Záchvaty / epilepsie u koček

Co je to epilepsie?

Epilepsie není specifické onemocnění, ale chronický stav charakterizovaný opakovanými epileptickými záchvaty. Je to způsobeno abnormalitami v samotném mozku (viz níže primární a sekundární epilepsie). Kočka s jediným epileptickým záchvatem nemá epilepsii, protože záchvaty se neopakují. Pokud se epileptické záchvaty vyskytnou kvůli problémům jinde v těle, například nízké hladině cukru v krvi, která vyhladí mozkové buňky nezbytného paliva, nejde o epilepsii.

Co dělat, když kočka má záchvat

Přestože je záchvat pro každého majitele kočky děsivou zkušeností, je důležité snažit se zachovat klid a nezasahovat. Zajistěte, aby kočce nehrozilo zranění, například pádem ze schodů nebo z nábytku. Když kočka zahájí záchvat, poznamenejte si čas. Většina záchvatů se sama zastaví během jedné až tří minut, i když úplné zotavení kočky může trvat několik minut až několika hodin. Pokud záchvat trvá velmi dlouhou dobu (u skutečné křeče více než pět minut) nebo po něm následují další záchvaty těsně vedle sebe (klastrové záchvaty), měla by být okamžitě zvážena veterinární pomoc.

Co je způsobující epileptický záchvat?

Příčiny epileptických záchvatů lze nalézt uvnitř mozku (intrakraniální příčiny) nebo mimo mozek (extrakraniální příčiny).

Jedy a metabolická onemocnění představují extrakraniální příčiny. V těchto případech je mozek naprosto zdravý, ale reaguje záchvatem toxinu požitého nebo aplikovaným na zvíře, změny složení krve způsobené metabolickým problémem (např. Onemocnění jater nebo ledvin, nízký obsah vápníku nebo nízký obsah cukru) , vysoký krevní tlak nebo abnormální srdeční rytmus. Proto se k popisu této kategorie příčin často používá pojem „reaktivní epileptické záchvaty“. U toxických příčin se neočekávají opakované záchvaty, pokud není kočka znovu vystavena toxinu.

Intrakraniální příčiny se dělí na primární a sekundární epilepsii. V případě sekundární epilepsie jsou epileptické záchvaty známkou strukturálního onemocnění v mozku. Toto onemocnění může být nádor na mozku, zánět nebo infekce mozku (encefalitida), malformace mozku, nedávná nebo předchozí cévní mozková příhoda nebo poranění hlavy. Epileptické záchvaty se mohou objevit samostatně nebo mohou být spojeny s dalšími příznaky (kroužení, slepota, kolísání, neklid a / nebo ospalost).

V případě primární epilepsie (známé také jako idiopatická epilepsie) neexistuje žádné onemocnění v mozku, ale epileptické záchvaty jsou způsobeny funkčním problémem (chemická nerovnováha mezi excitačními a inhibičními posly mozku). Kočky s primární epilepsií mají sklon k prvnímu záchvatu v mladém dospělém věku. Zatímco skutečný výskyt primární epilepsie u koček není znám, předpokládá se, že mezi epileptiky je mezi 21 a 59% koček se záchvaty. Primární epilepsie u psů má obvykle genetický původ; u kočky však o tom existuje jen málo důkazů.

Příčiny a vyšetřování epileptických záchvatů

Jaké testy mohou provést vyšetřování příčiny záchvatů u kočky?

Diagnóza primární epilepsie je bohužel diagnózou vyloučení po eliminaci extrakraniálních metabolických a intrakraniálních strukturálních příčin. Pro tento stav neexistuje definitivní diagnostický test a všechna vyšetřování (krevní test, MRI nebo CT mozku a analýza mozkomíšního moku – viz níže) se vrátí jako obvykle.

Diagnóza extrakraniální příčiny epileptické záchvaty jsou založeny na známé expozici toxinu majitelem a na krevních testech. Ta je důležitá k vyloučení možnosti selhání ledvin, jater a jiných orgánů. S hodnocením krevního tlaku je třeba počítat také u starších koček, kde je vysoký krevní tlak (často sekundární vůči hyperaktivní štítné žláze, chronickému selhání ledvin a / nebo srdečním onemocněním) běžnou příčinou záchvatů s pozdním nástupem.

