových trendů a nahlédnutí do dynamiky zdravotní péče.
O BHI
Společnost Health Intelligence Company je předním národním zdrojem informací o zdraví a poskytuje poznatky založené na datech o trendech v oblasti zdravotní péče a osvědčených postupech, které vedou ke zdravějšímu životu a dostupnějšímu přístupu k bezpečné a účinné péči. ealthcare tvrdí údaje od více než 140 milionů jednotlivců po celé zemi, shromážděné během devíti let, v bezpečné, HIPAA kompatibilní a zabezpečené databázi. Výsledný vyhovující spolehlivý soubor dat má nejširší a nejhlubší soubor integrovaných lékařských a farmaceutických tvrzení, odrážející lékařské využití v každém PSČ.Health Intelligence Company, LLC působí pod obchodním názvem Blue Health Intelligence (BHI) a je nezávislým držitelem licence BCBSA. Další informace naleznete na stránce http://www.bluehealthintelligence.com/.
1 Zpráva obsahuje nároky na primární (ne-Medicare) členy BCBS, které vznikly 36 měsíců do července 2013, placené do září 2013. Náklady na epizody jsou založeny na celkové výši procedury a vedlejších nákladech za období před a po proceduře. Data také omezují rozsah epizod, které budou měřit, aby byla zajištěna srovnatelnost a vytvořena „normální“ kohorta. Epizody byly podle potřeby vynechány z údajů o věku pacientů (65 let), komplikujících podmínkách (rakovina, HIV) a dalších kritériích.
2 Data byla analyzována na základě metropolitních oblastí služeb (MSA) v souladu se sčítáním lidu data, která mohou zahrnovat velké oblasti populace, které mohou překračovat státní hranice. Například Boston MSA zahrnuje oblasti v New Hampshire a Rhode Island. Další informace naleznete na adrese: http://www2.census.gov/geo/maps/metroarea/stcbsa_pg/Feb2013/cbsa2013_MA.pdf.
3 Další informace o centrech speciální péče Blue Distinction® najdete na www.bcbs.com nebo se obraťte na svého místního Plánujte.