Syndrom HELLP je řada příznaků, které tvoří syndrom, který může mít vliv na těhotné ženy. Syndrom HELLP je považován za variantu preeklampsie, ale může to být entita sama o sobě. Stále existuje mnoho otázek týkajících se závažného stavu syndromu HELLP. Příčina je mnoha lékařům stále nejasná a často je HELLP syndrom chybně diagnostikován. Předpokládá se, že HELLP syndrom postihuje asi 0,2 až 0,6 procenta všech těhotenství.
Co je HELLP syndrom?
Název HELLP znamená:
- H – hemolýza (rozpad červených krvinek)
- EL – zvýšené jaterní enzymy (funkce jater)
- LP – nízký počet krevních destiček (krevní destičky pomáhají krevní sraženině)
Často se předpokládá, že syndrom HELLP se vždy objeví v souvislosti s preeklampsií, ale někdy se objeví příznaky HELLP bez stanovení diagnózy preeklampsie. Asi u 4–12% žen s diagnostikovanou preeklampsií se vyvine syndrom HELLP. Bohužel, protože příznaky syndromu HELLP mohou být prvním příznakem preeklampsie, může to často vést k chybné diagnóze. Příznaky HELLP mohou způsobit nesprávnou diagnózu jiných stavů, jako je hepatitida, onemocnění žlučníku nebo idiopatická / trombotická trombocytopenická purpura (ITP), což je porucha krvácení.
Jaké jsou příznaky?
Mezi nejčastější příznaky syndromu HELLP patří:
- Bolesti hlavy
- Nevolnost a zvracení, které se stále zhoršují – (Může se to také jevit jako vážný případ chřipky. ).
- Bolest nebo citlivost břicha vpravo nahoře
- Únava nebo malátnost
U ženy s HELLP se mohou objevit další příznaky, které lze často připsat jiné věci, jako jsou běžné problémy s těhotenstvím nebo jiné těhotenské stavy.
Mezi tyto příznaky patří:
- Poruchy zraku
- Vysoký krevní tlak
- Bílkoviny v moči
- Edém (otok)
- silné bolesti hlavy
- krvácení
jak je diagnostikována?
Protože příznaky HELP mohou napodobovat mnoho dalších stavů nebo komplikací, doporučuje se to u lékařů proveďte řadu krevních testů, včetně jaterních funkcí, u jakékoli ženy, která má příznaky během třetího trimestru těhotenství. Syndrom HELLP se může objevit před třetím trimestrem, ale je vzácný. Může se také objevit do 48 hodin po porodu, i když příznaky mohou trvat až 7 dní.
Při diagnostice syndromu HELLP jsou často sledována měření krevního tlaku a testy moči na kontrolu bílkovin.
Ale následující testy a výsledky pomáhají lékaři stanovit přesnou diagnózu:
Hemolýza – Zvonky červené krve
- Abnormální periferní stěr
- Laktátdehydrogenáza > 600 U / L
- Bilirubin > 1,2 mg / dl
Zvýšené hladiny jaterních enzymů
- aspartátaminotransferáza v séru > 70 U / L
- laktátdehydrogenáza > 600 U / L
- Nízký počet krevních destiček
- Počet krevních destiček
Jak se léčí?
Léčba syndromu HELLP je primárně na základě těhotenství, ale porod dítěte je nejlepší způsob, jak zabránit tomu, aby tento stav způsobil matce a dítěti vážné komplikace. Většina příznaků a vedlejších účinků ustoupí do 2–3 dnů po porodu.
Pokud je těhotenství méně než 34 týdnů těhotenství, lékaři se obvykle snaží vyhodnotit plicní funkci dítěte, aby zjistili, jak dobře by porod zvládl.
Léčba, která může být použita k léčbě HELLP až do porodu dítěte, zahrnuje:
- Odpočinek na lůžku a přijetí do zdravotnického zařízení, které je třeba pečlivě sledovat
- Kortikosteroidy (na pomoc dětem plíce se vyvíjejí rychleji)
- Síran hořečnatý (pomáhá předcházet záchvatům)
- Transfuze krve, pokud je počet krevních destiček příliš nízký
- Léky na krevní tlak
- Sledování plodu a testy včetně biofyzikálních testů, sonogramů, nestresových testů a hodnocení pohybu plodu
Pokud je těhotenství více než 34 týdnů těhotenství nebo se příznaky HELLP začínají zhoršovat, porod je doporučený průběh léčby.
V minulosti byl porod císařským řezem nejběžnějším způsobem porodu dětí, jejichž maminky porodily syndrom HELLP. Nyní se však doporučuje, aby ženy, které jsou v gestu nejméně 34 týdnů a mají příznivý děložní čípek, podstoupily „pokus o porod“ (TOL). Syndrom HELLP nezpůsobuje důvod pro automatický císařský řez a v některých situacích operativní operaci může způsobit více komplikací kvůli možnosti problémů se srážením krve souvisejících s nízkým počtem krevních destiček.
Co způsobuje syndrom HELLP?
Lékaři stále nemají jasno v tom, co přesně způsobuje syndrom HELLP.Ačkoli je častější u žen, které mají preeklampsii nebo těhotenství vyvolanou hypertenzi, stále existuje řada žen, které ji dostanou, aniž by dříve vykazovaly známky preeklampsie.
Následuje seznam faktorů, o nichž se předpokládá, že zvyšují riziko ženy s rozvojem syndromu HELLP:
- Předchozí těhotenství se syndromem HELLP (19-27% pravděpodobnost recidivy v každém těhotenství)
- Preeklampsie nebo hypertenze vyvolaná těhotenstvím
- Ženy starší 25 let
- kavkazské
- vícečetné (porodené dvakrát nebo vícekrát)
jaká jsou rizika a Komplikace?
Pokud je syndrom HELLP nediagnostikovaný nebo neléčený, může to vést k život ohrožujícím komplikacím pro matku i dítě.
Mezi nejzávažnější komplikace a rizika patří:
- Placentární abrupce
- Plicní edém (nahromadění tekutiny v plicích)
- Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC – problémy se srážením krve, které vedou ke krvácení)
- Syndrom respirační tísně dospělých (selhání plic)
- Ruptura jaterního hematomu
- Akutní selhání ledvin
- Omezení intrauterinního růstu (IUGR)
- Kojenec syndrom respirační tísně (selhání plic)
- Transfuze krve
Míra úmrtnosti matek je u HELLP syndromu přibližně 1,1%. Míra úmrtnosti a úmrtnosti kojenců je kdekoli od 10 do 60% v závislosti na mnoha faktorech, jako je těhotenství, závažnost příznaků a rychlost léčby.
Jak lze zabránit syndromu HELLP?
Protože není známa příčina syndromu HELLP, neexistuje také žádný identifikovaný způsob, jak mu zabránit. Včasná identifikace a léčba je nejlepší způsob, jak zabránit tomu, aby se HELLP syndrom stal vážným. Protože se předpokládá, že to souvisí s preeklampsií, může být bdělost ohledně stravy, cvičení a zdravého krevního tlaku jen užitečná.