Nová rozsáhlá studie ukazuje, že mnoho těhotných žen, které by mohly mít prospěch z léků proti nevolnosti, se jim vyhýbá, i když jsou považovány za bezpečné. Více než polovina žen, které si z důvodu ranní nemoci vzaly pracovní neschopnost, se postavila proti myšlence užívání těchto drog.
Norská studie zahrnovala 712 žen, které byly těhotné nebo nedávno porodily.
Jedna ze tří s akutní nevolností klesá
Těhotné ženy si dnes nemusí být vědomy skandálu s thalidomidem asi před 60 lety, kdy se ukázalo, že droga na trhu předepsaná k odvrácení ranní nemoci způsobí závažné vrozené vady . Zdá se však, že může docházet k přetrvávající neochotě předepisovat nebo používat léky, které se ve skutečnosti po desítky let ukázaly jako bezpečné při správném používání.
Všechny ženy ve studii byly více či méně postiženy s ranní nevolností. Většina z nich neužívala žádné léky proti nevolnosti ke zmírnění problému.
Tato neochota byla pozorována u sedmi z deseti žen, které ranní nevolnost byla mírně znepokojena. Ale čím těžší byla nevolnost, tím pravděpodobnější bylo, že předepsané léky obecně přijaly.
Ale i mezi ženami, které byly nejtěžší postižená nevolností jedna ze tří odmítla takové léky užívat.
„Byli jsme překvapeni, že tolik žen nedostalo tuto léčbu léky,“ říká Kristi ne Heitmann.
60 procent na pracovní neschopnosti neužívalo žádný lék
Celkově 60 procent žen ve studii bylo nebo bylo na pracovní neschopnosti z důvodu zaměstnání, protože ranní nemoci.
Mezi nimi bylo šesti a deseti vydáno lékařské potvrzení pro pracovní neschopnost, aniž by současně nebo dříve dostávali recepty na tyto léky.
To je neobvyklé, protože pokyny pro lékaře v Norsku doporučují léky proti nevolnosti u žen se středně těžkou až těžkou ranní nemocí.
Obává se plodu
Bergenští vědci také zkoumali postoje žen k těmto drogám.
Většina žen, osm z deseti, vysvětlila, že jejich prahová hodnota pro užívání léků na předpis byla během těhotenství vyšší. Osm z deseti žen, které užívaly přípravky na potlačování nevolnosti na předpis, se obávalo, že by droga mohla poškodit jejich nenarozené děti.
Šest z deseti uvedlo, že takové léky užívaly méně, než potřebovaly. na. To zahrnovalo i ty z nich, kteří měli závažné případy ranní nemoci.
„Zdravotnický personál je zde odpovědný za to, aby uklidnil svou mysl. Musí činit kroky v informování žen, že léky nejsou pro plod škodlivé. a že je lepší vyzkoušet léky včas, abyste předešli ještě horší nevolnosti, “říká Heitmann.
Bereme to od začátku vážně
Heitmann se obává, že řídké užívání těchto léků by mohlo naznačovat že někteří lékaři a další zdravotničtí pracovníci mají sklon považovat ranní nevolnost za normální stav a neberou to nijak zvlášť vážně. Osobní neochota žen používat tyto léky zde není jediným faktorem.
“ Tento stav může představovat hrozbu pro kvalitu života, práci a roli ženy jako rodiče i partnera, “tvrdí.
„ Pro mnoho praktických lékařů může být náročné pochopit, jak závažná je nevolnost. Ale kanadský nástroj usnadňuje kvantifikaci ranní nemoci do stupňů závažnosti, “vysvětluje Heitmann.
Nástroj vyvinutý v Kanadě a výstižně pojmenovaný PUQE (The Pregnancy Unique Quantification of Emisis / Nause Score), byl přeložen do norštiny a byl oficiálně schválen, stejně jako vlastní norská zkratka – SUKK. Je k dispozici norským lékařům a lze jej použít k vyhodnocení potřeby léků proti nevolnosti a k posouzení účinků jejich léčby.
Heitmann si myslí, že zdravotnický personál může také zlepšit na rady, které dávají, ohledně stravy a životního stylu.
Zavedené léky považované za bezpečné
Protože přesný důvod ranní nemoci není znám, lékaři obvykle mohou zkusit a léčit příznaky. Nejběžnějším lékem na ranní nemoci je meklizin (pod obchodními názvy jako Postafen, Bonine, Dramamine II atd.).Dalším používaným lékem je metoklopramid (pod obchodními názvy jako Reglan v USA a Afipran v Norsku).
Mecizin je antihistaminikum, které funguje jako antiemetikum – nebo lék proti nevolnosti – a je považováno za bezpečné. Je to první předepsaný lék, často v kombinaci s vitaminem B6, který podle Heitmanna má také antiemetické vlastnosti.
Steinar Madsen, ředitel Norské agentury pro léčivé přípravky, potvrzuje, že tyto léky jsou považovány za bezpečné.
„S těmito léky máme rozsáhlé zkušenosti a lze je v případě potřeby použít během těhotenství,“ říká Madsen.
Přirozeně by bylo neetické testovat nové léky na těhotných ženách, abychom zjistili, zda jsou potenciálně škodlivé pro nenarozené dítě.
Je třeba se jim vyhnout v posledním trimestru
Převládajícím užívaným lékem je meklizin. Jeho nejčastějšími vedlejšími účinky jsou únava, sucho v ústech a závratě.
Metoklopramid má další vedlejší účinky, nejzávažnější jsou nekontrolované pohyby a míchání nohou, které mohou být podobné Parkinsonově chorobě, tvrdí Steinar Madsen z Norské agentury pro léčivé přípravky.
„Tomuto léku je třeba se v poslední části těhotenství vyhnout, protože se jedná o novorozence může mít křeče nebo problémy s pohybem, pokud to matka užívala, “říká Madsen.
Zkušenosti jsou největším zdrojem znalostí o tom, zda jsou drogy bezpečné. Léky, které se používají po dlouhou dobu, bez pozorování závažných vedlejších účinků, lze považovat za bezpečné.
Přečtěte si norskou verzi tohoto článku na adrese forskning.no
Přeložil : Glenn Ostling
Vědecké odkazy
- Abstrakt: Heitmann K, Solheimsnes mf: Léčba nevolnosti a zvracení během těhotenství – průřezová studie mezi 712 norskými ženami. Eur J Clin Pharmacol. 2016: 1-12. Evropský žurnál klinické farmakologie
- Profil Kristine Heitmann