Co je močový trakt?
Močový trakt je drenážní systém těla pro odstraňování odpadů a vody navíc. Močový trakt zahrnuje dvě ledviny, dva močovody, močový měchýř a močovou trubici. Krev proudí ledvinami a ledviny odfiltrují odpad a vodu navíc a vytvářejí moč. Moč putuje dolů dvěma úzkými trubicemi zvanými močovody. Moč se poté ukládá do svalového orgánu podobného balónku, který se nazývá močový měchýř. Močový měchýř nabobtná do kulatého tvaru, když je plný a při vyprazdňování se zmenšuje. Když se močový měchýř vyprázdní, moč vytéká z těla močovou trubicí.
Co jsou dolní močové cesty a jak to funguje?
Dolní močové cesty zahrnují močový měchýř a močovou trubici . Močový měchýř sedí v pánvi a je připevněn k dalším orgánům, svalům a pánevním kostem, které jej drží na místě. Močová trubice je trubice ve spodní části močového měchýře, která přenáší moč z močového měchýře do vnější části těla.
Dolní močové cesty fungují tak, že koordinují svaly stěny močového měchýře s svěrači, které jsou kruhové svaly, které obklopují oblast močového měchýře, která ústí do močové trubice. Jak se močový měchýř plní močí, uvolňují se svaly stěny močového měchýře. Pokud jsou močové cesty zdravé, močový měchýř pojme až 2 šálky nebo 16 uncí moči pohodlně po dobu 2 až 5 hodin. Svěrače se těsně uzavírají jako gumičky kolem močového měchýře, aby zabránily úniku moči. Jak se močový měchýř plní, potřeba močení je čím dál silnější, dokud močový měchýř nedosáhne svého limitu. Močení je proces vyprazdňování močového měchýře. Mozek při močení signalizuje napnutí svalů močového měchýře a vytlačování moči z močového měchýře. Současně mozek signalizuje svěrači, aby se uvolnili. Jak se svěrače uvolňují, moč opouští močový měchýř močovou trubicí. Když se všechny signály vyskytnou ve správném pořadí, dojde k normálnímu močení.
Co je to urodynamické testování?
Urodynamické testování je jakýkoli postup, který zkoumá, jak dobrý je močový měchýř, svěrače a močová trubice. skladování a uvolňování moči. Většina urodynamických testů se zaměřuje na schopnost močového měchýře trvale a úplně zadržovat moč a vyprazdňovat se. Urodynamické testy mohou také ukázat, zda má močový měchýř nedobrovolné kontrakce, které způsobují únik moči. Poskytovatel zdravotní péče může doporučit urodynamické testy, pokud příznaky naznačují problémy s dolními močovými cestami. Mezi příznaky dolních močových cest (LUTS) patří
- únik moči
- časté močení
- bolestivé močení
- náhlé, silné nutkání močení
- problémy se spuštěním proudu moči
- problémy s úplným vyprázdněním močového měchýře
- opakované infekce močových cest
rozsah urodynamických testů od jednoduchého pozorování po přesná měření pomocí sofistikovaných přístrojů. Pro jednoduché pozorování může poskytovatel zdravotní péče zaznamenat
- dobu, kterou člověku trvá výroba proudu moči
- objem vyrobené moči
- schopnost nebo neschopnost zastavit tok moči ve středu proudu
Pro přesná měření snímací zařízení snímá plnění a vyprazdňování močového měchýře, tlakové monitory zaznamenávají tlaky uvnitř močového měchýře a senzory zaznamenávají svalová a nervová činnost. Poskytovatel zdravotní péče rozhodne o typu urodynamického testu na základě zdravotních informací dané osoby, fyzické prohlídky a LUTS. Výsledky urodynamických testů pomáhají diagnostikovat příčinu a povahu problému dolních močových cest.
Většina urodynamických testů nezahrnuje speciální přípravy, i když některé testy mohou vyžadovat, aby osoba změnila příjem tekutin nebo aby přestala užívání určitých léků. V závislosti na testu může být osoba instruována, aby dorazila k testování s plným močovým měchýřem.
Jaké jsou urodynamické testy?
