Co jsou inhibitory faktoru nekrózy nádorů?
Faktorem nekrózy nádorů (TNF) je cytokin spojený se zánětlivými poruchami kůže, kloubů, a gastrointestinálního traktu.
Nejaktivnějšími inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (léky proti TNF) jsou monoklonální protilátky cílené proti TNF-alfa (TNFα). Anti-TNFα léky potlačují zánět při zánětlivých kožních onemocněních, artritidě a onemocněních střev. Byli mezi prvními biologickými látkami na trhu.
Mezi monoklonální protilátky proti TNFα patří:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Další sloučeniny s anti-TNF aktivitou
Další léky s aktivitou proti TNF patří:
- Thalidomid
- Sulfasalazin
- Pentoxifylline
- Bupropion.
Mezi přírodní sloučeniny působící proti TNF patří:
- Katechiny
- kurkumin
- kanabinoidy
- Echinacea purpurea.
Které kožní stavy se při léčbě používají inhibitory faktoru nekrotizující nádory?
Monoklonální protilátky anti-TNF se používají hlavně při léčbě těžkých chronických psoriáza s plaky.
Používají se také k léčbě jiných závažných zánětlivých onemocnění kůže, pokud selhala konvenční léčba. Mezi příklady patří:
- Hidradenitis suppurativa
- Kožní onemocnění spojené s Crohnovou chorobou
- Pyoderma gangrenosum a PAPA syndrom (mimo označení).
Podmínky kůže léčené inhibitory faktoru nekrotizujícími nádory
Jaká jsou rizika použití inhibitorů faktoru nekrózy nádorů?
Biologická anti-TNF se podávají injekčně. Někdy mohou způsobit reakce v místě vpichu nebo reakce na infuzi.
Je třeba se jim vyhnout u pacientů se závažným srdečním selháním.
Hlavním rizikem léčby anti-TNF je snížená imunita vůči bakteriím, plísňové, virové a parazitární infekce, včetně:
- tuberkulózy
- histoplazmózy
- kokcidioidomykózy
- blastomykózy.
Mohou také zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže a autoimunitních onemocnění, včetně demyelinizačních stavů.
Anti-TNF léky mohou časem ztratit svůj účinek, pravděpodobně kvůli indukci protilátek proti nim. Paradoxně mohou léky proti TNF někdy vést k dermatologickým vedlejším účinkům, jako jsou:
- Palmoplantární pustulóza
- Různé formy psoriázy
- Ekzémy
- Lupus erythematosus
- Morphoea
- Alopecia areata
- vitiligo
- Granuloma annulare
- sarkoidóza
- Erythema multiforme
- vaskulitida
- Stevens-Johnsonův syndrom – toxická epidermální nekrolýza
- numulární dermatitida vyvolaná léky