Co jsou urodynamické testy?
Urodynamické testy pomáhají lékařům posoudit funkci močového měchýře a trubice z močového měchýře, která vylučuje moč (odtokový trakt močového měchýře, nebo močová trubice). Často se provádějí k vyšetření močové inkontinence.
Během testů se váš močový měchýř naplní a poté se vyprázdní, zatímco se odečítají hodnoty tlaku z močového měchýře a břicha. Myšlenkou je replikovat vaše příznaky, poté je prozkoumat a určit jejich příčinu.
K čemu se používají urodynamické testy?
Urodynamické testy se používají jako pomoc diagnostikovat:
- Stresová inkontinence moči
- Naléhavá inkontinence moči
- Smíšená inkontinence moči (stresová a urgentní inkontinence moči)
Mohou také pomoci při vyšetřování jiných příčin inkontinence. Urodynamické testy jsou zvláště důležité, pokud se uvažuje o operaci problému, aby se zajistilo provedení správné operace.
Porozumění moči a močovému měchýři
ledviny neustále tvoří moč. Z močového měchýře (močovodů) do močového měchýře neustále proudí pramínek moči. Děláte různá množství moči podle toho, kolik vypijete, jíte a potíte.
Močový měchýř je vyroben ze svalu a ukládá moč. Při plnění močí se rozpíná jako balón. Vývod pro moč (močová trubice) je obvykle udržován uzavřený. Tomu pomáhají svaly pod močovým měchýřem, které se pohybují kolem močové trubice (svaly pánevního dna).
Když je v močovém měchýři určité množství moči, uvědomíte si, že se močový měchýř plní. Když jdete na toaletu močit, sval močového měchýře se stlačí (stáhne) a močová trubice a svaly pánevního dna se uvolní.
Mezi mozek, močový měchýř a svaly pánevního dna se vysílají komplexní nervové zprávy . Řeknou vám, jak plný je váš močový měchýř a které svaly mají právo se stahovat nebo relaxovat ve správný čas.
Porozumění inkontinenci
Urodynamické testy mohou lékařům pomoci posoudit, jaký typ inkontinence máte. Léčba, kterou dostanete, se bude lišit v závislosti na typu inkontinence, kterou máte.
Existuje celá řada různých příčin inkontinence, včetně následujících:
- Stresová inkontinence je nejběžnější typ. Dochází k němu, když je tlak v močovém měchýři příliš velký na to, aby vývod močového měchýře vydržel. Obvykle k tomu dochází, protože vaše svaly pánevního dna, které podporují výstup močového měchýře, jsou oslabené. Moč má tendenci unikat nejvíce, když kašlete nebo se smějete, nebo když cvičíte (například při skoku nebo běhu). V těchto situacích dochází k náhlému zvýšenému tlaku (stresu) uvnitř břicha a na močový měchýř.
- Naléhavá inkontinence (nestabilní nebo hyperaktivní močový měchýř) je druhou nejčastější příčinou. V tomto stavu se u vás objeví naléhavá touha močit. Někdy uniká moč, než budete mít čas jít na toaletu. Sval močového měchýře se stahuje příliš brzy a normální kontrola se snižuje.
- Smíšená inkontinence. Někteří lidé mají kombinaci stresu a urgentní inkontinence.
Další podrobnosti naleznete v samostatných letácích s názvem Stresová inkontinence, urgentní inkontinence a močová inkontinence.
Jak fungují urodynamické testy?
První část testů kontroluje, kolik moči po určitou dobu opustí močový měchýř. Tomu se říká průtok. Speciální toaleta zaznamenává tok moči. Počítač poté zkontroluje jakékoli abnormality průtoku.
Snížený průtok může naznačovat problémy s vyprazdňováním močového měchýře. Může to být například překážka odtoku močového měchýře nebo nedostatečná aktivita svalu močového měchýře.
Druhá část testů se nazývá plnicí cystometrie. U tohoto testu se do močového měchýře a zadního průchodu (konečníku) nebo pochvy zavádějí tenké trubičky zvané katétry. Ty mohou měřit tlak ve vašem močovém měchýři a břiše (břiše), jak se váš močový měchýř plní tekutinou. Pomocí těchto měření lékaři porovnávají různé hodnoty tlaku.
Pokud uniká moč bez změny tlaku ve svalu močového měchýře, můžete mít stresovou inkontinenci. Únik je vyvolán (provokován) zvýšením tlaku v břiše – například při kašli.
Pokud nedobrovolná svalová aktivita močového měchýře způsobí zvýšení tlaku v močovém měchýři a vede k úniku, můžete mít naléhejte na inkontinenci.
Co se stane během urodynamického testování?
Testování se provádí v místnosti na rentgenovém oddělení.
V první části testu budete muset vyprázdnit močový měchýř do speciální toalety zvané průtokoměr. Tím se měří množství vypuštěného moči a tok moči.Během toho obvykle zůstanete v místnosti sami. Proto musíte přijít na test s plným močovým měchýřem.