Diagnostika sekundární epilepsie je založen na hledání mozkových onemocnění pomocí MRI nebo CT mozku a analýzy mozkomíšního moku. MRI je zkratka pro zobrazování magnetickou rezonancí a stala se základním nástrojem při vyšetřování neurologických onemocnění, jako je epilepsie. Pomáhá diagnostikovat intrakraniální příčiny záchvatů, jako jsou mozkové nádory, encefalitida (tj. Zánět nebo infekce mozku), mozková mrtvice nebo znetvořený mozek. Přestože se jedná o neinvazivní a bezbolestný zákrok, vyžaduje kočku podstoupit obecnou anestezii. CT sken znamená počítačovou tomografii. Jedná se o rentgenovou techniku, při které se k rekonstrukci obrazů zvířete ve skeneru používá počítač. Ve srovnání s MRI poskytuje CT méně podrobností o měkkých tkáních, jako je mozek. CSF znamená mozkomíšní mok, což je tekutina, která koupe mozek a míchu.Odběr mozkomíšního moku (označovaný také jako spinální kohoutek) je dalším základním nástrojem při vyšetřování mozkových onemocnění. Tuto tekutinu lze odebírat buď ze zadní části krku (cisternální punkce), nebo ze spodní části zadní části (lumbální punkce).

MRI mozku normální kočky (A) a kočky s podezřením na poškození mozku vyvolané záchvaty (hipokampální nekróza). Kočka (B) měla akutní generalizované záchvaty a změny v chování, včetně agresivity, slinění a dezorientace.

Nádory mozku jsou potenciální příčinou epileptických záchvatů , zejména u starších koček. Skenování A ukazuje velký meningiom (benigní nádor mozkových blan, výstelku mozku) u 11leté kočky, u níž došlo k nedávnému nástupu epileptických záchvatů a krouží na levou stranu. Tento typ nádoru je často přístupný chirurgické resekci s velmi dobrým výsledkem u většiny koček. Opakujte vyšetření MRI (B) dva měsíce po chirurgické resekci, které ukazuje úplné odstranění nádoru.

Jak se léčí epileptické záchvaty?

Léčba epileptických záchvatů by se měla primárně zaměřit na základní příčinu, pokud jeden může být identifikován. Léčba primární epilepsie spočívá v dlouhodobém (často celoživotním) užívání antiepileptik (viz níže, kdy je třeba zahájit léčbu). U koček lze v tomto smyslu použít mnoho léků, včetně fenobarbitalu, levetiracetamu, zonisamidu, gabapentinu a pregabalinu. Léčba epileptických záchvatů si neklade za cíl léčit epilepsii, ale jejím cílem je „ji ovládat“. Léčba je obvykle považována za úspěšnou, pokud kočka nemá záchvaty nebo pokud byla frekvence záchvatů snížena alespoň o 50% a nejsou pozorovány žádné nebo minimální vedlejší účinky léčby. Je proto důležité vést protokol o záchvatech s podrobným popisem počtu záchvatů a také s konkrétními rysy záchvatů (tj. Trvání, závažnost, typ pozorovaného projevu atd.).

Pokud léčba není účinná (tj. kočka nemá snížení frekvence záchvatů o 50%, nebo nedojde ke změně nebo zvýšení frekvence záchvatů), musí být plán léčby přehodnocen vaším veterinářem. Mezi příčiny nereagování na antiepileptickou léčbu patří: nesprávná diagnóza (jiné příčiny epileptických záchvatů než epilepsie), nedostatečné dávkování léků nebo kočka, která se stává „rezistentní“ (nebo refrakterní) na antiepileptický účinek léku. Vzhledem k tomu, že primární epilepsie je stav, který nelze vyléčit, je velmi pravděpodobné, že kočka bude muset zůstat na léčbě po zbytek svého života. Antiepileptika by nikdy neměla být náhle vysazována, protože může dojít k „záchvatům z vysazení“. Snížení dávky by mělo být zváženo pouze v případě, že kočka zůstane bez záchvatů po dobu nejméně jednoho roku; léčba by měla být postupně snižována po mnoho měsíců.

Kdy zahájit antiepileptickou léčbu

Rozhodnutí zahájit antiepileptickou léčbu je stále předmětem kontroverzí. Kočky s jediným záchvatem nebo izolovanými záchvaty oddělenými dlouhým časovým obdobím nevyžadují léčbu. Udržovací antiepileptická léčba se doporučuje za následujících okolností:

• Když má kočka více než jeden záchvat za měsíc, má více než jednu klastrovou událost nebo má status epilepticus;
• Když se záchvaty vyskytnou sekundárně po strukturálním onemocnění mozku nebo po poranění hlavy (zejména pokud záchvaty začínají během prvního týdne poranění hlavy);
• Když se záchvaty zvyšují v četnosti nebo závažnosti .