Osteosarkomy se obvykle vyskytují proto, že osoba má známky nebo příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře. Je-li podezření na kostní nádor, budou pro jistotu nutné vyšetření a testy.
Pokud je nalezen osteosarkom, budou provedeny další testy, aby se o něm dozvědělo více.
Lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření
Pokud má člověk známky nebo příznaky, které naznačují, že by mohl mít nádor v kosti nebo v její blízkosti, lékař provede úplnou anamnézu, aby zjistil více o těchto příznacích.
Fyzikální vyšetření může často poskytnout informace o možném nádoru. Lékař například může vidět nebo cítit abnormální hrudku nebo hmotu.
Lékař může také hledat problémy v jiných částech těla. Když mají lidé (zejména dospělí) rakovinu v kostech, je to často důsledek rakoviny, která začala někde jinde a poté se rozšířila do kostí.
Pokud má lékař podezření, že by člověk mohl mít osteosarkom (nebo jiný typ kostní nádor), bude provedeno více testů. Mohou to zahrnovat zobrazovací testy, biopsie a / nebo laboratorní testy.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy používají k vytváření snímků vnitřku rentgenového záření, magnetických polí nebo radioaktivních látek. tělo. Zobrazovací testy lze provést z mnoha důvodů, včetně:
- Pomáháme zjistit, zda podezřelá oblast může být rakovina
- Pomáháme určit, zda mohla rakovina začít v jiné části těla
- zjistit, jak daleko se rakovina rozšířila
- pomoci určit, zda léčba funguje,
- hledat známky toho, že rakovina může mít vrátit se
Lidé, kteří mají nebo by mohli mít osteosarkom, podstoupí jeden nebo více z těchto testů.
Rentgenové vyšetření kostí
Toto je často první test provedený při podezření na kostní nádor. Lékaři mohou často rozpoznat kostní nádor, jako je osteosarkom, na základě prostého rentgenového záření kosti. Mohou však být zapotřebí i další zobrazovací testy.
I když výsledky rentgenového záření silně naznačují, že osoba má osteosarkom, bude stále zapotřebí biopsie (popsaná níže), která potvrdí, že jde spíše o rakovinu než nějaký další problém, například infekce.
Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI)
MRI vytvářejí detailní obrazy měkkých tkání v těle pomocí rádiových vln a silných magnetů místo x- paprsky, takže o záření nejde. Kontrastní látka zvaná gadolinium se před skenováním často vstřikuje do žíly, aby se lépe viděly podrobnosti.
Často se provádí MRI, aby se získal podrobnější pohled na kostní hmotu viděnou na rentgenovém snímku. MRI mohou obvykle ukázat, zda je hmota pravděpodobně nádorem, infekcí nebo nějakým typem poškození kostí z jiné příčiny.
MRI mohou také pomoci určit přesný rozsah nádoru, protože mohou ukázat dřeň uvnitř kostí a měkkých tkání kolem nádoru, včetně blízkých krevních cév a nervů. MRI mohou také ukázat malé kostní nádory několik palců od hlavního nádoru (nazývané přeskočit metastázy). Znalost rozsahu osteosarkomu je při plánování operace velmi důležitá.
MRI vyšetření obvykle ukazuje lepší podrobnosti než CT vyšetření (popsáno níže).
CT vyšetření počítačovou tomografií
CT vyšetření kombinuje mnoho rentgenových snímků a vytváří detailní průřezové části těla. Pokud rentgen kostí ukazuje nádor, někdy se používají CT skeny, aby se zjistilo, zda se nádor rozrostl do blízkého svalu, tuku nebo šlach, i když MRI je pro to často lepší.
CT skenu hrudník se často hledá k šíření rakoviny do plic. Lze také provést CT vyšetření, aby se zjistilo šíření rakoviny do dalších částí těla.
Rentgen hrudníku
Tento test se někdy provádí, aby se zjistilo, zda má ostesarkom rozšířil do plic. Může najít větší nádory, ale není to tak dobré jako CT pro zjištění menších nádorů. Pokud je provedeno CT hrudníku, rentgen hrudníku pravděpodobně nebude nutný.
Kostní sken
Kostní sken může pomoci ukázat, zda se rakovina rozšířila na jiných kostí a je často součástí zpracování u lidí s osteosarkomem. Tento test je užitečný, protože může zobrazit celou kostru najednou. (Pozitronová emisní tomografie, popsaná níže, může často poskytnout podobné informace, takže skenování kostí nemusí být nutné, pokud je provedeno PET vyšetření.)
U tohoto testu malé množství nízkoúrovňového vyšetření radioaktivní materiál se vstřikuje do krve a putuje do kostí. Speciální kamera, která dokáže detekovat radioaktivitu, poté vytvoří obraz kostry.
Oblasti aktivních kostních změn přitahují radioaktivitu a na kostře se objevují jako „horká místa“. Horká místa mohou naznačovat oblasti rakoviny, ale další onemocnění kostí mohou také způsobit stejný vzorec. Pro stanovení přesné diagnózy mohou být zapotřebí další testy, jako jsou rentgenové snímky, MRI nebo dokonce biopsie kostí.
