Co je to zánětlivé onemocnění střev?
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je spíše syndrom než nemoc. Syndrom je způsoben specifickou reakcí na chronické podráždění střevního traktu. Většina psů s IBD má v anamnéze opakované nebo chronické zvracení nebo průjem a může mít špatnou chuť k jídlu. Během období zvracení nebo průjmu může pes hubnout, ale jinak je to normální.
Co způsobuje toto onemocnění?
Příčina IBD je špatně pochopena. Ve skutečnosti se zdá, že existuje několik příčin. Ať už je příčina jakákoli, konečným výsledkem je, že sliznice střeva je napadena zánětlivými buňkami. Poté se ve střevním traktu objeví reakce alergického typu. Tento zánět narušuje schopnost trávení a vstřebávání živin.
Ve většině případů nelze identifikovat přesnou základní příčinu; Mezi možné příčiny však patří:
- parazitární nebo bakteriální infekce (např. Salmonella, E. coli nebo Giardia)
- reakce na konkrétní protein v jejich stravě
Jaké jsou klinické příznaky IBD?
IBD může zahrnovat jakoukoli část trávicího traktu (GI), ale nejčastěji postihuje žaludek a / nebo střeva. Pokud je postižen žaludek, u vašeho psa dojde k chronickému zvracení. Pokud se jedná o střeva, objeví se chronický průjem. U některých psů jsou zapojeny obě části trávicího traktu, takže dochází k zvracení i průjmu. Pokud syndrom trvá déle než několik měsíců, úbytek hmotnosti a špatná chuť k jídlu jsou běžné. U některých psů se však projevuje nenasytná chuť k jídlu v reakci na jejich neschopnost strávit a vstřebat to, co konzumují.
„Pokud se jedná o žaludek dojde k chronickému zvracení. Pokud se jedná o střeva, objeví se chronický průjem. „
Jak je diagnostikována IBD?
Počáteční testování pro IBD začíná fekálními vyšetřeními, krevními testy a zobrazováním střev rentgenem nebo ultrazvukem.
Specifický typ IBD je přesvědčivě diagnostikován na základě biopsie tkáně. Získání těchto vzorků je chirurgický zákrok vyžadující celkovou anestezii. V závislosti na podezření na umístění IBD může váš veterinární lékař doporučit buď endoskopický zákrok, nebo úplnou břišní průzkumnou operaci. Pokud existuje podezření, že se jedná o tenké střevo nebo horní část tlustého střeva, bude postup vyžadovat průzkumný chirurgický zákrok, zejména proto, že tyto oblasti nejsou přístupné endoskopu. V tomto případě je běžné odebírat vzorky všemi vrstvami stěny postiženého orgánu. Pokud je stavem ovlivněn hlavně žaludek nebo tlusté střevo, lze vzorky tkáně získat pomocí endoskopu. Při použití endoskopu se pomocí malého bioptického nástroje odeberou malé vzorky výstelky nebo sliznice postiženého orgánu.
Tkáňové biopsie se odešlou k diagnostice veterinárnímu patologovi. Patolog stanoví popisnou diagnózu syndromu v závislosti na hlavním typu zánětlivých buněk přítomných v biopsiích.
Další testy, které lze provést, jsou:
- fekální testy – tyto testy sledují infekční organismy
- měření hladiny vitaminu B12 (kobalaminu) v krvi – to může naznačovat, zda je snížená schopnost vstřebávat živiny a potřeba doplňování
- měření folátu v krvi – to bude indikovat, zda existuje nerovnováha v normálních populacích bakterií v GI traktu.
Je IBD léčitelná?
Na IBD neexistuje žádný „lék“, lze jej však léčit. Ne všichni psi reagují na stejný lék nebo jídlo, takže může být nutná řada léků nebo potravin.
Dieta. V závislosti na výsledcích testu a na tom, která část střeva se zdá být postižena, lze jako terapeutické hodnocení použít speciální dietu. Mezi tyto diety patří hypoalergenní potraviny, diety s nízkým obsahem reziduí nebo diety s vysokým obsahem vlákniny. V některých případech může trvat pozitivní reakci až osm až dvanáct týdnů. Skutečný pokus s potravinami bohužel vyžaduje, aby testovací strava byla krmena výhradně po dobu šesti až dvanácti týdnů. V některých případech váš veterinární lékař doporučí, abyste krmili správnou eliminační dietu, při které se krmí doma připravená strava obsahující pouze jeden protein a jeden sacharid. Ve všech pokusech s potravinami nesmí být podávány žádné pochoutky ani jiná jídla.
Léky. Léčba může nebo nemusí být podána zpočátku, v závislosti na konkrétním případě. Antibiotika, jako je metronidazol (značka Flagyl®), mohou být předepsána pro svůj protizánětlivý účinek na GI trakt. Mohou také pomoci obnovit rovnováhu normálních bakterií nacházejících se v GI traktu. Mohou být také doporučeny probiotické doplňky. Jedná se o prospěšné bakterie, které pomáhají obnovit normální funkci GI traktu.Vzhledem k tomu, že kvalita a účinnost probiotik a doplňků stravy nejsou vždy známy, doporučuje se vždy požádat veterináře, než svému psovi něco takového podáte.
Někdy se používají protizánětlivé léky, jako jsou kortikosteroidy (prednison). je zapotřebí ke kontrole klinických příznaků u mnoha pacientů, ale jsou používány s opatrností, protože mají potenciál pro vedlejší účinky nebo pro zakrytí diagnózy onemocnění, pokud dosud nebyly odebrány biopsie.
Odčervení. Doporučuje se odčervení širokým spektrem, protože fekální testy nejsou vždy reprezentativní pro parazity v GI traktu.
B12. Suplementaci B12 (kobalamin) lze považovat za většinu psů se zánětlivým onemocněním střev, kteří nejsou schopni absorbovat tento důležitý vitamin. To se provádí injekcí pod kůži.
Jaká je prognóza?
Prognóza je obecně dobrá s potvrzenou diagnózou zánětlivého onemocnění střev. Jakmile jsou určeny vhodné léky nebo strava, mnoho psů na nich zůstává po celý život, i když je možné časem snížit dávku léku. Pes může občas přestat s drogovou terapií. Většina psů dělá dobře po mnoho let, zatímco jiní vyžadují změny v terapii každých několik měsíců. Několik psů bohužel na léčbu nereaguje.
Některé těžké formy psích zánětlivých onemocnění střev nakonec progredují do rakoviny střev. Toto zjištění je u lidí dobře zdokumentováno a v posledních letech se také ukázalo, že se vyskytuje u psů.