Až do roku 1945 jsme o Vanishing Twin Syndrome nevěděli. Ztráty dvojčat v těhotenství byly před dny časných ultrazvuků nezjištěny. Ale i když to bylo formálně uznáno a pojmenováno v polovině čtyřicátých let, mnoho žen z předchozích generací si muselo být vědomo, že jsou těhotné s dvojčaty, ale jedno z nich potratily na začátku těhotenství. Někdy to bylo zřejmé, když byla placenta vyšetřena po narození a porodní asistentka nebo porodník řekli matce o druhém dítěti, které se nevyvinulo.
Kam to „zmizí“?
Když dojde ke zmizení syndromu dvojčat, zbytky fetální tkáně jsou absorbovány zbývajícími dvojčaty, matkou nebo dokonce placentou. Nyní, při běžném používání ultrazvuků během těhotenství, lze embrya vidět na jejich nejbližší buněčné úrovni. Znamenalo to, že téměř od okamžiku implantace si ženy mohou potenciálně uvědomit, že jsou těhotné s dvojčaty.
Včasné potvrzení vícečetného těhotenství je relativně snadné, když jsou na ultrazvuku vidět dva nebo více embryonálních vaků, nikoli jeden. Nejčasnější fáze, kdy je možné vizualizovat srdeční rytmus plodu, je přibližně šest týdnů těhotenství. Pokud však dojde k následným ultrazvukům po počátečním, je možné vidět pouze jeden životaschopný vak nebo slyšet pouze jeden srdeční rytmus, pak diagnóza zmizí Je uveden syndrom dvojčat.
Diagnostika těhotenství dvojčat je častější, protože se často využívá pomoci při porodu a pečlivějšího sledování těhotenství. Když se kontroluje a počítá počet implantovaných oplodněných vajíček a jejich následný růst je tak pečlivě sledován, je snazší zjistit, kdy se něco pokazilo.
Proč dochází k syndromu mizejícího dvojčete?
Slovo „mizející“ je spíše magický výraz pro to, co je v podstatě, docela smutná událost. Protože matka dvojče a těhotenský vak reabsorbuje, používá se k popisu slova „mizející“. Pokud k potratu dojde velmi brzy v těhotenství, neexistují žádné vnější známky.
Pravdou je, že si nejsme 100% jisti, proč k tomu došlo, ale bylo předloženo mnoho vysvětlení.
Patří mezi ně:
- Velké genetické nebo chromozomální abnormality, které znamenají, že embryo prostě není životaschopné.
- Nesprávná implantace pupečníku.
Jak často se syndrom mizejícího dvojčete vyskytuje?
Předpokládá se, že ke koncepci dvojčat nebo násobků dochází mnohem častěji, než si uvědomujeme. U žen starších 30 let se častěji vyskytne Vanishing Twin Syndrome. Konzervativní odhad spočívá v tom, že k tomu dochází přibližně u 21–30% vícečetných těhotenství.
Co mohu udělat, abych zabránil výskytu syndromu zmizení dvojčat?
Nelze nic dělat aby k tomu nedošlo. Za hlavní příčinu se považuje přerušení vyvíjející se genetické struktury embrya. To je zcela mimo kontrolu matky nebo jejího partnera.
V případech opakovaného potratu může být ze zjevného důvodu nutné genetické poradenství. Promluvte si se svým lékařem, pokud je to možnost, kterou chcete vyšetřit.
Jaké jsou příznaky syndromu zmizení dvojčat?
Pokud k němu dojde v prvním trimestru těhotenství, často nejsou vůbec žádné příznaky. Matka se nadále cítí těhotná, protože má stále dostatečně vysokou hladinu hCG, těhotenského hormonu, aby udržela životaschopné embryo.
Pokud však počala pomocí podpory plodnosti a pravidelně podstoupí krevní testy, je zde pravděpodobně to bude snížení její cirkulujících těhotenských hormonů. Může to být první známka toho, že matka byla těhotná s dvojčaty nebo trojčaty, ale jedno z nich potratilo.
Na rozdíl od potratu však těhotná matka nemusí mít vaginální krvácení ani křeče dělohy, i když některé stále může. To opravdu závisí na stadiu těhotenství, kdy dojde k potratu.
