Léčba primárních kostních nádorů slepého skeletu se dělí na paliativní a léčebný záměr. Paliativní léčba má zajistit kontrolu bolesti a zlepšit kvalitu života, ale nemusí nutně prodloužit život. Naproti tomu cílem léčby záměrem léčby je poskytnout dobrou kvalitu života při kontrole lokálního nádoru a minimalizaci rizika metastáz ve snaze o vyléčení nádoru. Je však třeba zdůraznit, že vyléčení psů s apendikulárním osteosarkomem je dosaženo u méně než 25% případů.
Možnosti paliativní léčby zahrnují léky proti bolesti, radiační terapii a chirurgický zákrok. Mnoho léků má vlastnosti proti bolesti (analgetické), ale stupeň analgezie poskytovaný těmito léky se může lišit. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou obvykle účinné zpočátku, i když mohou být vyžadovány silnější analgetika nebo kombinace léků, jak nádor postupuje. Radiační terapii lze použít ke snížení bolesti a zánětu a lze ji použít v kombinaci s léky proti bolesti a chemoterapeutiky. Kostní nádor je ozařován různými protokoly; nejběžnější jsou ozařování jednou týdně po dobu 3 až 4 týdnů nebo ozařování jednou měsíčně. Nakonec může být postižená končetina amputována, pokud je kostní nádor velmi bolestivý nebo zlomený. Je však třeba poznamenat, že amputace končetin bez chemoterapie je paliativní a neprodlužuje dobu přežití.
U psů s apendikulárním osteosarkomem je léčba zaměřená na léčbu zaměřena na léčbu lokálního kostního nádoru a minimalizaci rizika metastatické onemocnění. K léčbě lokálního kostního nádoru se doporučuje amputace končetiny (obrázky 5 a 6). Pokud nádor zahrnuje kyčel nebo pánev, může být odstraněna také část pánve. Drtivá většina psů se po amputaci končetin velmi dobře přizpůsobí, i když jsou artritické v jiných kloubech, mají nadváhu nebo velké plemeno. Adaptační období je přibližně 4 týdny a zlepšuje se, pokud mají majitelé domácích mazlíčků pozitivní vztah ke svému psu a léčbě. Chirurgie šetřící končetiny zachovává anatomii a funkci postižené končetiny a je životaschopnou alternativou k amputaci končetiny (obrázek 7). Nyní je k dispozici řada různých technik záchrany končetin, ale většina je přístupná pouze distálnímu poloměru (kosti přiléhající k zápěstí nebo zápěstí). Nechirurgické metody šetřící končetiny, jako je stereotaktické záření, mohou být vhodné pro nádory na jiných místech. Kromě zachování funkce končetin však neexistují žádné výhody operace šetřící končetiny ve srovnání s amputací končetiny. Rozhodnutí o operaci šetřící končetiny je obvykle upřednostňováno majitelem domácího mazlíčka, protože existuje jen málo zdravotních stavů, které by znemožnily amputaci končetiny. Operace šetřící končetiny navíc není široce dostupná a míra komplikací je relativně vysoká. Po amputaci končetiny nebo operaci šetřící končetinu by měl být nádor odeslán do veterinární patologické laboratoře k posouzení typu nádoru a případně stupně nádoru (tj. Osteosarkomu a chondrosarkomu), zda chirurgické okraje neobsahují nádorové buňky (pro chirurgie končetiny šetřící) a zda se nádor rozšířil do regionální lymfatické uzliny.
