Dr. Greeneova odpověď:
Protože ušní infekce jsou nejčastější diagnózou v pediatrii, stojí za to, aby se rodič naučil stát se Sherlockem Holmesem, schopný si všimnout vodítek a podezření na ušní infekci dříve, než dojde k jejímu pokročilému rozvoji. Detekce infekce ucha u vašeho dítěte vyžaduje několik základních informací.
Nejprve se podívejme na červený sledě. Našli jste vodítko – všimnete si, že vaše dítě do dvou let zatahalo za ucho. Co ti to říká? Šokující je, že pečlivé studie (např. Pediatrics 1992; 90: 1006) zjistily, že 0% dětí s primárním znakem tahání za ucho mělo ušní infekce. Dokonce i ve spojení s dalšími důležitými záchytnými body, jako je horečka, mělo pouze 15% pacientů přivedených k vytahování uší infekce uší. Nejčastěji děti táhnou uši ze svědění (způsobeného mýdlem nebo šamponem v kanálu nebo léčivou infekcí), kousáním, zkoumáním, pohodlím nebo zvykem. Nyní jste již před davem. Tah za ucho je jedním z nejčastějších důvodů pro návštěvy pediatrické ordinace.
Fakt: Většina infekcí ucha bolí
Bolest se zvyšuje s rostoucím tlakem v uchu, od tupé bolesti po ostrá bodavá bolest. Tlak se přerušovaně uvolňuje, takže bolest přichází ve vlnách. Bolest je v noci horší. U staršího dítěte: „Bolí mě ucho!“ je nejspolehlivějším vodítkem. Většina infekcí uší se však vyskytuje u dětí mladších dvou let. U mladších dětí je nejlepším vodítkem důkaz bolesti, jako je pláč nebo křik (obvykle méně než půl hodiny), podrážděnost nebo podrážděnost (horší, když ležet) nebo náhle zvýšit potíže se spánkem, zejména v noci. Následující ráno často nemají bolesti.
Fakt: Ušní infekce vyplňuje tekutinu středním uchem
Starší děti často zmiňují pocit plnosti nebo sníženého sluchu v postiženém uchu. To je u kojence obtížné zjistit, ale můžete si všimnout třesení hlavy.
Fakt: Pouze jedna třetina až polovina dětí u ušní infekce se vyvine horečka
Teploty nad 104 se vyskytují u méně než 5% ušní infekce. Horečky jsou častější u kojenců a batolat než u starších dětí. Horečka sama o sobě není mocná stopa – ale ve spojení s výše uvedenými stopami je to opravdu docela usvědčující (kombinace horečky a bolesti je nejčastěji infekce ucha u kojenců a batolat).
Další podezřelí: Nenechte se při detekci infekce uší zbavit dalších příznaků, jako je řídká stolice nebo zvracení. . Infekce uší jsou někdy doprovázeny systémovými příznaky.
Komplikace: Tuto práci nelze zvládnout samostatně. Aby došlo k infekci ucha, musí něco zapojit eustachovu trubici. Nejčastěji je viníkem infekce horních cest dýchacích. Komplicem může být také změna nadmořské výšky, alergie, dráždivé látky (například cigaretový kouř), reflux nebo pití láhve vleže na zádech.
Scéna zločinu: V celých Spojených státech a ve Velké Británii jsou infekce uší výrazně častější v prosinci až březnu. Jejich výskyt je obzvláště nízký od července do září.
Zkušební verze: I s výše uvedenými indicemi může diagnózu potvrdit pouze objektivní důkaz. Nyní existuje úžasné zařízení, které využívá technologii podobnou sonaru k detekci tekutiny v uchu. Zařízení s názvem EarChek je levné, přesné a snadno použitelné doma. Pokud není tekutina, nedochází k infekci uší. Pokud je přítomna tekutina, pouze přímá vizualizace ušního bubínku zkušeným pozorovatelem může určit, zda se jedná o akutní infekci ucha.
Pamatujte, že u dítěte je možné mít infekci ucha bez indicie. Zde může být prvním znakem pozitivní čtení na EarChek.
CellScope je další domácí zařízení, které vám pomůže detekovat infekci uší tím, že vám umožní používat chytrý telefon ke kontrole uší vašeho dítěte, když máte podezření infekce ucha. Potom můžete odeslat videa z vašeho CellScope jejich lékařům k vyhodnocení do dvou hodin.
Také pravidelné dětské pediatrické návštěvy v prvních dvou letech prověřují tyto tiché epizody.
Zkusme si poradit. Ve kterém z následujících dvou případů je pravděpodobnější infekce ucha? Kliknutím najdete odpověď.
Případ 1: Desetiměsíční dívka, která spala celou noc, se nyní probudila každou noc po dobu jednoho týdne. Přitáhne se do postýlky a otře si pravé ucho. Rychle se uklidní, když ji vyzvednou rodiče.
Případ 2: Sedmiměsíční chlapec byl již tři dny nachlazen. Včera v noci se probudil s křikem a několik minut zůstával podrážděný, i když ho vyzvedli. Byl na dotek horký. Dnes ráno se zdá být naprosto v pořádku.
Jak jste si vystačili se sleuthingem? Uhodli jste správnou odpověď? Dejte nám vědět níže.