Mezi urodynamické testy patří
- uroflowmetry
- postvoid zbytkové měření
- cystometrický test
- měření tlaku v místě úniku
- studie průtoku tlaku
- elektromyografie
- videourodynamické testy
Uroflowmetrie
Uroflowmetrie je měření rychlosti a objemu moči. Speciální zařízení automaticky měří množství moči a rychlost toku – jak rychle moč vychází. Uroflowmetrické vybavení zahrnuje zařízení pro odběr a měření moči a počítač pro záznam dat. Během testu uroflowmetrie osoba močí soukromě do speciální toalety nebo nálevky, která má nádobu na sběr moči a vodní kámen. Zařízení vytváří graf, který zobrazuje změny průtoku od sekundy do sekundy, aby poskytovatel zdravotní péče mohl vidět, kdy je průtok nejvyšší a kolik sekund se tam dostane.Výsledky tohoto testu budou abnormální, pokud jsou svaly močového měchýře slabé nebo je blokován tok moči. Dalším přístupem k měření průtoku je záznam času potřebného k močení do speciální nádoby, která přesně měří objem moči. Uroflowmetrická měření se provádějí v kanceláři poskytovatele zdravotní péče; není nutná anestézie.
Postvoid Residual Measurement
Tento urodynamický test měří množství moči zbývajícího v močovém měchýři po močení. Zbývající moč se nazývá postvoidní reziduum. Zbytkový postvoid lze měřit pomocí ultrazvukového zařízení, které k vytvoření obrazu močového měchýře používá neškodné zvukové vlny. Ultrazvuk močového měchýře provádí v kanceláři poskytovatele zdravotní péče, v radiologickém středisku nebo v nemocnici speciálně vyškolený technik a interpretuje jej lékař, obvykle radiolog. Anestezie není nutná. Reziduum postvoid lze také měřit pomocí katétru – tenké ohebné trubice. Poskytovatel zdravotní péče zavede katétr močovou trubicí nahoru do močového měchýře, aby odstranil a změřil množství zbývající moči. Postvoidní reziduum 100 mililitrů nebo více je známkou toho, že se močový měchýř úplně nevyprázdňuje. Měření katétru se provádí v ordinaci, na klinice nebo v nemocnici poskytovatele zdravotní péče s lokální anestezií.
Cystometrický test
Cystometrický test měří, kolik moči dokáže zadržet močový měchýř, kolik tlaku se hromadí uvnitř močového měchýře, protože ukládá moč, a jak je plná, když začíná nutkání močit. K úplnému vyprázdnění močového měchýře se používá katétr. Poté se do močového měchýře vloží speciální menší katétr. Tento katétr má zařízení na měření tlaku zvané manometr. Další katétr lze umístit do konečníku, aby tam zaznamenával tlak.
Jakmile je močový měchýř zcela vyprázdněn, je močový měchýř pomalu naplněn teplou vodou. Během této doby je osoba požádána, aby popsala, jak se močový měchýř cítí, a naznačila, kdy je potřeba močit. Když se objeví nutkání na močení, zaznamená se objem vody a tlak v močovém měchýři. Během této procedury může být osoba požádána o kašel nebo napětí, aby zjistila, zda se mění tlak v močovém měchýři. Cystometrický test může také identifikovat nedobrovolné kontrakce močového měchýře. Cystometrické testy se provádějí v kanceláři, na klinice nebo v nemocnici poskytovatele zdravotní péče s lokální anestezií.
Měření tlaku v únikovém bodě
Tento urodynamický test měří během cystometrického testu tlak v místě úniku. Když se močový měchýř plní pro cystometrický test, může se náhle stáhnout a bez varování vytlačit trochu vody. Když dojde k úniku, manometr měří tlak uvnitř močového měchýře. Toto čtení může poskytnout informace o druhu problému s močovým měchýřem, který existuje. Osoba může být požádána, aby vyvinula tlak na břicho na močový měchýř kašláním, změnou polohy nebo pokusem o výdech při držení nosu a úst. Tyto akce pomáhají poskytovateli zdravotní péče vyhodnotit svěrače.
Studie průtoku tlaku
Studie průtoku tlaku měří tlak močového měchýře potřebný k močení a průtok, který daný tlak generuje. Po cystometrickém testu osoba vyprázdní močový měchýř a během této doby se k měření tlaku a průtoku měchýře použije manometr. Tato studie průtoku tlaku pomáhá identifikovat zablokování výstupu močového měchýře, které mohou muži zaznamenat při zvětšení prostaty. Blokování výtoku z močového měchýře je u žen méně časté, ale může nastat při cystocele nebo vzácně po chirurgickém zákroku na inkontinenci moči. Studie tlakového toku se provádějí v ordinaci, na klinice nebo v nemocnici poskytovatele zdravotní péče s lokální anestezií.