Chirurgie, ať už amputace končetiny nebo šetření končetin, je jedinou nezbytnou léčbou koček s jakýmkoli typem primárního kostního nádoru a psi s primárními kostními nádory jinými než osteosarkom nebo hemangiosarkom. Většina primárních kostních nádorů u koček má nízký potenciál metastázovat, a proto nevyžaduje pooperační chemoterapii. U psů má apendikulární chondrosarkom potenciál metastázovat (méně než 25%), ale k metastázám obvykle dochází pozdě v průběhu onemocnění a chemoterapie neovlivňuje rychlost metastáz ani nezlepšuje dobu přežití. Chemoterapie se doporučuje u psů s apendikulárním osteosarkomem, protože doba přežití se významně prodlužuje ve srovnání s operací samotnou. Chemoterapie se obvykle zahajuje odstraněním stehů (asi 10 až 14 dnů po operaci). K léčbě psů s osteosarkomem byla použita řada různých protokolů o chemoterapii. Nežádoucí účinky a náklady na tyto léky se liší a k projednání těchto možností se doporučuje konzultace s lékařským onkologem.
Léčba primárních kostních nádorů axiálního skeletu závisí na velikosti a umístění nádoru . Chirurgie je hlavní léčbou nádorů axiálních kostí (tj. Mandibulektomie nebo maxilektomie nádorů čelisti (viz nádory ústní), kraniektomie nádorů lebky, částečná vertebrektomie nádorů obratlů (obrázek 8), resekce hrudní stěny a rekonstrukce nádorů žeber. u skapulárních nádorů lze provést totální skaplektomii (odstranění části nebo celé lopatky), u mnoha nádorů pánve je indikována hemipelvektomie (odstranění části pánve spolu s amputací).Analgetické léky a radiační terapii lze použít ke zmírnění, pokud chirurgický zákrok není žádoucí nebo možný. Po operaci může být indikována chemoterapie, nicméně metastatický potenciál pro nádory axiálních kostí, dokonce i pro osteosarkom, je nižší než stejný nádor v slepé kostře. Chemoterapie se doporučuje u psů s osteosarkomem žeber, lopatky a pánve z důvodu vysoké míry metastáz a biologického chování podobného slepému osteosarkomu. Chemoterapie by měla být zvažována také u mandibulárního osteosarkomu.
Amputace končetiny je považována za zlatý standard pro chirurgickou léčbu primárních kostních nádorů a míra komplikací je velmi nízký. Nejběžnějšími komplikacemi, které se vyskytují v méně než 5% případů, jsou infekce rány, rozpad rány a akumulace tekutiny pod chirurgickým místem (tj. Tvorba seromu). Naproti tomu míra komplikací při operaci šetřící končetiny může být vysoká. Mezi nejčastější komplikace patří infekce, selhání implantátu a lokální recidiva nádoru. Selhání implantátu je patrné u 10% až 40% psů. Lokální recidiva nádoru je diagnostikována u 10% až 25% psů a tuto míru lze snížit pečlivým výběrem případů a použitím lokálně uvolňovaných chemoterapeutických implantátů (které nejsou široce dostupné). Infekce je největším problémem při operaci šetřící končetiny a je vidět u více než 40% psů s procedurami šetřícími končetiny. Antibiotika mohou tyto infekce kontrolovat, ale jen zřídka. Mezi další možnosti léčby infekcí souvisejících s šetřením končetin patří implantace kostních cementových perliček impregnovaných antibiotiky, izolovaná arteriální perfúze antibiotik, rekonstrukční chirurgie s kožními a svalovými chlopněmi a amputace končetin. Existuje řada různých technik šetřících končetiny, z nichž některé mohou snížit riziko infekce.
Cílem chemoterapie je zabít nádor při zachování kvality života. Většina (více než 85%) domácích mazlíčků bude postupovat chemoterapeutickým protokolem bez minimálních problémů. 5% až 15% psů však může vyžadovat hospitalizaci k léčbě problémů souvisejících s chemoterapií, jako je útlum kostní dřeně, infekce a dehydratace způsobená zvracením a průjmem. Riziko a závažnost komplikací nebo vedlejších účinků chemoterapie často závisí na použitém léku a měly by být projednány s lékařským onkologem.
U nádorů axiálních kostí jsou komplikace závislé na umístění nádoru a typ a rozsah chirurgického zákroku k odstranění nádoru. Typ a riziko těchto komplikací byste měli projednat s veterinárním lékařem.