Syndrom Levator Scapulae

Úvod

Levator Scapulae Syndrome je historický název pro „bolest nad středním úhlem lopatky“, který se stále používá v klinické praxi v určitých prostředích po celém světě. Tato terminologie (a použití slova syndrom) popisuje soubor známek a příznaků, které se často vyskytují společně bez identifikace příčiny bolesti a dysfunkce, jako je tomu u jiných syndromů, jako je syndrom chronické únavy a syndrom dráždivého tračníku. Široce se považuje za lepší praxi používat konkrétnější terminologii, která odkazuje na relevantní příčinné faktory, které lze během léčby řešit.

Klinicky relevantní anatomie

Sval levator scapulae sahá od C1-4 do mediálního aspektu lopatka, mezi horním úhlem a kořenem lopatky lopatky. Jeho funkcí je pomáhat s různými pohyby krku, paží a ramen, jako je elevace ramen a flexe krční strany.

Popis

Tento sval je často napnutý a bolestivý, což vede ke snížení pohybu v oblasti. Důkazy naznačují souvislost mezi mechanickou bolestí krku (MNP) a dysfunkcí svalů krční páteře. Nejčastěji se jedná o dominantní rameno (82%) a bolest vyzařuje do krku a ramen, ale zřídka do paže.

Příčiny

• Dysfunkce krční páteře.
• Změněná biomechanika ramen nebo špatné držení těla.
• Opakované pohyby paží, například při plavání, házení nebo raketových sportech.
• Tašky s popruhy přes rameno.
• Stres / úzkost. Mnoho jedinců, kteří pociťují účinky těchto spouštěcích bodů, si také stěžuje na dušnost (podobnou jako u záchvatů paniky).

Znamení a příznaky

• Bolest krku, která se může rozšířit až k hlavě a způsobit bolest hlavy.
• Bolest a omezený rozsah pohybu, zejména snížená krční flexe a boční flexe na kontralaterální stranu.
• Hluboká, bolestivá bolest a / nebo napětí v horní části zad podél horní části lopatky nebo krku.
• Zvýšený svalový tonus a spouštěcí body. Aktivní spouštěcí body jsou častější u pacientů s mechanickou bolestí krku.

spouštěcí body

Lopatkové lopatky se mohou projevovat dvěma spouštěcími body umístěnými v dolní polovině svalu. Dolní spouštěcí bod leží těsně nad horním úhlem lopatky a horní spouštěcí bod leží 1 až 3 palce nad spodním spouštěcím bodem. Oba spouštěcí body leží hluboko k hornímu lichoběžníkovému svalu a oba odkazují na bolest laterálně do ramene a podél mediálního aspektu lopatky.

Trigger points in the Levator Scapulae are also usually misdiagnosed as cervical joint dysfunction so so probably strict cervical Assessment is required for brands that present with these problems.

Vyšetření

S touto prezentací bolesti a spouštěcích bodů v oblasti levator scapulae je důležité dokončit úplné zhodnocení krční páteře, protože bolest v této oblasti je často odkazováno z krční páteře.

Prezentující bolest bude pravděpodobně reprodukována při aktivním a pasivním rozsahu pohybového testování krční páteře, zejména při flexi a boční flexi na kontralaterální stranu (umístění svalu do prodloužené polohy). Sval je také pravděpodobně citlivý na pohmat a může se projevovat zvýšeným tónem, zejména v oblasti a vzoru doporučení spouštěcích bodů.

Musíte také vyloučit hrudní páteř a rameno. Fenomén bolesti levator scapulae cervikálního původu reprodukovaný při pohybu ramen je již dlouho klinicky znám.

Léčba

Primární léčba zaměřená na dysfunkci, u které předpokládáte, že způsobuje dysfunkci levator scapulae, tj. krční páteř.

Je také důležité, aby byly identifikovány a napraveny biomechanické problémy, které mohou přispívat ke stavu, jako je nerovnováha krčních nebo ramenních svalů, posturální problémy nebo pohyb hrudníku. zvýšená poptávka po lopatkách levator. Možnosti léčby zahrnují posturální doporučení ke zmírnění poptávky po lopatkách lopatky a také protahovací cvičení ke zmírnění napětí. Lopatkové lopatky mohou dobře reagovat na techniky aktivního uvolňování (ART).