Matky mohou snadno interpretovat vaginální krvácení jako úplný potrat a indikaci, že již nejsou těhotné. Pokud však byla počata dvojčata nebo trojčata a pouze jedno z nich potratilo, pak druhá dvojčata / trojčata pravděpodobně dospějí obvyklým způsobem.
Pokud matce nebylo řečeno, že je těhotná s dvojčaty nebo násobky, možná si ani neuvědomuje, že s jedním z nich potratila. Pokud však jedno z embryí zemře ve druhém nebo třetím trimestru, může u zbývajícího dojít ke zvýšení rizika. Předčasný porod se může stát vyšším rizikem, stejně jako riziko mozkové obrny.
Pokud k potratu dojde před osmi týdny těhotenství, voda a tekutiny z potrateného embrya se znovu vstřebají a není nic vidět.Pokud však k potratu dojde po této době, malý, stlačený plod lze někdy vidět při narození druhého dvojčete, protože jsou oba vyloučeni z dělohy. To může být první známkou toho, že dvojčata byla původně počata, i když k porodu dospělo pouze jedno.
Někdy může potrat jednoho dvojčete ve druhém nebo třetím trimestru způsobit závažné porodnické problémy. Při předčasném potratu jednoho dvojčete může nastat předčasný porod, infekce, krvácení a zvýšené riziko porodních komplikací.
A co zbývající dvojčata?
Po smrti jednoho dvojče druhé, životaschopné obvykle není ovlivněno. I když to záleží na důvodu, proč k potratu vůbec došlo. Pokud to bylo kvůli chromozomálnímu nebo genetickému složení jednotlivých embryí, pak to nemusí nutně mít dopad na další dvojčata – zvláště pokud se jednalo o dvojvaječná nebo bratrská dvojčata.
Ve většině případů je přežívající dvojče nebyl ovlivněn potratem druhého. Pokračují v růstu a dospívají do plného těhotenství bez jakýchkoli komplikací. Nedávné studie však zjistily, že přibližně 7% žen, které zažily Vanishing Twin Syndrome, porodí druhé dítě nebo děti před 28. týdnem těhotenství. Existuje také zvýšené riziko přežívajícího dítěte nebo kojenců s nízkou porodní hmotností as tím spojená zdravotní rizika. Existuje také potenciálně větší riziko, že přeživší dvojčata / trojčata budou mít v pozdějším životě zdravotní problémy.
Pokud je váš lékař obeznámen s vaším Vanishing Twin Syndrome, bude vaše těhotenství zvlášť pečlivě sledovat. Pokud jste Rh negativní skupina, bude vaše krev testována na protilátky. Možná budete muset dostat injekci Anti D poté, co se vaše dítě narodí, aby bylo chráněno vaše budoucí dítě, které můžete nosit.
Jaká je léčba syndromu mizejícího dvojčete?
Neexistuje žádný specifické zacházení. Pokud druhé dvojče nadále dospívá a vyvíjí se směrem k dospělosti, neexistuje žádné vedení pro dvojče, které zemřelo. Pokud je zřejmé, že obě dvojčata již nejsou životaschopná a není vidět srdeční rytmus, může být nutná dilatace a kyreta vaší dělohy.
Je normální cítit se smutně?
Absolutně, bez ohledu na to, jak brzy nebo pozdě v těhotenství dojde k potratu, je zcela vhodné, aby se rodiče cítili smutně. Dopřejte si čas, zamyšlení a v případě potřeby poradenství, abyste své pocity propracovali. Neexistuje žádný „správný“ způsob, jak cítit ztrátu dítěte nebo těhotenství, a zkušenost každé matky je jedinečná. Srovnání a pocit tlaku „mít“ na odvážný obličej mohou být vyčerpávající.
Nejdůležitější je hledat podporu.
Promluvte si se svým praktickým lékařem, porodní asistentkou nebo porodníkem o možnostech poradenství.
Podívejte se na SANDS www.sands.org.au
Zavolejte na národní linku podpory SANDS 1300 072 637 a získejte konkrétní pokyny a podpora.
Společnost SANDS poskytuje podporu, informace a vzdělávání všem osobám postiženým smrtí dítěte před, během nebo krátce po narození.