Pozitronová emisní tomografie (PET) ) skenování
U PET skenování se do krve vstřikuje forma radioaktivního cukru (známá jako FDG).Protože rakovinné buňky v těle rychle rostou, absorbují velké množství cukru. Speciální kamera pak může vytvořit obraz oblastí radioaktivity v těle. Obrázek není podrobný jako CT nebo MRI, ale poskytuje užitečné informace o celém těle.
PET skeny mohou pomoci ukázat šíření osteosarkomů do plic, jiných kostí nebo jiných částí tělo. Mohou být také použity ke zjištění, jak dobře rakovina reaguje na léčbu.
Mnoho strojů může provádět PET a CT sken současně (PET / CT). To umožňuje lékaři porovnat oblasti s vyšší radioaktivitou na PET skenu s podrobnějším vzhledem této oblasti na CT skenu.
Další informace o tomto a dalších zobrazovacích testech najdete v části Zobrazovací (radiologické) testy.
Biopsie
Výsledky zobrazovacích testů mohou silně naznačovat, že člověk má osteosarkom (nebo nějaký jiný typ rakoviny kostí), ale biopsii (odstranění části nádoru pro zobrazení pod mikroskop a další laboratorní testy) je jediný způsob, jak si být jistý.
Pokud je nádor v kosti, je velmi důležité, aby biopsii prováděli lékaři se zkušenostmi s léčbou kostních nádorů. Kdykoli je to možné, měla by být biopsie a chirurgická léčba plánovány společně a oba lékaři by měli dělat obojí. Správné plánování biopsie může pomoci předcházet pozdějším komplikacím a později snížit množství chirurgického zákroku.
U kostních nádorů lze použít dva hlavní typy biopsií.
Biopsie jehlou
U těchto biopsií lékař pomocí duté jehly odstraní z válce malý válec tkáně. Biopsie se obvykle provádí v lokální anestezii, kdy se znecitlivující lék vstřikuje do kůže a dalších tkání přes místo biopsie. V některých případech může být nutná sedace nebo celková anestézie (když pacient spí).
Lékař může často zaměřit jehlu tím, že ucítí podezřelou oblast, pokud je blízko povrchu těla. Pokud nádor nelze cítit, protože je příliš hluboký, může lékař jehlu vložit do nádoru pomocí zobrazovacího testu, jako je CT. Tuto biopsii jehlou naváděnou CT obvykle provádí lékař, který je intervenčním radiologem.
Chirurgická (otevřená) biopsie
V otevřené biopsii lékař (obvykle ortopedický chirurg) prořízne kůži, vystaví nádor a poté z ní vyřízne část. Tyto biopsie se obvykle provádějí na operačním sále s pacientem v celkové anestezii (v hlubokém spánku). Mohou být také provedeny pomocí nervového bloku, který znecitliví velkou část těla.
Opět je důležité, aby biopsii provedl odborník na kostní nádory, jinak by to mohlo vést k problémům například, pokud je nádor na paži nebo noze a biopsie není provedena správně, může to snížit šance na záchranu končetiny. Pokud je to možné, měl by být řez pro biopsii proveden podélně podél paže nebo nohy, protože tímto způsobem bude proveden řez během operace k odstranění rakoviny. Bude také nutné odstranit celou jizvu původní biopsie, takže provedení bioptického řezu tímto způsobem sníží množství tkáně, které je třeba později odstranit.
Laboratorní testy
Testování vzorků biopsie
Všechny vzorky odebrané biopsií jsou odeslány patologovi (lékaři specializujícímu se na laboratorní testy), aby se na něj podíval mikroskopem. Mohou být také provedeny testy, které hledají změny chromozomů nebo genů v nádorových buňkách. Tyto testy mohou pomoci zjistit osteosarkom od jiných rakovin, které vypadají pod mikroskopem, a někdy mohou pomoci předpovědět, zda je pravděpodobné, že bude osteosarkom reagovat na léčbu.
Pokud je diagnostikován osteosarkom, patolog jej přiřadí známka, která je měřítkem toho, jak rychle rakovina pravděpodobně poroste a rozšíří se, na základě toho, jak vypadají nádorové buňky. Rakoviny, které vypadají trochu jako normální kostní tkáně, jsou popsány jako nízké stupně (a mají tendenci růst pomaleji), zatímco ty, které vypadají velmi abnormálně, se nazývají vysoké stupně. Další informace o klasifikaci naleznete v části Fáze osteosarkomu.
Krevní testy
K diagnostice osteosarkomu nejsou nutné krevní testy, ale mohou být užitečné, jakmile je stanovena diagnóza. Například vysoké hladiny chemických látek v krvi, jako je alkalická fosfatáza a laktátdehydrogenáza (LDH), mohou naznačovat, že osteosarkom může být pokročilejší.
Jsou prováděny další testy, jako je počet krevních buněk a chemické testy krve před chirurgickým zákrokem a jinou léčbou, abyste získali představu o celkovém zdraví člověka. Tyto testy se také používají ke sledování zdraví člověka při chemoterapii.
Zjištění, že vy nebo váš blízký máte rakovinu, může být ohromující. Jak se vyrovnat s rakovinou pojednává o emocích a obavách, kterým můžete čelit, a o věcech, které můžete udělat, abyste jim pomohli projít.