Protahování lopatek Levator a okolních svalů, jako je lichoběžník (horní a dolní), jsou prospěšné při snižování bolesti, zvyšování rozsahu pohybu a kvality života.

Cvičení na posilování svalů Levator Scapulae jsou také prospěšná pro korekci a prevenci jakékoli nerovnováhy v krku (syndrom horního zkřížení), která souvisí se špatným držením těla a napětím svalů.

Orientace lopatky může být prospěšná pro zlepšení poměru svalové rovnováhy kolem lopatky a prevenci (chronické) bolesti krku. Ovlivňuje svalovou nerovnováhu, problémy s držením těla a pohyblivost hrudníku.

1. 1.0 1.1 Menachem A1, Kaplan O, Dekel S. Levator scapulae syndrom: anatomicko-klinická studie. Bull Hosp Jt Dis. Jaro 1993; 53 (1): 21-4. Úroveň důkazu 3B
2. Shaun O „Leary, Deborah Falla, James M. Elliott, Gwendolen Jull. Dysfunkce svalů při bolesti krční páteře: důsledky pro hodnocení a management. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy, 2009 39 (5): 324–333 Úroveň důkazu 5
3. C. Fernández-de-las-Peñas, C. Alonso-Blanco, JC Miangolarra. Myofasciální spoušť body u subjektů s mechanickou bolestí krku: zaslepená, kontrolovaná studie, Manual Therapy, 2007, 12 (1): 29–33 Úroveň důkazu 1B
4. Bosch L. Účinnost chiropraktických úprav s ischemickou kompresí nebo ultrazvuk na aktivačních bodech aktivace levator scapulae u fyzicky aktivních lidí (disertační práce, Univerzita v Johannesburgu).
5. Behrsin JF a Maguire K. Akce levator scapulae během pohybu ramene: možný mechanismus bolesti ramene cervikálního původu . Australian Journal of Physiotherapy, 1986, 32 (2): 101–106 Level of Evidence 3A
6. Cast elein B1, Cools A2, Parlevliet T3, Cagnie B2, Souvisí chronická bolest krku, lopatková dyskineze a změněná aktivita skapulotorakálního svalu ?: Případová kontrolní studie s povrchovým a jemným drátem EMG, J Electromyogr Kinesiol. 2016 Prosinec; 31: 136-143. doi: 10.1016 / j.jelekin.2016.10.008. Epub 2016 19. října (LOE 3b)
7. Kim JH1, Lee HS1, Park SW1, Účinky techniky aktivního uvolňování na bolest a rozsah pohybu pacientů s chronickou bolestí krku, J Phys Ther Sci. 2015 srpen; 27 (8): 2461-4. doi: 10,1589 / jpts.27.2461. Epub 2015 21. srpna (LOE 3b)
8. Cunha, Ana Cláudia Violino et al. „Vliv globální reedukace postoje a statického protahování na bolest, rozsah pohybu a kvalitu života u žen s chronickou bolestí krku: randomizovaná klinická studie.“ Clinics (Sao Paulo, Brazil) 63.6 (2008): 763–770. PMC. Web. 25. května 2018. Úroveň důkazu 2A
9. Bae, Won-Sik et al. „The Effect of Middle and Lower Silová cvičení Trapezius a lopatky Levator Scapulae a protahovací cvičení horní Trapezius při syndromu horního zkřížení. “ Journal of Physical Therapy Science 28.5 (2016): 1636–1639. PMC. Web. 25. května 2018. Úroveň důkazu 2B
10. Huang TS1, Du WY1, Wang TG2, Tsai YS3, Yang JL4, Huang CY1, Lin JJ5, Progresivní vědomé ovládání orientace lopatky pomocí video zpětné vazby má zlepšení svalové rovnováhy poměr u pacientů se skapulární dyskinezí: randomizovaná kontrolovaná studie, J Shoulder Elbow Surg. 2018 Aug; 27 (8): 1407-1414. doi: 10.1016 / j.jse.2018.04.006. Epub 2018 6. června (LOE 1a)
11. Ou HL1, Huang TS1, Chen YT1, Chen WY2, Chang YL3, Lu TW4, Chen TH4, Lin JJ5, alterace skapulární kinematiky a související aktivace svalů specifická pro symptomatický typ dyskineze po vědomé kontrole, Man Ther. 2016 Prosinec; 26: 97-103. doi: 10.1016 / j.math.2016.07.013. Epub 2016 4. srpna (LOE 2b)