Poté, co někteří lidé přestanou užívat typ antidepresiva známý jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou se u nich objevit různé příznaky. Podle Dr. Rosse J. Baldessariniho, profesora psychiatrie a neurovědy na Harvardské lékařské fakultě a ředitele psychofarmakologického programu v nemocnici McLean, mohou tyto příznaky zahrnovat „reakci podobnou chřipce i různé fyzické příznaky, které mohou zahrnují bolesti hlavy, gastrointestinální potíže, slabost a podivné pocity vidění nebo dotyku. “
Tento běžný jev je známý jako syndrom vysazení SSRI. (Může se také nazývat syndrom vysazení SSRI.)
Příznaky z vysazení obvykle vznikají během několika dní po ukončení léčby, zvláště pokud byla léčba ukončena náhle. Zastavení vysoké dávky relativně krátkodobě působícího léčiva může také vyvolat příznaky. Kromě dříve zmíněných příznaků jsou „společnými rysy úzkost a depresivní nebo podrážděná nálada. je těžké odlišit syndrom vysazení SSRI od časného návratu příznaků deprese, “řekl Baldessarini.
Podle Dr. Michaela D. Banova, lékařského ředitele Northwest Behavioral Medicine and Research Center v Atlantě, přibližně 20 procent lidí pociťuje příznaky z vysazení, a autor knihy Užívání antidepresiv: váš komplexní průvodce začátkem, pobytem Zapnuto a bezpečně ukončeno. Asi 15 procent má mírné až středně obtěžující příznaky, zatímco méně než pět procent má vážnější příznaky, řekl.
Riziko syndromu z vysazení je však obecně větší u silných krátkodobě působících SSRI – zejména paroxetinu (Paxil a další) a venlafaxinu (Effexor a další), uvedl Baldessarini.
K příznakům z vysazení může dojít u jakéhokoli antidepresiva, ale zdá se, že je častější u následujících skupin léků:
- SSRI. Mezi ně patří citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac a další), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft)
- Inhibitory inaktivace noradrenalinu a serotoninu ( SNRI). Patří mezi ně chlompramin (Anafranil), venlafaxin (Effexor) a desvenlafaxin (Pristiq). Takové léky se předepisují častěji na deprese nebo závažné úzkostné poruchy, takže abstinenční fenomén je častější.
To, zda se po vysazení SSRI vyskytne syndrom z vysazení, závisí na několika faktorech. Patří mezi ně doba, po kterou jste užili lék, úroveň dávky a poločas rozpadu pilulky (jak rychle se vylučuje z těla). Například se zdá, že Prozac, který má asi pětitýdenní poločas, přerušení léčby mnohem méně často než léky s kratším poločasem, jako je Paxil.
Pokud příznaky přerušení léčby trvají déle než týden nebo dva, zavolejte svého lékaře. Možná jste v raných fázích relapsu.
Prevence syndromu přerušení
Existují způsoby, jak můžete zabránit nebo snížit příznaky z vysazení.
- Nezastavujte psychotropní lék náhle. Lidé mohou svůj lék náhle vysadit z různých důvodů, včetně toho, že se budou cítit lépe nebo budou mít nepříjemné vedlejší účinky, nebo prostě zapomenou na doplnění předpisu. Ale náhlé vysazení některých léků nebo „studená krůta“ může způsobit příznaky z vysazení nebo vysazení.
- Poraďte se se svým lékařem. Pokud byste chtěli vysadit antidepresivum, nejdříve si to promluvte s lékařem, který vám předepisuje. máte obavy a nepokoušejte se přestat sami. „Je to společný podnik mezi pacientem a lékařem,“ řekl Baldessarini. „Nebojte se svého lékaře položit těžké otázky.“
- Zvažte, zda jste prošli důkladným klinickým hodnocením. Před vysazením antidepresiva – nebo jakéhokoli léku – by měl váš lékař posoudit, zda je na to vhodná doba. Měl by zvážit různé faktory, “ včetně vaší minulé klinické historie a aktuální úrovně stresu, “řekl Baldessarini.
- Přerušujte pomalu. Jedním z nejlepších způsobů, jak minimalizovat syndrom z vysazení, je pomalé snižování dávek léků, včetně SSRI. Vy a váš lékař byste měli společně rozhodnout, jak dávku snížit a poté ji zastavit. Na základě svého a dalších klinických výzkumů Baldessarini uvedl, že snížení dávky SSRI na nulu postupně po dobu dvou týdnů nebo déle je obezřetné. Může být zapotřebí ještě pomalejšího vysazení, pokud jste dlouhodobě užívali vysoké dávky.
- Procvičujte zdravé návyky. Pokud jste pod velkým stresem, nespíte dobře, nejíte výživná jídla nebo nedržíte důsledného harmonogramu, může být úspěšné vysazení léčby nereálné. Může zvýšit úzkost a depresi, což může ztěžovat zastavení.
Je to přerušení nebo deprese?
Diskontinuální reakce nejsou nebezpečné. Podle Banova „větší obavou při zastavení léčby antidepresivem je zajistit, aby se vaše deprese nevrátila.“ Typicky „toto riziko sleduje reakce na vysazení SSRI po značnou dobu (týdny až několik měsíců), ale když se deprese znovu objeví rychle, může být těžké zjistit, zda se u vás vyskytly příznaky z vysazení nebo se deprese opakuje,“ Baldessarini řekl.
Pokud tyto příznaky pociťujete brzy po vysazení antidepresiva, je pravděpodobnou reakcí syndrom z vysazení. Jak však poznamenal Banov, příznaky, jako jsou výkyvy nálady, úzkost a deprese, mohou ztížit rozlišení mezi reakcemi z vysazení a depresí. Navrhuje, aby pacienti a jejich lékaři zvážili příznaky, které vedly k zahájení léčby. „Pokud byla úzkost původně součástí vašich příznaků, je to vodítko, že nové příznaky úzkosti během přerušení léčby mohou představovat depresi, zvláště pokud se objeví po několika týdnech po ukončení léčby,“ uvedl.
Riziko reakce na vysazení nebo abstinenční příznaky se podle Baldessariniho zdají být větší po ukončení dlouhodobé léčby, zejména vysokými dávkami antidepresiva. pravděpodobně představují relaps. “
Kromě pomalého snižování dávky antidepresiva Baldessarini zdůraznil důležitost „promyšleného sledování sebe a svého lékaře a komunikace“ s lékařem, aby se omezilo riziko relapsu po vysazení antidepresiva.
Uznání: JOHN GREIM / SCIENCE PHOTO LIBRARY