Elektromyografie
Elektromyografie používá speciální senzory k měření elektrické aktivity svalů a nervů v a kolem močového měchýře a svěračů. Pokud si poskytovatel zdravotní péče myslí, že močový problém souvisí s poškozením nervů nebo svalů, může mu být dána elektromyografie. Senzory jsou umístěny na kůži blízko močové trubice a konečníku nebo na uretrální nebo rektální katétr. Svalová a nervová aktivita se zaznamenává na stroji. Vzory nervových impulsů ukazují, zda jsou zprávy odeslané do močového měchýře a svěrače správně koordinovány. Elektromyografii provádí speciálně vyškolený technik v kanceláři poskytovatele zdravotní péče, ambulanci nebo nemocnici. Anestézie není nutná, pokud jsou senzory umístěny na kůži. Pokud jsou senzory umístěny na uretrální nebo rektální katétr, je nutná lokální anestézie.
Video urodynamické testy
Video urodynamické testy pořizují snímky a videa močového měchýře během plnění a vyprazdňování. Zobrazovací zařízení může používat rentgenové záření nebo ultrazvuk.Pokud se použije rentgenové zařízení, bude močový měchýř naplněn speciální tekutinou zvanou kontrastní látka, která se objeví na rentgenovém záření. Rentgenové záření provádí rentgenový technik v kanceláři poskytovatele zdravotní péče, v ambulantním zařízení nebo v nemocnici; anestezie není nutná. Pokud se používá ultrazvukové zařízení, močový měchýř je naplněn teplou vodou a neškodné zvukové vlny jsou použity k vytvoření obrazu močového měchýře. Fotografie a videa ukazují velikost a tvar močového měchýře a pomáhají poskytovateli zdravotní péče porozumět problému. Ultrazvuk močového měchýře provádí v kanceláři poskytovatele zdravotní péče, v radiologickém středisku nebo v nemocnici speciálně vyškolený technik a interpretuje jej lékař, obvykle radiolog. Ačkoli pro ultrazvuk není nutná anestézie, je zapotřebí lokální anestézie k zavedení katétru k vyplnění močového měchýře.
Co se stane po urodynamických testech?
Po urodynamických testech může člověk pociťujte mírné nepohodlí několik hodin při močení. Pití 8-unce sklenice vody každou půlhodinu po dobu 2 hodin může pomoci snížit nepohodlí. Poskytovatel zdravotní péče může doporučit, abyste se zmírnili nepohodlí, koupali se v teple nebo drželi vlhký hadřík přes otvor uretry.
Antibiotikum může být předepsáno po dobu 1 nebo 2 dnů, aby se zabránilo infekci, ale ne vždy . Lidé se známkami infekce – včetně bolesti, zimnice nebo horečky – by měli okamžitě zavolat svého poskytovatele zdravotní péče.
Jak brzy budou k dispozici výsledky testů?
Výsledky jednoduchých testů, jako jsou cystometrie a uroflowmetrie jsou často k dispozici ihned po provedení testu. Výsledky dalších testů, jako je elektromyografie a videourodynamické testy, se mohou vrátit až za několik dní. Poskytovatel zdravotní péče bude s pacientem mluvit o výsledcích a možných léčebných postupech.
Klinické studie
Národní ústav pro cukrovku a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) a další součásti Národní instituty zdraví (NIH) provádějí a podporují výzkum mnoha nemocí a stavů.
Co jsou klinické studie a jsou pro vás to pravé?
Klinické studie jsou součástí klinického výzkumu a srdcem všech lékařských pokroků. Klinické studie zkoumají nové způsoby prevence, detekce nebo léčby onemocnění. Vědci také pomocí klinických studií zkoumají další aspekty péče, jako je zlepšení kvality života lidí s chronickými nemocemi. Zjistěte, zda jsou klinické studie pro vás to pravé.
Které klinické studie jsou otevřené?
Klinické studie, které jsou aktuálně otevřené a jsou přijímány, si můžete prohlédnout na www.ClinicalTrials.gov.