Jakmile jste byli na toaletě, obvykle vás provede ultrazvuk, abyste zjistili, jak je váš močový měchýř prázdný. Tento test se provádí tak, že se na kůži nad močovým měchýřem nanese nějaký gel a poté se přes tuto oblast přesune ultrazvuková sonda.
Další část testu měří způsob, jakým váš močový měchýř plní. Budete požádáni, abyste si lehli na speciální postel. Dvě velmi tenké trubice (katétry) se zavedou do močového měchýře tak, že se zavedou do trubice z močového měchýře, který vylučuje moč (močovou trubici). Může se vám to zdát trochu nepříjemné. Jedním z nich je naplnění močového měchýře a druhým je měření tlaku v močovém měchýři. Další katétr se zavede do pochvy nebo zadního průchodu (konečníku). To umožňuje srovnání tlaku uvnitř močového měchýře s tlakem mimo močový měchýř.
Jakmile jsou katetry ve správné poloze, tekutina proudí do močového měchýře řízenou rychlostí. To pomalu vyplňuje váš močový měchýř během nahrávání. Lékař nebo zdravotní sestra provádějící test vám položí otázky – například jak se cítí váš močový měchýř a kdy se cítí plný.
Jakmile je váš močový měchýř plný, postel se pohne a postaví se do svislé polohy. Může se stát, že budete vyzváni, abyste kašlal, a provedete rentgenové snímky močového měchýře.
Pokud při kašli uniká moč, snažte se necítit trapně. Pokud unikáte doma, když kašlete, je nejlepší, aby vás testovací operátor viděl unikat během testu. Je důležité si uvědomit, že je užitečné sledovat, jak se váš močový měchýř chová každý den, abyste se ujistili, že je poskytována správná léčba.
Poté budete požádáni o vyprázdnění močového měchýře do speciální toaletu znovu na konci testu s katetry stále na místě.
Co bych měl udělat, abych se připravil na urodynamický test?
Pokud užíváte nějaké léky na močový měchýř, je pravděpodobné, že budete požádáni, abyste to před tímto testem na týden zastavili.
Vaše nemocnice vás může požádat, abyste se dostavili k vyšetření s pohodlně plným močovým měchýřem . Pokud je to obtížné, mohou vás některé nemocnice požádat, abyste dorazili o něco dříve, abyste si mohli dát drink, abyste si naplnili močový měchýř.
Test obvykle trvá asi 2–3 hodiny.
Co mohu očekávat po urodynamickém testu?
Po testech pociťují někteří lidé při močení mírné píchání nebo pálení. Pokud pijete hodně tekutin, měly by se tyto příznaky rychle vyrovnat. Pokud nepříjemné pocity trvají déle než 24 hodin, měli byste odebrat vzorek moči svému lékaři k testování, protože to může být známkou infekce.
Někteří lidé najdou v moči malé množství krve, když Jít na toaletu. Pokud to trvá déle než 24 hodin, měli byste také navštívit svého praktického lékaře, protože to může být známkou infekce.
Po urodynamických testech existuje malá možnost, že se u vás objeví infekce močových cest. To je způsobeno zavedením velmi tenkých hadiček (katetrů) do močového měchýře během testu. Aby se snížila pravděpodobnost vzniku infekce po provedení testu, může vám nemocnice doporučit:
- Pijte další tekutiny po dobu 48 hodin po provedení testu. To vám pomůže „propláchnout“ váš systém. Snažte se vypít asi dva a půl litru denně po dobu 48 hodin po provedení testu (9–10 šálků tekutiny).
- Snižte příjem čaje a kávy po dobu 48 hodin po provedení testu. Tím se sníží podráždění močového měchýře, dokud se močový měchýř nevrátí do normálu. Pijte vodu, bylinné a ovocné čaje, džusy a tykve.
- Když chodíte na toaletu močit, chvíli trvat, než se ujistíte, že je váš močový měchýř zcela prázdný. Po ukončení močení počkejte několik sekund a zkuste to znovu.
Existují nějaké vedlejší účinky nebo komplikace z urodynamického testu?
Některé urodynamické testy zahrnují použití rentgenových paprsků. Rentgenové záření by se nemělo používat u těhotných žen, proto před vyšetřením informujte svého lékaře, zda jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná.
Většina lidí má urodynamické testy bez jakýchkoli problémů. Jak již bylo zmíněno výše, existuje malá šance na rozvoj infekce močových cest. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, kontaktujte svého praktického lékaře:
- Silnější než obvykle nutkání močit.
- Vaše moč páchne, je zakalená nebo je v ní krev.
- Chcete močit častěji ve dne i v noci.
- Pocit pálení nebo píchání, když močíte a máte pocit, že vylučujete jen malé množství najednou.
- Bolesti zad nebo ledviny.
- Pokud je vám horko a máte vysokou teplotu.